水和透析液：质量管理指南

　　透析用水质量已经成为透析安全和透析实践的中心议题。“水的质量”现今被认为是与体外循环装置的血液相容性具有同等重要性的主题，对临床转归和患者健康具有重要影响。本书讨论了描述和决定水纯度的关键因素和条件，提供了有关水和透析液的化学和生物纯度的详细信息，以及它们可能的毒性和不良生理后果。另外，本书也回答了诸如“怎样准备超纯透析液？”“怎样实施系统验证？”或“怎样设定水纯度的监测标准？”等问题。本书涉及水处理装置的安全性、透析中心工作人员应尽的责任、正在实施的国家标准和世界标准等方面。本书作者们建议的方案涉及“水净化瀑链”的全部步骤。本书是一本很全面的手册，不但提供了新的领域知识和从费森尤斯3000多家诊所获得的运行经验，也为每日的临床工作提供了各种实用的建议。本书因此可能成为透析水质量管理的指南。本书的作者均为活跃在水处理领域和透析工业的具有丰富经验的知名专家。

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第1章 引言
参考文献
第2章 血液透析用水的历史——里程碑
参考文献
第3章 血液透析及其基本原理
3．1 血液透析
3．2 透析膜
3．2．1 超滤系数
3．2．2 透析器的分类和性能
3．3 溶质跨膜运动
3．4 污染物的跨透析膜转运
3．4．1 反向转运
3．4．2 反向弥散
3．4．3 反向滤过
3．4．4 微生物污染物依靠反向滤过转移通过透析膜的证据
3．4．5 基于膜的化学组成方面的安全性
参考文献
第4章 水和透析液污染的性质和后果
4．1 化学污染物
4．1．1 血液透析中确认有毒性的污染物
4．1．2 透析液正常存在的电解质浓度的偏差
4．1．3 无机微量元素
4．1 4有机化合物和“新兴与高关注度物质（SVHC）”
4．1．5 消毒剂、防腐剂及其副产物
4．1．6 放射性核素
4．2 微生物污染
4．2．1 透析用水及透析液的微生物污染
4．2．2 微生物污染的衍生物及其生物活性
4．2．3 微生物污染的临床后果
4．2．3．1 短期效应
4．2．3．2 长期效应
4．2．4 生物膜及生物淤积
参考文献
第5章 透析用水、浓缩液和透析液标准
5．1 标准背后的原理
5．2 透析液标准
5．3 国际和其他标准
5．3．1 水的化学质量标准
5．3．1．1 关于无机物质量标准的讨论
5．3．1．2 关于有机物质量标准的讨论
5．3．2 浓缩液和透析液化学质量标准
5．3．3 水和透析液微生物质量标准
5．4 标准的遵守
5．4．1 规范性框架
5．4．2 以证据为基础的标准：真正影响患者健康的规则
5．4．3 以效率为基础的标准：用可负担的成本实现最佳质量
参考文献
第6章 系统选择标准、设计和技术配置
6．1 净化技术工艺概述
6．2 水处理系统
6．2．1 预处理
6．2．1．1 原水供应
6．2．1．2 温度混合／调节阀
6．2．1．3 原水储存罐
6．2．1．4 化学药剂注入系统
6．2．1．5 多介质和沉淀物过滤器
6．2．1．6 滤芯过滤器
……
第7章 水处理系统、浓缩液及透析液输送系统的验证
第8章 水、浓缩液和透析液的监测
第9章 系统维护
第10章 环境因素
第11章 职责和培训
索引