血小板及其捐献与输注

　　血小板是维护人体血管完整和在意外情况下止血、加强血液凝固、修复血管和维持人体正常生理功能不可缺少的重要血液细胞之一。因此，现代医学在抢救急性创伤性凝血病、治疗骨髓衰竭及恶性肿瘤等顽疾出现的血小板减少症时，以及在紧急情况下为止血或预防脑等重要器官的出血时，常使用经过提纯和加工制备的浓缩血小板制剂。本书介绍了血小板解剖、生理、病理及其捐献知识、捐献标准和捐献常识。

　　李慧文、男、大学文化、医学学士。1959年12月20日（农历）出生于辽宁大石桥军营，1976年高中毕业后下乡当赤脚医生，而后投笔从戎，随即入高校深造医术，现为韶关市中心血站医生。在过去的30多年中累计捐献血液300多次，其中全血2万多毫升、捐献机采血小板加血浆250余针次，1995年荣获全国无偿志愿献血奖杯奖，随后又先后8次荣获全国无偿献血奉献奖金奖、3次荣获全国无偿献血促进奖，2012年荣获全国无偿献血志愿服务终身荣誉奖。　李慧文从医近40年，大部分时间都在与血打交道，对输血医学事业乐此不疲。特别是近20多年来，虚心学习和实践、刻苦钻研输血医学及相关学科理论和技术，在完成本职工作的基础上，撰写并发表了60余篇与本职工作相关的学术论文和三百余篇科普及新闻通讯类文章

目录
一、序言…………………………………………………………………
二、血小板的生成及其生理特性和功能
1.血小板的生成、分布和寿命
2.巨核细胞是血小板之母
3.各个时期巨核细胞及其“子代细胞”血小板的特征
4.巨核细胞在骨髓有核细细胞中仅占0.05%
5.巨核细胞的增殖和分化受巨核系集落刺激因子和促血小板生成素控制
6.血小板的生成受血小板生成素的调节
7.聚集、黏附、释放、收缩和吸附是血小板自身的五大特性
8.血小板聚集及黏集堆的形成是血栓形成的步
9.血液流速异常缓慢时血小板易黏附于血管内膜促进血栓形成
10.衰老的血小板主要在脾、肝和肺组织中被吞噬破坏
11.1957年发现人类血小板血型抗原
12.血小板血型抗原
13.妊娠和输血等免疫行为是引起血小板和HLA等同种免疫的常见原因
14.血小板是促进凝血、止血和修补破损血管的能手
15.血管受损1～2秒血小板就开始聚集以促进血栓的形成
16.血小板是人体内的多功能细胞
17.血小板也参与血栓形成和炎症反应
18.血小板表面附有许多与其发挥止血作用相关的物质
19.人体内血小板的数量太多对健康也有害
20.血小板在生理性止血过程中起着不可替代的关键作用
21.血管内皮屏障会防止血小板的活化以保证血管畅通
22.血小板活化后才能充分发挥修补伤口和止血的作用
23.血小板在预防循环血液凝固的过程中起着十分重要的核心作用
三、血小板增多、减少及其病理和应对
24.血小板增多症
25.机采血小板技术可用于血小板增多症的去除性治疗
26.阿司匹林是目前用的多而且广泛的经典血小板抑制剂
27.巨核细胞病态造血
28.血小板减少症
29.幽门螺旋杆菌感染可引起血小板减少症
30.血小板抗原抗体反应会导致血小板减少症
四、血小板的捐献、采集、制备和检测
31.手工分离血小板是将无意赠送的“陪嫁”回收再利用
32.混合血小板是将多人份手工分离血小板混合在一起的血小板制剂
33.机采血小板和手工从全血中分离浓缩血小板的区别
34.机采血小板技术早应用于美国
35.捐献机采成分血是一种更科学的献血方式
36.机采血小板极大地提高了输血的有效性和安全性
37.机采血小板时使用的是全密闭一次性管道耗材不会感染疾病
38.捐献机采血小板过程中没有机会接触他人的血液及病原体
39.特殊配型间隔一周也可再次捐献机采血小板
40捐献机采血小板时献出去的血液为200～400毫升
41.捐献机采血小板比捐献全血恢复得快
42.英美新日等国对捐献机采血小板的规定
43.国标规定每次可捐献机采血小板1-2个治疗量
44.捐献机采血小板的体检标准略高于献全血
45.捐献机采血小板和捐献全血的不同之处有很多
46.捐献机采成分血时进入体内的枸缘酸钠是有益于人体的营养物质
47.捐献成分血时随被还输血液成分进入人体的抗凝剂会很快分解代谢
48.埃米克斯血液成份采集机采集血小板时采出的初产品为血小板浓缩物
49.目前血小板计数的常用仪器是血液细胞分析仪
50.捐献机采血小板前血液中的血液细胞分析仪检验报告单的解读
51.血液样本放置时间过久会导致血小板计数假性增高
52.乙二胺四乙酸抗凝血计数血小板可能会出现依赖性血小板减少症
53.过滤去除混入浓缩血小板的白细胞可预防多种疾病
54.中国大陆机采血小板常用的机器及其特点
55.捐献的血液及血液成分用于医疗之前还必须进行初复检
56.捐献机采血小板和捐献外周血造血干细胞及单采血浆的原理相同，过程也相似
57.捐献机采血小板与捐献外周血造血干细胞的不同之处是献出的血液成分不同
58.机采出现“冲红”现象时应暂停其献血资格
59.若上次献血之后略有不适者再次捐血前要做好充分的准备
60.上次献血时发生抽筋或眩晕等不适者再次献血之要有针对地做好准备
61.能定时捐献机采血小板说明身体健康
62.乳糜血和脂肪血就是混悬着游离油脂的血液
63.定时捐献机采血小板有益于预防或纠正亚健康
64.脂肪、盐、糖和蛋白质摄入过量也会影响健康长寿
65.超重者肝功转氨酶超标应首先考虑是脂肪肝所致
66.定时捐献机采血小板可以促使人们摆脱脂肪肝的困扰
67.定时献血可有效地降低体内的热量和血脂
68.每天大量饮用可乐等碳酸饮料导致的缺钙比捐献成分血更历害
69.素食和吃斋者科学调理饮食仍然可以按规定大限度地献血
70.瘢痕痛痒时涂点抗过敏药膏等可能会缓解
71.中国大陆机采成分血无偿化的首倡者——杨春森先生
72.机采血小板志愿捐献者应在符合捐献条件的再次献血者中招募
73.捐血志愿者在献血宣传和志愿捐献者招募中的作用是不可替代的
74.献血志愿者在推广机采血小板过程中扮演着多重角色
75.招募机采血小板志愿捐献者的几个步骤
76.不同阶段与捐献者面对面沟通的内容和技巧
五、血小板的储藏及输注
77.20℃～24℃是血小板储藏和运输的佳温度
78.血小板的凋亡一般发生在现行有效保存期后
79.血小板的生活环境酸碱度不能低于6.2
80.血小板制剂的保存期一般为5天
81.束缚液态血小板保存期延长的主要因素是细菌污染及其自身寿命
82.保存过程中血小板的新陈代谢与保存袋中氧的含量有关
83.血小板的形态改变与保存时间长短和环境有关
84.浓缩血小板制剂的质量考评可参考的标准
85.机采血小板对于病人而言疗效更好安全系数更高
86.一个治疗量机采血小板的容量为200毫升左右
87.血小板计数低至一定程度或大出血应尽快输注血小板
88.一次性塑料采血袋的广泛应用推动了血小板输注技术的普及
89.机采血小板比手分血小板纯度高
90.机采血小板的医疗优点是纯度高、疗效好、副作用少‘
91.血小板输注要根据血小板计数减少的程度酌情考虑
92.血小板低于20×109个/升伴严重出血时应立即输注机采血小板
93.本世纪初达成血小板输注三点共识
94.美国专家对血小板输注提出的推荐性意见
95.血小板的输注速度以病人能耐受的程度为准越快越好
96.输注血小板时要摇匀血袋内的血小板
97.输注血小板在掌握适应证的同时还要选择佳的血小板制剂
98.中美血小板制剂的标准剂量略有不同
99.输注血小板需根据病人的体重和体表面积等确定剂量
100.血小板输注疗效可采用观察止血改善的程度和计数等方法
101.血小板输注后检测增加值是判断血小板输注疗效的“金标准”
102.血小板输注后血小板计数不升不等于无效
103.有些血小板计数低下者不必输注血小板
104.将血小板当作止血剂使用弊大于利
105.输注血小板制剂后可能发生的不良反应不可忽略
106.影响血小板输注疗效的原因有很多
107.机采血小板也存在残留白细胞等所致的不良反应问题
108.血小板制剂中夹带白细胞有害无益
109.发热和过敏是输注血小板时难以避免的不良反应
110.需长期输注血小板的病人应输注配型及交叉配血相合的血小板
111.血小板输注无效等不良反应发生时可考虑输注洗涤血小板
112.血小板本身也存在着血型物质
113.血小板抗体可导致血小板输注性疾病
114.血小板同种免疫是影响血小板输注效果的主要因素
115.输注ABO血型不合的血小板也可能会引起血小板输注无效
116.发生2次及以上血小板输注效果不好才考虑血小板输注无效
117.输注血小板所致的不良反应及其对策
118.血小板输注无效的原因及其对策
119.免疫缺陷的病人应申请输注辐照血小板
120.紫外线照射浓缩血小板也可预防同种免疫反应
121.血小板输注也要注意相关禁忌症
122.预计五天用不完的血小板可考虑尽快低温冷冻保存
123.血液成分采集机和冷冻技术的应用使自体血小板长期储存成为现实
124.34℃保存液态血小板具有更好的医疗应用前景
125.冻干保存血小板制剂用于医疗指日可待
126.血小板保存液的研发前景广阔
127.血小板制剂病毒灭活的研究任重而道远
六、与血小板及其捐献与输注的相关知识链接
128.懒惰的白细胞
129.血液长时间处于高凝状态极易发生血栓
130.血红蛋白不符合献血要求者要注意调整饮食和睡眠
131.营养失衡是许多疾病发生的诱因
132.蛋白质是人的生命活动不可缺少的重要物质
133.氨基酸
134.主要参考文献