体外膈肌起搏研制与临床应用30年

　　本书由中国自主研制的体外膈肌起搏器及高频通气膈肌起搏器专利第1发明人，原中山医科大学第一附属医院谢秉煦教授专著。主要阐述体外膈肌起搏技术理论和30年来临床应用的研究成果。综合分析30年来临床应用的有关数据资料：发明者原创动力；运用辩证思维的方法，如何指导研制膈肌起搏技术和科研论著，具有广泛应用于临床的实用医疗仪器。书中就获奖的两个发明专利的可运行性、创新性以及市埸经济价值，社会贡献等作探讨分析。

　　谢秉煦，男 ， 1938年出生，美藉华人，中山医科大学教授，主任医师，在国内发表作者论文180篇以上；先后在国内获5项实用新型专利（均为第1发明人）；1988年，其所发明的体外膈肌起搏装置及其方法获北京国际发明展览会金牌；1989年，获广东省高教局、广东省卫生厅科技进步一等奖和广东省政府科技进步二等奖；1992年高频通气膈肌起搏器荣获国家医药管理局科技进步二等奖；1993年，获国家科委的科技进步三等奖。1990年，作者分别在《现代诊断与治疗》《实用内科杂志》上发表体外膈肌起搏临床应用现状综述2篇，2012年在国内网络发表体外膈肌起搏20年回顾与展望1篇。2010年至2012年期间，应邀回国内讲学、参观。2015年8月出版《高频通气体外膈肌起搏研制与临床应用》专著（武汉大学出版社）。

第1 章 膈肌起搏技术基本概念 / 1
1.1 功能性电刺激概述… …………………………………………………………………1
1.2 膈神经起搏的原理… …………………………………………………………………3
第2 章 植入式膈肌起搏器（implanted diaphragm pacing，IDP） / 6
2.1 IDP 植置途径与方法… ………………………………………………………………6
2.2 体内膈肌起搏的现状… ………………………………………………………………7
2.3 DP 的患者选择… ……………………………………………………………………14
2.4 体内膈肌起搏（IDP）的适应证与并发症… ………………………………………15
第3 章 体外膈肌起搏器的研制 / 17
3.1 体外膈肌起搏发明的原动力… ………………………………………………………17
3.2 体外电刺激膈神经传导… ……………………………………………………………19
3.3 体外膈肌起搏器使用方法及注意事项… ……………………………………………21
3.4 体外膈肌起搏器的适应证… …………………………………………………………23
第4 章 体外膈肌起搏器研制历史回顾 / 24
4.1 从1 台电刺激器变成膈神经起搏器… ………………………………………………24
4.2 从外国文献中寻找答案… ……………………………………………………………24
4.3 从临床实践中验证专利价值… ………………………………………………………25
4.4 EDP 专利成果鉴定、技术转让投产…………………………………………………25
第5 章 体外膈肌起搏的原创性临床基础研究 / 27
5.1 体外膈肌起搏对慢性阻塞肺病膈肌功能康复的研究… ……………………………27
5.2 体外膈肌起搏对健康志愿者跨膈压（Pdi）、通气和动脉血气影响研究… ………30
5.3 体外膈肌起搏对COPD 呼吸衰竭患者治疗评估… …………………………………31
第6 章 体外膈肌起搏30 年临床应用数据分析 / 34
6.1 有关EDP 治疗COPD 肺心病客观效果评价…………………………………………34
6.2 EDP 治疗COPD 患者通气功能变化比较……………………………………………36
6.3 EDP 对COPD 患者膈肌活动度影响变化比较………………………………………36
6.4 EDP 治疗对COPD 患者的最大跨膈圧（Pdimax）H2O（kPa）影响比较… ………37
6.5 EDP 对肺心病Ⅱ型呼衰治疗观察综合分析…………………………………………38
6.6 有关EDP 与高频喷射通气（HFJV）联合治疗研究… ……………………………40
6.7 EDP 与HFJV 或CMV 联合治疗综合分析… ………………………………………40
第7 章 体外膈肌起搏临床应用评价 / 42
7.1 有关EDP 治疗COPD 肺心病客观效果评价…………………………………………42
7.2 体外膈肌起搏对COPD 康复治疗的评价… …………………………………………43
7.3 EDP 对COPD 患者长程康复治疗观察………………………………………………44
第8 章 体外膈肌起搏对支气管哮喘治疗的评价 / 48
第9 章 体外膈肌起搏治疗神经肌肉系统疾病 / 50
9.1 EDP 治疗顽固性呃逆评价……………………………………………………………50
9.2 体外膈肌起搏治疗在脑出血术后机械通气患者促进患者咳嗽… …………………51
9.3 体外膈肌起搏器联合呼吸反馈对脑卒中后气管切开患者肺康复的疗效观察… …51
9.4 体外膈肌起搏治疗面神经麻痹… ……………………………………………………52
第10 章 体外膈肌起搏在ICU 的临床应用 / 53
10.1 体外膈肌起搏辅助撤除呼吸机困难… ……………………………………………53
10.2 EDP 在安眠药中毒及有机磷中毒急救中应用… …………………………………54
10.3 正压机械通气与膈肌起搏联合通气对呼吸衰竭患者呼吸力学的影响研究… ……… 56
10.4 探讨EDP 对机械通气肺心病患者血流动力学和血气的影响… …………………58
10.5 体外膈肌起搏联合机械通气对动物实验性急性呼吸窘迫
综合征（ARDS）的血流动力学、血气分析的研究… ……………………………59
第11 章 体外膈肌起搏在颈脊髓损伤后呼吸功能障碍的康复研究 / 60
11.1 EDP 在脊髓损伤呼吸功能不全患者的治疗评价… ………………………………60
11.2 EDP 治疗介入对完全性颈椎脊髓损伤患者肺功能康复研究… …………………62
第12 章 体外膈肌起搏在其他疾病的临床应用研究 / 63
12.1 体外膈肌起搏电刺激脉冲幅度对高原性肺心病疗效研究… ……………………63
12.2 体外膈肌起搏在儿科的临床应用… ………………………………………………64
12.3 体外膈肌起搏对肺心病心功能改变的研究… ……………………………………64
12.4 体外膈肌起搏器在慢性心衰患者治疗中的作用… ………………………………65
12.5 体外膈肌起搏对尘肺通气功能的疗效观察… ……………………………………66
12.6 无创通气与体外膈肌起搏器联合对COPD 急性加重期的治疗… ………………67
12.7 无创呼吸机联合体外膈肌起搏器对稳定期合并慢性
呼吸衰竭患者的疗效观察… ………………………………………………………68
12.8 应用不同频率、不同腹肌电刺激的反馈式呼吸电刺激训练
对腹肌功能、膈肌功能和呼吸效率的影响… ……………………………………69
第13 章 体外膈肌起搏动物实验研究—EDP 对狗心肺功能影响 / 70
第14 章 体外膈肌起搏是处理呼吸机依赖的有效方法 / 74
第15 章 EDP 治疗可促进COPD 患者咳嗽排痰 / 76
第16 章 体外膈肌起搏的护理 / 78
第17 章 体外膈肌起搏在COPD 肺康复治疗最新观点 / 81
第18 章 体外膈肌起搏30 年临床应用的启示 / 85
18.1 有关体外膈起搏治疗的安全性… …………………………………………………85
18.2 有关EDP 的电刺激与膈肌疲劳问题… ……………………………………………86
第19 章 体外膈起搏是解决高频喷射通气过程中二氧化碳潴留的新途径 / 87
第20 章 高频通气膈肌起搏器的研制 / 88
20.1 体外膈肌起搏技术的发展与延伸… ………………………………………………88
20.2 高频通气膈肌起搏器的临床试验… ………………………………………………89
第21 章 高频通气膈肌起搏器的工作原理及使用方法 / 93
第22 章 如何合理应用高频通气膈肌起搏器 / 97
第23 章 对高频通气膈肌起搏器临床应用的评价 / 101
23.1 呼吸专家对高频通气膈肌起搏器（HDP）的评价………………………………101
23.2 HDP 在COPD 应用数据的评估… …………………………………………………102
23.3 高频通气膈肌起搏在COPD 肺性脑病的疗效评价… ……………………………103
23.4 支气管肺泡灌洗, 高频通气和膈肌起搏治疗肺心病呼吸衰竭……………………107
第24 章 从体外膈肌起搏器及高频通气膈肌起搏器两项发明专利获奖看其实施效
益与社会贡献 / 108
24.1 体外膈肌起搏器和高频通气膈肌起搏器专利的经济效益和社会效益 … ………109
24.2 体外膈肌起搏器专利形成的辩证思维过程… ……………………………………111
第25 章 体外膈肌起搏技术未来展望 / 114
25.1 进一步加强高频通气膈肌起搏（HDP）的临床研究……………………………114
25.2 开展COPD 的膈肌能的研究… ……………………………………………………115
25.3 要重视COPD 的肺康复的研究… …………………………………………………115
25.4 开展对睡眠呼吸暂停综合征的HDP 治疗研究… …………………………………118
25.5 HDP 对哮喘的临床研究… …………………………………………………………118
25.6 开展EDP 在神经科临床应用研究… ………………………………………………118
25.7 关注EDP 技术在ICU 的治疗作用… ………………………………………………119
25.8 关注高频通气膈肌起搏技术（HDP）的急救作用………………………………119
25.9 进一步深入应用体外电刺激对脊髓损伤领域的临床基础研究… ………………119
附 件 / 128
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体外膈肌起搏研制与临床应用30 年