神经科医生有话要说

　　根据世界卫生组织2018年发布的前十位死亡原因数据，在2016年全球5690万例死亡中，缺血性心脏病和中风是世界的头号杀手。这两种疾病在过去15年中一直是全球的主要死亡原因。其中，中风是神经科的常见疾病，这是大多数人所不知道的。　本书是全国知名的复旦大学附属华山医院（中国医院专科声誉排行榜神经内科排名第二）神经内科主任医师吴洵昳通过讲述行医过程中遇到的头痛、失眠、中风、面瘫、癫痫、脑血管病、脑炎等患者身上发生的真实故事，介绍了生活中比癌症更可怕、致死率更高、更容易被忽视的神经系统疾病。书中提醒我们重视神经病，也给出具体措施来通过健康的生活习惯积极预防此类疾病的发生，因为它是一种可能比癌症还要凶险的疾病，任何人在人生的任何阶段都可能遭遇，又因为在病程早期容易被轻视，一旦遭遇，其结果可能是非死即残！

　　吴洵昳（网名Sherine医生洵）　复旦大学附属华山医院神经内科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，中国抗癫痫协会青年委员会副主任委员，中华医学会神经病学分会脑电与癫痫学组委员，上海市医学会神经病学分会会员。　她是一个有点儿文艺理想的专职医生，因为从事神经内科专业方向而获赠雅号“神仙姐姐”。具有射手座特有的豪迈奔放，兼备上海人专属的敏感细心。上班时专注于工作，业余时间崇尚生活。

推荐序
未见惯生死，何以好好生活
推荐语
自序
神经科到底看的是什么病
第一章不能只是为了自己而活着：脑炎，不能不说之殇
002　什么病容易夺去那些年轻、美丽的生命
感冒是诱因，疲劳是催化剂。神经科的很多疾病，不论是脑炎、多发性硬化还是脊髓炎、脑血管畸形破裂等，都与这两者密不可分，最易侵犯与剥夺那些年轻、美丽的生命。
014　脑炎，就好比是脑子得了一次重感冒
脑炎就是身体抵抗力低下的时候，病毒潜入了我们的“高级司令部”——大脑，引发一系列发生在脑部的炎症反应，就好比是脑子得了重感冒。一旦发生，后果极为严重……

第二章年轻并不代表就能够任性：脑血管疾病不只是老年人的专利
028　年轻人也是会中风的
年轻人和老年人一样，既有可能发生脑梗死，也有可能发生脑出血，只是年轻人罹患脑血管疾病的主要原因与老年人有所不同。
036　女孩面对爱情一定要慎重——静脉窦血栓带来的危险
怀孕、妊娠、流产、口服避孕药物的女性容易产生颅内静脉窦血栓。
044　脑卒中也会找上年轻人
脑卒中并不是老年人的专利，相当一部分卒中性事件发生在青年人群中，原因更为复杂，治疗更棘手。我要对青年人说的是，年轻并不代表就能够任性，我们需要拥有并保持健康的生活方式。

第三章许多神经病，沾上了就是一辈子
054　“渐冻人”的痛你不懂
现在的我们终日里不是对着电脑就是拿着手机，每个人都觉得自己很忙、很累，缺乏运动甚至缺乏睡眠，这样的生活方式使得我们的身体不堪重负，于是产生了我们神经科所谓的“变性疾病”。
065　脱髓鞘性病变是道坎儿，跨不过去就永远停在那里了
这种疾病可以一次又一次地发作，每次会造成不同部位的损害，患者就在这一次次频繁的缓解与复发当中变得逐渐衰弱，直到最后残疾，甚至死亡。

第四章对于癫痫，我们了解得太少
082　癫痫女性也能生育吗
并不是所有的癫痫患者都不适合生育，只要病情控制得理想，许多癫痫女性也能生出健康的宝宝。
091　折翼的小天使——为孩子看病
其实很多名人都患有癫痫，比如著名的画家凡?高、音乐家海顿、军事家拿破仑、科学家诺贝尔等。可能就是因为他们比常人多了那些异常放电，才使他们成了颇有造诣的一代名人吧！
100　癫痫发作并不只是“抽痉”那么简单
在很多人的常识里，癫痫发作都是要抽痉的，这种疾病在民间又叫“羊癫疯”。其实，很多患者癫痫发作时并不伴有抽搐。
109　癫痫患者应该怎么吃
癫痫患者的饮食并无特殊禁忌，主要应以清淡而富有营养的食物为宜，不推荐肥腻辛辣的食物，不可暴饮暴食。

第五章头痛很常见，痛起来真要命
120　让我们优雅地变老：偏头痛知多少
偏头痛的治疗应当重在预防。头痛发生时也可以通过饮咖啡、做按摩、冷热敷、针灸、理疗、生物反馈、认知行为疗法来缓解。
126 华佗不易做——什么是闹钟性头痛
此种头痛患者以男性居多，头痛的发作甚至会固定在每天的某个时间点，一般都是在下午，准确得像是上了发条的闹钟一样，每期发作一般要持续几个星期才会慢慢消退。
131　“阿凡达”走了，头痛和面瘫来了
许多男孩儿告诉我，头痛、面神经炎出现之前，他们都陪女朋友去电影院看了《阿凡达》。听闻此言，我忍俊不禁道：“真心不知道这部著名大片还有导致面瘫的奇特功效！”
136　关于头痛的正确“打开方式”
曹操的头风，极有可能是头颅当中有诸如肿瘤之类的器质性病灶。若那时有磁共振之类的利器存在，极早发现曹君颅内的占位性病变，这位乱世枭雄也许能再领风骚数十年。

第六章神经系统特殊疾病知多少
148　毒品——特殊小脑病变的真正凶手
长期摄入海洛因会导致脑细胞发生空泡样变性，尤以小脑和大脑皮质的损害最为显著。
158　梅毒也会侵犯神经系统吗
梅毒可以通过性接触、血液或者间接接触等几种途径导致感染最终都会侵犯到神经系统，从而引起脑、脊髓、周围神经等多个部位广泛受损，严重时甚至可能导致感染者死亡。

第七章睡眠障碍、焦虑、抑郁……到底是神经病还是精神病
172　其实大家平时随口说的“神经病”实际上是指“精神病”
常见的精神疾病有焦虑症、强迫症、抑郁症、精神分裂症等。神经病属于器质性病变的范畴，而精神病多属于功能性疾病的范畴。
175　睡不好是件相当普遍的事儿，同时也是一件要命的事儿
失眠者应尽量避免白天小睡或午睡，减少白天卧床的时间，同时在白天适度运动，夜晚按摩放松，以增强晚间的睡眠欲，另外，还要调节饮食，根据不同的失眠症状来选择相应的药物。
182　神经病还是精神病
很多患者该去看精神科，却跑来神经科门诊求助。还有些患者在和神经内科疾病做斗争时，会导致心理负担加重，出现各种“心因性障碍”，这也就是从神经疾病向精神疾病的转换。

第八章神经科急诊室那点事儿
196　什么是神经科急症
不要以为只有突发心脏病、突发阑尾炎、车祸骨折之类才够资格看急诊。突发头痛、头晕、半边身子麻木、意识不清、抽搐不止、四肢无力等神经科的急症也是很多的。
208　“西北风一刮，脑血管开花”
不要以为只有突发心脏病、突发阑尾炎、车祸骨折之类才够资格看急诊。突发头痛、头晕、半边身子麻木、意识不清、抽搐不止、四肢无力等神经科的急症也是很多的。

第九章医生之殇
226　照顾好自己才能救治更多病人
没有一个医生工作不苦，神外医生的手术可以从清晨开始一直连着排到深夜；很多外科医生会打趣自己的工种是“蓝领”；我所认识的麻醉科医生每天都窝在手术室里过着“暗无天日”的生活……
233　为了我们的孩子，请尊重医生
为什么越来越多的在职儿科医生选择了跳槽，而医学毕业生们愿意选择儿科的也越来越少？长此以往，以后由谁来为我们的孩子治疗？儿童的明天又当如何？这一系列疑问都值得我们所有人去深刻地反思。
239　“疯牛病”——手术时一不小心就可能感染到自己
医生属于高危人群，每天与各式各样的患者打交道，与各式各样的疾病打交道，一不小心就有可能被传染。

第十章医生，如何面对患者也是一门学问
252　医生滥用同情心很危险
做好医生该做的事，不要任由自己的同情心泛滥而去做些超乎医生职责的事情。
259　看病，找大医生还是小医生
选择大医生这件事情本身并没有错，医学属于经验科学，大医生们从业时间久了，经验积累丰富，自然容易获得患者信任。

第十一章生还是死，永远是医生面临的亘古不变的难题
276　如何说实话才能最大限度地减少伤害
作为一名医生，要适时地学会表达同理心，要学会设身处地地倾听。其实更多的时候，家属看重的，仅仅是医生的一种态度。
286　好死不如赖活着吗
医生终日面对的，是普通人往往最忌讳、最避之不及的“生与死”这个话题。从医这么多年，很多生命从我的身边经过，悄无声息地走了。其实一个人会得什么病，谁都说不准。作为患者，最悲哀之处在于患什么疾病由不得你自己选择。

第十二章神经科女医生的无悔青春
296　做医生的本事之一就是睡觉不能睡得踏实
作为一名医生，睡觉千万不能睡得太踏实，要有能睡、能醒的本事。
314　我的人生观：凭着自己的良心干事儿
我一直认为，选择从事医生这个行业也就意味着，你不是奔着赚钱与发财那条致富之路去的，当你选择穿上白大褂的那一刻起，你就完全是在凭着自己的良心干事儿。
321　没有谁比谁更高贵，人生来都是平等的
其实你们不知道，除了和患者、病历、福尔马林消毒药水打交道以外，医生们的生活，各有各的精彩纷呈，各自充满了丰富而鲜明的人生色彩。