治疗指南：内分泌分册

　　本书介绍了糖尿病及其并发症的诊治方案，对甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病、骨质疏松症、月经不调、女性性腺功能减退症、男性性腺功能减退症、不育等的临床诊治作了全面论述，书中还特别对内分泌疾病与妊娠、儿童内分泌疾病作了详细讨论；诊治方法精要，指导性强，对提高诊断准确率及治疗效果很有益处。本书适合广大中高级内分泌专业医师、内科医师参照执行，也可供相关科室的医生及医学生参考。

　　苏杰英，医学博士，中日友好医院内分泌科主治医师。参加工作以来，主要从事糖尿病、脂代谢紊乱等内分泌代谢病的临床及科研工作。 谭元菊，中日友好医院国际医疗部副主任医师，从事内科临床工作30余年，熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病，尤其在糖尿病、高血压病、心脑血管病、院内感染性疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。 在国内重点期刊发表论著10余篇。

第1章糖尿病：检测和诊断1
1.1糖尿病分型1
1.2严重高血糖的早期表现6
1.3糖尿病的诊断7
1.4糖尿病筛查9
第2章糖尿病：治疗12
2.11型糖尿病13
2.22型糖尿病22
2.31型糖尿病和2型糖尿病的长期管理40
2.4糖尿病治疗中的其他问题41
2.5糖尿病高危人群的管理44
第3章糖尿病：并发症45
3.1急性并发症45
3.2微血管并发症58
3.3大血管并发症65
3.4糖尿病的其他并发症67
3.5监测以预防和（或）确诊并发症67
第4章糖尿病和高血糖患者合并疾病71
4.1急性疾病71
4.2空腹或“未进食”阶段75
4.3移植患者79
4.4药物导致高血糖80
第5章甲状腺疾病83
5.1评估甲状腺状态83
5.2甲状腺功能减退症84
5.3严重疾病时甲状腺激素的改变91
5.4甲状腺功能亢进症91
5.5甲状腺癌107
5.6产后甲状腺功能异常108
5.7甲状腺素治疗甲状腺肿108
5.8亚急性甲状腺炎109
5.9影响甲状腺激素和功能的药物110
5.10甲状腺激素未被证实的或特殊的应用111
第6章肾上腺疾病113
6.1肾上腺皮质功能减退症113
6.2肾上腺皮质抑制123
6.3先天性肾上腺皮质增生症123
6.4低肾素性醛固酮减少症124
6.5原发性醛固酮增多症125
6.6库欣综合征126
6.7嗜铬细胞瘤128
第7章垂体疾病131
7.1垂体功能减退症133
7.2垂体肿瘤140
7.3淋巴细胞性垂体炎147
第8章电解质紊乱149
8.1钠代谢异常150
8.2钾水平异常158
8.3磷异常166
8.4镁异常169
8.5钙异常172
第9章骨质疏松173
9.1T值和 Z值173
9.2骨质疏松和骨折风险174
9.3预防骨质疏松176
9.4治疗骨质疏松180
9.5抗肿瘤治疗对骨的副作用192
第10章骨和钙稳态失衡疾病194
10.1维生素D 缺乏194
10.2低钙血症199
10.3高钙血症202
10.4甲状旁腺功能亢进症205
10.5低磷血症207
10.6高磷血症209
第11章Paget骨病210
11.1Paget骨病的骨转化标志物211
11.2Paget骨病的治疗211
第12章激素避孕215
12.1联合激素避孕217
12.2仅含孕激素避孕药226
12.3紧急（事后）避孕231
第13章月经不调233
13.1月经出血量过多（月经过多）233
13.2痛经241
13.3经前期综合征244
第14章女性性腺功能减退症248
14.1女孩青春期延迟248
14.2原发性闭经249
14.3继发性闭经250
14.4绝经251
第15章男性性腺功能减退症267
15.1雄激素缺乏的诊断267
15.2雄激素替代治疗269
15.3男孩青春期延迟272
第16章性功能障碍275
16.1女性性功能障碍275
16.2男性性功能障碍276
第17章不育285
17.1排卵性不育285
17.2子宫内膜异位症290
17.3男性不育290
第18章女性男性化293
18.1多毛症293
18.2雄激素性秃发298
18.3多囊卵巢综合征299
第19章内分泌疾病与妊娠303
19.1糖尿病妊娠303
19.2妊娠期糖尿病312
19.3甲状腺疾病315
19.4肾上腺疾病321
19.5垂体疾病322
19.6骨和钙代谢疾病323
19.7多毛症325
19.8抑制哺乳325
第20章儿童内分泌疾病327
20.1糖尿病327
20.2与糖尿病关的儿童低血糖340
20.3肥胖341
20.4甲状腺疾病341
20.5肾上腺疾病345
20.6身材矮小351
20.7垂体疾病352
20.8生长激素缺乏症和治疗356
20.9性腺疾病357
20.10骨和钙代谢疾病359
附录1糖化血红蛋白（HbA1c）单位364
附录2妊娠期和哺乳期用药366
附录3公式378
索引379

表格、框和图
表格
表1-11型糖尿病和2型糖尿病起病时的典型特征4
表1-2糖尿病诊断检测的说明8
表2-1成人1型糖尿病的血糖控制目标14
表2-2胰岛素剂型15
表2-32型糖尿病理想治疗目标24
表2-4糖尿病患者长期管理的时间表40
表3-1糖尿病酮症酸中毒患者的监测建议54
表3-2白蛋白与肌酐比值的说明59
表3-3监测以预防和（或）确定糖尿病并发症67
表4-11型糖尿病术中静脉输注胰岛素速度调整建议77
表5-1甲状腺功能结果解释汇总83
表5-2甲减治疗过程中的潜在问题87
表5-3甲亢原因总览92
表5-4影响甲状腺功能和（或）检测的药物110
表6-1糖皮质激素的相对作用和半衰期115
表6-2不同体重的口服氢化可的松替代治疗剂量117
表7-1蝶鞍和鞍旁肿物的鉴别诊断132
表7-2高催乳素血症的原因142
表8-1低钠血症的常见原因151
表8-2高钠血症的常见原因157
表8-3低钾血症的常见原因159
表8-4高钾血症的常见原因163
表8-5镧和司维拉姆的初始剂量168
表8-6低镁血症的常见原因169
表8-7高镁血症的常见原因171
表9-1T值的解读174
表9-2骨质疏松和骨折的临床危险因素175
表10-1维生素D 缺乏分级195
表12-1避孕失败率215
表12-2澳大利亚可用的联合激素避孕药制剂219
表12-3联合口服避孕药相关的常见问题解决方案222
表12-4澳大利亚可用的仅含孕激素避孕药制剂226
表13-1月经过多治疗的药物选择236
表14-1激素替代治疗的雌激素和孕激素剂量256
表14-2雌激素替代剂型257
表14-3孕激素替代剂型258
表14-4周期性联合激素替代剂型258
表14-5持续联合激素替代剂型259
表16-1PDE5抑制药的药代动力学特性和剂量279
表17-1排卵的原因和治疗286
表19-1单胎妊娠的推荐体重增长309
表19-2糖尿病女性分娩和胎儿生产时的静脉胰岛素输注速度建议310
表19-3妊娠各阶段相对特异性的甲状腺功能正常范围317
表20-1儿童糖尿病并发症和相关疾病筛查频率推荐意见338
附表1-1糖化血红蛋白（HbA1c）对应单位364
附表2-1妊娠期和哺乳期内分泌用药370
框
框1-1与高血糖/糖尿病相关的其他情况或原因6
框1-2高血糖患者需紧急处理的指征7
框3-1增加低血糖风险的因素46
框6-1肾上腺皮质功能减退症自我保健的关键要点122
框8-1应用3%氯化钠纠正低钠血症的输注速度计算示例155
框8-2应用5%葡萄糖溶液纠正高钠血症的输注速度计算示例158
框10-1低钙血症的原因200
框10-2高钙血症的原因202
框16-1前列地尔的自我注射技术281
框19-1糖尿病妊娠相关的胎儿/新生儿风险304
图
图2-1成人2型糖尿病血糖管理推荐方案29
图5-1使用抗甲状腺药的常规时间表99
图12-1漏服联合口服避孕药221
图12-2阴道避孕环置入或取出时间与预定有所偏差224
图16-1勃起功能障碍的诊断和治疗277
图20-1儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）的即刻评估和治疗流程335