冠心病合并内科复杂疾病疑难病例解析（第二辑）

　　冠心病是心血管内科的常见疾病，随着医学技术的发展，对冠心病的治疗只要及时、方法得当，就能够获得很好的预后。然而，冠心病患者常合并其他内科疾病，这使临床治疗变得复杂。本书主编为国内知名心血管病专家，主编团队根据多年的临床经验，挑选出有代表性的二十个疑难病例与读者分享。每个病例都归纳为“学习要点”“病例摘要”“专家点评”“相关进展”四部分，对病例进行充分的解读，以便于读者学习和理解。本书适用于心内科医师、心血管病介入医师及在校研究生学习参考。

　　王　禹　主任医师、教授、医学博士、博士研究生导师。中国人民解放军总医院心血管内科、老年心血管病研究所副主任，全军心血管内科专业委员会常务委员，全军心血管疾病介入质控专家委员会委员，德国海德堡大学心脏病中心高级访问学者，国家卫生健康委员会心血管介入诊治培训基地导师，Journal ofGeriatric Cardiology 等杂志编委。王禹为国内知名的介入心脏病专家，在冠心病的预防、诊断、治疗方面有较深造诣。特别是对于复杂冠状动脉疾病、高龄冠心病、伴呼吸与肾功能障碍等多器官疾病的微创介入诊断治疗，左主干病变、严重钙化狭窄病变、慢性闭塞病变等的介入治疗，急性冠状动脉综合征的介入诊治，严重冠状动脉钙化病变的旋磨治疗等，在国内、国际处于先进水平。独立完成愈万例复杂冠状动脉疾病的介入治疗，完成1000 余例急性心肌梗死、急性冠状动脉综合征患者的急诊介入治疗及综合急诊救治，抢救成功率98％以上。同时成功完成肾动脉、髂动脉、锁骨下动脉狭窄或闭塞的支架再通术500 余例。2004-2005 年作为国家教育部高级访问学者在德国海德堡大学心脏中心进行介入心脏病领域学习研修，获得欧盟/ 德国临时行医许可。在国内外杂志发表研究论文80 余篇，获得国家自然科学基金4 项，国家“863”课题、国家“十二五”课题及北京市首发基金课题、北京科委课题多项。组织、参与了多项国际、全国课题及全军“九五”“十五”“十一五”等重点课题研究。获得军队科技进步二、三等奖3 项。 白　静　毕业于上海第二军医大学军医临床系，解放军医学院硕士，博士研究生。现任中国人民解放 军总医院心内科副主任医师，重症监护病房主管医师。中国健康促进基金会心血管病防治专家组专家。曾经在北京协和医院，阜外医院，上海中山医院进修学习。擅长腔内影像技术指导的复杂冠心病介入治疗以及合并多器官功能障碍的冠心病的综合救治。在重症监护病房工作多年，临床功底深厚。独立完成冠脉介入治疗4000 余例，肾动脉，股动脉，锁骨下动脉等外周动脉介入治疗500 余例，冠脉旋磨术200 余例，熟练运动血管内超声及OCT 等高级腔内影像诊断技术。多次参与国内学术会议手术演示。近年来开始涉 足先天性心脏病介入治疗。承担及参与国家“十二五”，国家“863”课题以及省部级课题6 项。发表SCI 论著10 篇。国内核心期刊论著30 余篇。

病例1　de Winter 征 1 ——易被忽视的前降支次全闭塞的心电图改变 病例2　左主干急性闭塞后顽固性心力衰竭的救治 ——心肌梗死后“过五关”的艰难历程 病例3　心力衰竭合并肾衰竭患者钙化病变成功介入治疗后发生造影剂肾病 ——造影剂肾病 病例4　心肌梗死衍变期前降支支架内急性和亚急性血栓反复发作的救治 ——替格瑞洛在氯吡格雷低反应性患者中的应用 病例5　急诊PCI 伴消化道大出血 ——治疗的平衡之道 病例6　主动脉瓣重度狭窄合并急性心肌梗死的救治经验 ——急性心肌梗死的少见原因 病例7　食管癌外科术前发生急性心肌梗死 ——两害相权取其轻 病例8　左主干支架后血管内超声发现近端夹层及处理 ——IVUS 介入医生的慧眼 病例9　心肌梗死伴左心室附壁血栓新型口服抗凝药物的应用 ——达比加群联合氯吡格雷治疗左心室附壁血栓一例 病例10　急性心肌梗死合并室间隔穿孔救治成功1 例 ——严重并发症，微创治疗，良好预后 病例11　冠状动脉旁路移植术后静脉桥血管血栓的逆向精确溶栓 ——易行、安全、准确的逆向溶栓 病例12　老年患者PCI 术后合并多器官并发症的诊断和治疗 ——整体把握，心、肺、脑同治 2 冠心病合并内科复杂疾病疑难病例解析 病例13　冠状动脉内逆向溶栓联合支架植入术治疗STEMI 初探 ——逆流而上，化繁为简 病例14　重度肾功能不全患者突发急性冠状动脉综合征，紧急肾脏替代与冠状动脉 　　　　 介入治疗 ——严重的心肾疾患，紧密的心肾科协作 病例15　急性下壁心肌梗死合并三度房室传导阻滞限期PCI 后快速恢复窦性心律 ——洞悉病机，规范器械治疗 病例16　冠状动脉介入治疗并发造影剂脑病 ——剧烈而奇怪的表现，迅速而彻底的好转 病例17　替罗非班诱导的血小板减少症 ——简单A 型病变介入治疗术后的复杂结果 病例18　心肌梗死心合并心功能不全及重症感染患者的救治 ——准确诊断，果断治疗，良好预后 病例19　急性冠状动脉综合征伴基线血小板减少症患者的抗血小板和冠状动脉 　　　　 介入治疗 ——因人而异，平衡利弊 病例20　IABP 治疗过程中肝素反复诱导性血小板减少症 ——危机与矛盾重重的急性心肌梗死、心源性休克