青光眼诊治技术：王宁利 张纯2018观点

　　青光眼作为全球首位不可逆性致盲眼病，常常给患者与其家庭带来巨大的灾难。目前，我国青光眼的发病率及致盲率仍居高不下，给社会带来了巨大的负担。因此，精进青光眼诊治技术是我国眼科医师的重要任务。近年来，随着分子生物技术、信息技术学、物理学及循证医学的不断发展，青光眼的科学研究及临床诊治均进入了飞速发展的崭新时期。原发性开角型青光眼的基因筛查为严重视觉损伤的预测及早期干预提供了可能；房角关闭及不同类型青光眼的视神经损伤机制的新观点为药物与手术治疗带来了创新方法。此书秉承“中国医学临床百家”丛书海纳百川、推陈出新之精神，从微观到宏观，从国内到国外，从历史到当今，从表现到机制，将 2018年青光眼学界科学研究之前沿与临床技术应用之进展汇集于一身，一方面为广大眼科医师深入了解青光眼当前诊治的前沿技术提供基本的理论资料，另一方面也为各位同道提供了青光眼专家对各项新诊治技术的探讨与共识、当前知识领域存在的争议与问题及现今临床诊治过程中亟待解决的现状问题的个人解读与观点。感谢广大眼科同道能通过本书了解当前青光眼的诊疗现状，开阔眼界、拓宽思维，结合自身经验尝试成熟的新技术，在探索的过程中，发现更多有价值的问题，积累更多应用经验与体会，为推进青光眼诊治技术的革新添砖加瓦，造福广大青光眼患者。在此，由衷感谢提供研究进展的各位眼科专家，他们将自己对青光眼诊治的经验与专业认识无私地分享给大家。更感谢广大青光眼领域的科研工作者，他们对真理的执着追求与智慧奉献是推动青光眼诊断治疗的巨大动力！

　　王宁利，教授，主任医师，博士研究生导师，全国政协委员、中央保健会诊专家。担任北京同仁医院眼科中心主任，全国防盲技术指导组组长，首都医科大学眼科学院院长，国际眼科学院院士，亚太眼科学会候任主席，中国医师协会眼科医师分会候任主任委员，世界青光眼协会理事会成员，国际眼科理事会董事会成员，《中华眼科杂志》总编辑。从事眼科临床与科研工作 35年，完成手术约 2万例，是中央保健会诊专家。 张纯，现任北京大学第三医院眼科教授、主任医师、博士研究生导师，兼任北京大学第三医院科研处处长、北京大学第三医院临床干细胞研究中心主任、北京大学第三医院院务委员会委员、医院学术委员会委员等职。2015年获聘香港大学眼科系名誉教授。1989年毕业于北京医科大学，1999年在香港中文大学获得哲学博士学位，2000年于美国耶鲁大学完成博士后工作，2003年在美国纽约眼耳鼻喉医院青光眼中心完成临床进修。临床以眼科学青光眼为专攻，包括青光眼的诊断、治疗及患者宣教。科学研究：涉及青光眼临床研究、神经保护和眼部干细胞临床前研究，2001年以来，先后主持科学技术部重大专项子课题、国家自然科学基金、教育部博士点基金及北京市科学技术委员会等研究项目，发表学术论文 100余篇。学术兼职：中华医学会眼科学分会全国委员及青光眼学组委员、中国医师协会眼科医师分会会员及青光眼分委会委员、北京医学会眼科学分会常务委员，北京医师协会眼科专科医师分会常务委员兼青光眼分委会主任委员，并在其他国内外多个学术组织及专业杂志担任职务。2015年在亚太眼科大会被授予成就奖。

目 录
Contents
原发性开角型青光眼的基因筛查 / 001
1.至今仍然没有发现一个易感基因对原发性开角型青光眼起主要作用 / 001
2.目前基因筛查的方法 / 014
3. 基因筛查困难多，但小范围的 POAG家系筛查可以应用 / 014
关于房角关闭机制中的新观点 / 019
4.动态因素在房角关闭的发生机制中的作用 / 019
5.晶体虹膜通道对眼压的影响 / 021
6.容积变化对房角的影响 / 022
7.脉络膜膨胀在房角关闭中的可能机制 / 025
8.原发性闭角型青光眼的分类现状 / 029
9. 是否需要对原发性开角型青光眼进行筛查成为争议的热点 / 035
原发性开角型青光眼的筛查 / 035
原发性开角型青光眼的药物治疗 / 043
10.目前治疗 POAG的经典降眼压药物分五大类 / 043
11.青光眼药物的联合使用成为趋势 / 048
12.新药物发展迅速 / 050
13. 最主要的用药原则仍然是“STEP”原则 / 052
急性闭角型青光眼处理新技术 / 056
14.急性闭角型青光眼的治疗概况 / 056
15.前沿技术、领域、诊断的讨论与共识 / 057
先天性青光眼手术治疗进展 / 067
16.先天性青光眼手术的概述 / 067
17.先天性青光眼手术的前沿技术、讨论与共识 / 068
糖皮质激素性青光眼 / 079
18.糖皮质激素性青光眼的概述 / 079
19.糖皮质激素青光眼的发病机制 / 080
20.激素性青光眼临床特点 / 085
21.激素性青光眼的临床分型 / 090
22.激素性青光眼的诊断标准 / 091
23.激素性青光眼的鉴别诊断 / 091
24.激素性青光眼的治疗原则 / 092
25.激素性青光眼的治疗新进展 / 093
26.激素性青光眼的防治 / 096
27.合理使用激素/ 097
色素播散综合征和色素性青光眼 / 101
28.有关色素播散综合征的共识 / 102
29.有关色素播散综合征存在的争议与问题 / 104
30.色素播散综合征是否存在遗传性 / 106
31.色素播散综合征的治疗 / 106
青光眼睫状体炎综合征专家共识 / 108
32.青光眼睫状体炎综合征概述 / 108
33. 青 -睫综合征的病因现在仍然不明 / 108
34.临床表现多样、缺乏统一的诊断标准 / 112
35.青 -睫综合征的治疗缺乏指导 / 114
新生血管性青光眼的治疗新技术 / 116
36.新生血管性青光眼的治疗概况 / 116
37.新型抗青光眼手术在 NVG治疗中的应用 / 120
38.治疗 NVG手术新方法的探索 / 121
39.早期发现新生血管的新技术 / 121
小梁切除术术后管理 / 125
40. 小梁切除术基本术式至今仍是青光眼手术治疗的主流术式和“金标准” / 125
41.小梁切除术的术后管理是手术本身的二期继续 / 126
42.小梁切除术术后长期随访非常必要 / 127
青光眼与中枢损伤 / 133
43.青光眼性损伤累及全视路 / 134
44.人类青光眼患者研究 / 135
45.青光眼的上位神经元损伤与 RGC损伤具有时间上的一致性 / 136
46.青光眼性中枢损伤同时累及形觉与非形觉通路 / 136
47.青光眼上位神经元的损伤同时伴有大脑皮层结构和功能的重塑 / 137
48.青光眼与大脑血流改变 / 138
微创青光眼手术 / 145
49.增加房水流出的 MIGS / 146
50.减少房水生成的 MIGS / 160
出版者后记 / 169