助产手册：早期预防和处理难产（第4版）

　　《助产手册》是一本关于如何促进自然分娩、降低剖宫产率的专著。自2000年首次出版以来，著作者始终关注医疗保健技术的发展，采用大数据和循证医学的方法，不断更新内容，先后3次增订，务使《助产手册（第4版）》与时俱进，更具鲜明的科学性和时代性。《助产手册》既有科学理论，又有实践证据，不仅是产科医生、助产士、护士的专业工具书，也是医学院校助产学教育和导乐师培训难得的参考书；《助产手册（第4版）》不仅产房必备，更值得准妈妈、准爸爸阅读，它能教会你如何迎接新生命，让分娩成为幸福美好的记忆。第4版《助产手册——早期预防和处理难产》核心内容用现代医学模式，从生理、心理、社会层面，全方位解读预防和处理难产的系列早期干预措施。50多个非创伤性的临床技术，简单易行、安全有效。60多个实操性心理疏缓技巧，可有效转化怀疑性心理性难产。10幅简洁明了的难产处理流程图，提供标准化操作规范。400余幅清晰线条图配合文字说明，通俗易懂，令阅读轻松。自由体位、导乐、以助产士为主体的助产服务模式等新理念、新观点，效率高，成本低，值得推广。非创伤性预防和处理难产的经典之作。

　　钟梅 主任医师、教授、博士生导师 南方医科大学南方医院妇产科主任；国家临床重点专科（产科）学科带头人；中华医学会围产医学分会委员；全国妇产科医师协会委员。雷慧中主任医师、教授、硕士生导师清远市人民医院（现广州医科大学第六附属医院）妇产科主任，中华围产医学会委员，享受国务院特殊津贴专家，广东省医疗事故鉴定委员会专家。涂新，广东省助产协会会长。

第一章 引言
难产的原因及预防：系统方法
导致分娩异常的原因很多，分为内在因素和外在因素
内在因素
外在因素
英国、美国及加拿大母婴保健服务的区别
本书注译
第4版与前3版的不同点
本书使用性别特定语言的说明
结论
参考文献
第二章 正常分娩和异常分娩
什么是正常分娩
什么是异常分娩
产程减缓及停滞的原因是什么
前列腺素和激素对情绪和产程的影响
“战斗或逃跑”与“紧张和友好”对分娩压力和恐惧的反应模式
优化分娩环境
产妇的精神心理状态：精神良好还是消极
疼痛还是痛苦
评估产程中的疼痛和焦虑
评估产妇应对疼痛的能力
减轻痛苦、恐惧、焦虑的心理情绪调节
分娩前，医护人员可以做些什么
分娩过程中对医护人员、导乐师，特别是第一次见到产妇的医护
人员的建议
关于照料有创伤史者的综合理念
创伤史：为什么重要
童年性虐待和成年时期的创伤
分娩性创伤
将创伤知情护理作为常规预防措施
提高舒适度及促进产程进展的生理及心理措施
产程中：身体舒适措施
产程中：生理调节措施
为什么强调产妇体位
诱发更强宫缩的技巧
怎样监护活动状态下产妇的宫缩和胎心
胎心听诊
需要EFM时如何选择及保持产妇活动
持续EFM
间断性EFM
无线遥控监护EFM
结论
参考文献
第三章 产程评估
产前评估
胎先露和胎方位
腹部轮廓
通过最强搏动点（PMI）确定胎儿的位置
应用Leopold's四步触诊法判断胎先露和胎方位
应用Leopold's四步触诊法
评估胎头下降情况
胎方位异常
……
第四章 先兆临产和第一产程延长
第五章 活跃期延长
第六章 第二产程延长的预防和处理
第七章 理想的新生儿过渡期及第三、四产程的处理
第八章 促进产程进展的初级临床干预措施
第九章 硬膜外等椎管内分娩镇痛：评估镇痛效果，重视难产的防治
第十章 产程处理技术汇总一：体位及活动
第十一章 产程处理技术汇总二：舒适措施
译后语