乳腺癌合理用药指南

　　为进一步提高乳腺癌合理用药水平，规范用药行为，卫计委合理用药专家委员会组织国内相关领域的资深专家学者编写本书。并将据此在全国范围内开展乳腺癌合理用药治疗的相关培训活动。本书将围绕乳腺癌的基本概况，常见类型的发病情况、诊断与分期、总体治疗原则与合理用药等方面展开叙述，以期进一步规范该领域的合理用药。

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第一章 乳腺癌概述

第一节 中国乳腺癌临床与流行病学特征

一、乳腺癌的发病率和死亡率

二、乳腺癌的地理差异

三、乳腺癌的年龄分布

四、乳腺癌的疾病特征

五、乳腺癌的治疗情况

六、乳腺癌的生存情况

第二节  乳腺癌治疗药物发展历程与展望

一、化疗¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬

二、内分泌治疗

三、抗HER-2靶向治疗

四、BRCA1/2胚系突变乳腺癌

五、展望

第二章 乳腺癌常用药物使用规范

第一节 常用内分泌药物

枸橼酸他莫昔芬

枸橼酸托瑞米芬

氟维司群

阿那曲唑

来曲唑

依西美坦

醋酸戈舍瑞林

醋酸亮丙瑞林

醋酸甲羟孕酮

醋酸甲地孕酮

第二节  常用化疗药物

盐酸多柔比星

盐酸表柔比星

盐酸吡柔比星                        

紫杉醇

多西他赛

白蛋白结合型紫杉醇

酒石酸长春瑞滨

环磷酰胺                                                      

卡培他滨

氟尿嘧啶

吉西他滨

卡铂  

顺铂  

依托泊苷                       

甲氨蝶呤                                                         

第三节  常用靶向治疗药物

曲妥珠单抗

拉帕替尼

贝伐珠单抗

依维莫司

第三章  乳腺癌辅助治疗原则及规范

第一节  辅助化疗

一、乳腺癌术后辅助全身治疗的选择

二、乳腺癌术后辅助化疗的适应证

三、乳腺癌辅助化疗的禁忌证

四、治疗前准备

五、辅助化疗方案与注意事项

六、常用辅助化疗方案

第二节 辅助内分泌治疗

一、乳腺癌术后辅助内分泌治疗的选择

二、乳腺癌术后辅助内分泌治疗的适应证

三、乳腺癌辅助内分泌治疗的禁忌证

四、辅助内分泌治疗方案与注意事项

五、辅助内分泌治疗药物

六、辅助内分泌治疗中的其他问题

第三节  辅助抗HER-2靶向治疗

一、靶向辅助治疗适应证

二、相对禁忌证

三、治疗前谈话

四、治疗前准备

五、治疗方案和注意事项

六、常用治疗方案

第四章  乳腺癌新辅助治疗原则及规范

第一节  新辅助化疗

一、新辅助化疗的适宜人群

二、乳腺癌新辅助化疗的禁忌证

三、新辅助化疗前的谈话

四、治疗前准备

五、新辅助化疗方案与注意事项

六、新辅助化疗方案的评估

七、乳腺癌经新辅助化疗降期后的处理

八、常用新辅助化疗方案

第二节  新辅助内分泌治疗

一、新辅助内分泌治疗的适应证

二、新辅助内分泌治疗常用药物与原则

三、新辅助内分泌治疗的注意事项

第三节  新辅助靶向治疗

一、乳腺癌新辅助靶向治疗的指征

二、新辅助靶向治疗常用药物与原则

三、乳腺癌新辅助靶向治疗的禁忌证

四、治疗前准备

五、新辅助靶向治疗期间心功能监测

六、常用含靶向治疗新辅助方案

第五章 晚期乳腺癌治疗原则及规范

第一节  晚期乳腺癌的化疗

一、化疗适应证

二、化疗药物及方案的选择

三、化疗剂量

四、疗效及不良反应评估

五、晚期乳腺癌常用化疗方案

第二节  晚期乳腺癌内分泌治疗

一、激素受体阳性HER-2阴性晚期乳腺癌

二、激素受体阳性HER-2阳性晚期乳腺癌

第三节 靶向治疗

一、适应证及治疗原则

二、HER-2阳性晚期肿瘤的一线治疗选择

三、经曲妥珠单抗治疗后疾病进展的治疗选择

四、HER-2阳性晚期乳腺癌治疗方案

第六章  乳腺癌相关辅助用药原则与规范

第一节  止呕治疗

一、乳腺癌相关呕吐的处理

二、放疗所致恶性呕吐的处理

三、阿片类药物所致恶心呕吐的处理

四、肿瘤切除手术所致恶心呕吐的处理

五、止呕药物的不良反应及处理

六、对症支持及护理宣教

第二节 髓系生长因子治疗

一、巨噬细胞集落刺激因子与粒细胞集落刺激因子

二、临床应用

三、用法用量

第三节  骨转移相关治疗

一、乳腺癌骨转移的治疗选择

二、乳腺癌骨转移的局部治疗

三、乳腺癌骨转移的全身治疗

第四节 镇痛治疗

一、疼痛的分级及疗效的评价

二、晚期乳腺癌的三阶梯镇痛治疗

三、乳腺癌术后的镇痛治疗