高血压合理用药知识（第2版）

　　本书简要介绍了高血压的基础知识并对各类抗高血压药物的优缺点进行了评估，详细阐述了抗高血压药物的合理应用、药物选择、联合应用、禁忌证、不良反应、注意事项及用药认识上的误区，其内容科学实用，资料来源可靠，通俗易懂，适合高血压患者及广大群众阅读。

　　杨玺 毕业于苏州大学医学院医疗系，主任医师。曾在国内医学期刊上发表论文120余篇，获各类医学成果奖6项，编著有《高血压用药知识》《胃十二指肠溃疡三联疗法》《脑卒中用药知识》《病毒性肝炎三联疗法》《肾病用药知识》等医学著作20余部。

目 录
一、高血压的基本常识 1
1.什么是血压? 1
2.什么是高血压? 2
3.高血压与高血压病有何区别? 3
4.高血压的病因有哪些? 5
5.高血压“前期”同样危险吗? 6
6.高血压的六大症状有哪些? 7
7.高血压的典型症状有哪些? 8
8.高血压的早期症状有哪些? 9
9.老年高血压有何特点? 10
10.高血压的分类方法有哪些? 11
11.什么是高血压的分级? 12
12.高血压的危险分级标准是什么? 13
13.高血压是怎样分期的? 13
14.高血压的诊断原则有哪些? 14
15.哪些检查有助于诊断高血压? 15
16.高血压的八大并发症是什么? 15
17.高血压患者不服用抗高血压药有什么危害? 17

二、治疗高血压的注意事项 19
(一)高血压的治疗对象 19
1.正常高值(高血压前期)需要治疗吗? 19
2.血压正常的患者也要抗高血压治疗吗? 21
3.血压偶然偏高要吃抗高血压药吗? 22
4.为何不应忽视“不太严重”高血压的治疗? 23
5.如何按等级治疗高血压? 24
6.1级高血压应如何治疗? 26
7.年轻人患高血压应怎样用药治疗? 29
8.无症状的高血压需要治疗吗? 29
9.白大衣高血压是否需要治疗? 30
10.为什么高血压患者最少有一次住院治疗? 32
11.不控制高血压会有哪些危险? 33
(二)高血压的治疗目标 34
1.高血压是不治之症吗? 34
2.治疗高血压有哪四个主要目标? 35
3.抗高血压治疗有哪六项基本原则? 36
4.高血压药物治疗的原则有哪些? 38
5.抗高血压治疗有哪些好处? 39
6.为什么说降压尽早达标很必要? 40
7.抗高血压治疗的达标标准是因人而异吗? 42
8.老年人抗高血压为何既要达标又不能超标? 44
9.怎样做血压才能达标? 46
10.为什么高血压无法根治? 47
(三)最好的医生是自己 49
1.初次发现高血压如何就诊,怎样定期检查? 49
2.高血压非药物治疗有哪些要求? 51
3.平稳控制血压有哪三个要素? 51
4.高血压患者如何保持情绪稳定? 54
5.为什么治疗高血压需做老实人、知情人和细心人? 55
6.为什么抗高血压治疗不可操之过急? 57
7.为什么高血压患者需要长期治疗? 58
8.如何随访和监测接受抗高血压药物治疗的患者? 59
9.如何评价治疗高血压的效果? 60
10.高血压患者如何进行自我保健? 61

三、治疗高血压的药物 63
(一)对常用抗高血压药物的评估 63
1.抗高血压药物有哪“六大金刚”? 63
2.各类抗高血压药物有哪些利弊? 67
3.什么是理想的抗高血压药物? 69
4.如何评价抗高血压药物的好坏? 70
5.短、中、长效抗高血压药各有哪些特点? 71
(二)常用抗高血压利尿药 72
1.利尿药有哪几种? 72
2.利尿药是如何抗高血压的? 74
3.利尿药降血压的特点有哪些? 75
4.利尿药的特点有哪些? 76
5.高血压患者服利尿药要选对时间吗? 76
6.利尿药有不宜服用的时候吗? 77
7.为什么说利尿药是既便宜又有效的抗高血压药? 78
8.利尿药对抗高血压有哪些益处? 80
9.如何正确使用利尿药抗高血压治疗? 82
10.吲达帕胺是什么类型的抗高血压药? 85
11.服用利尿药有哪些注意事项? 86
(三)β受体阻滞药 87
1.β受体阻滞药有哪些功能? 87
2.β受体阻滞药的特点有哪些? 89
3.β受体阻滞药适用于哪些高血压患者? 90
4.应用β受体阻滞药有哪些注意事项? 91
5.服用β受体阻滞药要当心哮喘吗? 92
6.卡维地洛是治疗高血压的良药吗? 93
7.普萘洛尔禁忌证知多少? 93
(四)钙拮抗药 95
1.什么是钙拮抗药,有哪些品种? 95
2.地平类药的特点有哪些? 98
3.新型地平类药———可力洛(盐酸贝尼地平片)
有哪些优势? 99
4.钙拮抗药与高血压有何关系? 99
5.钙拮抗药治疗高血压有何特点? 100
6.钙拮抗药的临床应用有哪些异同? 102
7.地平类药是最佳的平稳抗高血压药吗? 103
8.常用地平类药为何换成“左旋”的? 105
9.如何合理选用钙拮抗药? 106
10.常用钙拮抗药有哪些不良反应? 108
11.尼群地平抗高血压治疗为何难达标? 109
12.服用钙拮抗药出现皮肤潮红需要换药吗? 111
(五)血管紧张素转换酶抑制药(普利类) 112
1.什么是普利类抗高血压药,有哪些品种? 112
2.普利类药的特点有哪些? 116
3.普利类药可守护心、脑、肾吗? 116
4.普利类药治疗高血压有哪些特点? 118
5.普利类药适用哪些类型的高血压? 120
6.怎样合理选用普利类药? 122
7.卡托普利是心脏健康的好朋友吗? 124
8.服用卡托普利时有哪五大注意事项? 125
9.依那普利抗高血压有何优势? 126
10.赖诺普利既抗高血压又能保心护肾吗? 127
11.福辛普利有助于护肾吗? 129
12.普利类药会引起干咳吗? 130
(六)血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(沙坦类) 131
1.什么是沙坦类抗高血压药,有哪些品种? 131
2.沙坦类药的特点有哪些? 133
3.沙坦类抗高血压药有哪些优点? 133
4.“沙坦”家族的独门“武器”是什么? 135
5.沙坦类药在临床上用于治疗哪些疾病? 137
6.怎样合理选用沙坦类药? 138
(七)α受体阻滞药 139
1.α受体阻滞药有哪些品种? 139
2.怎样合理选用α受体阻滞药? 141
3.α受体阻滞药有哪些不良反应? 141
(八)新型抗高血压药 143
1.可乐定贴片治疗高血压有哪些优点? 143
2.什么是血管肽酶抑制药? 144
3.常用的治疗高血压中药有哪些? 144

四、药物治疗高血压的适应证及原则 147
(一)抗高血压药的适应证 147
1.高血压患者是否都要服用抗高血压药? 147
2.哪些高血压患者必须进行药物治疗? 148
3.高血压患者应从何时开始药物治疗? 149
(二)抗高血压药物的应用原则 150
1.抗高血压用药原则有哪些? 150
2.高血压是否需要终身服药? 154
3.服用抗高血压药时要长期监测血压吗? 155

五、高血压患者的合理用药 157
(一)高血压患者的用药规则 157
1.高血压患者有哪些用药注意事项? 157
2.高血压患者如何正确用药? 160
3.把握哪“四要四不要”是合理用药的关键? 163
(二)抗高血压药的正确选择 166
1.抗高血压药有没有好坏之分? 166
2.怎样选择理想的抗高血压药? 168
3.短效抗高血压药有哪些弊端? 171
4.长效抗高血压药有哪些优点? 172
5.如何根据血压波动选择抗高血压药? 173
6.抗高血压药选用原则有哪些? 175
7.选择抗高血压药是否因病而异? 178
8.如何选择适合自己的抗高血压药? 181
9.长期服用抗高血压药有何好处? 182
10.为什么最好选用长效抗高血压药? 183
11.长效抗高血压药达最佳疗效需要多长时间? 185
(三)掌握抗高血压药的服用方法和用药时间 186
1.如何正确服用抗高血压药? 186
2.缓、控释型抗高血压药物能掰开服吗? 188
3.抗高血压药怎么服用最合理? 189
4.抗高血压药为何应从小剂量开始服? 190
5.何时适合服抗高血压药要遵循哪三个原则? 191
6.高血压患者为什么要注意挑时间服药? 194
7.抗高血压药什么时间服用好? 195
8.各类抗高血压药什么时候服用好? 197
9.抗高血压药1日3次服用合理吗? 197
10.晚上到底该不该服用抗高血压药? 198
11.什么时候服抗高血压药疗效最佳? 200
(四)抗高血压用药时应关注的事宜及药物调整 202
1.服用抗高血压药应关心哪四件事? 202
2.为什么说血压稳定是关键? 204
3.高血压患者忌擅自加用抗高血压药吗? 207
4.抗高血压药是否需要经常更换? 207
5.高血压患者应随时调整药物吗? 209
6.如何自我微调抗高血压药? 211
7.高血压患者夏季应如何调整用药? 213
8.血压正常之后怎样减少药量? 213
(五)服用抗高血压药的注意事项及忌讳 215
1.高血压患者用药时应该注意什么? 215
2.高血压患者服抗高血压药应忌讳什么? 218
3.长期服用抗高血压药有害吗? 221
4.长期服抗高血压药会产生耐药性吗? 222
5.哪些药物可以诱发或加重高血压? 223
(六)正确看待抗高血压药的不良反应 225
1.常用抗高血压药物有哪些不良反应? 225
2.如何正确认识抗高血压药的不良反应? 227
3.服用抗高血压药要担心不良反应吗? 228
4.降压达标和药物不良反应孰重孰轻? 229
5.服用抗高血压药会引起低血压吗? 232
6.对付抗高血压药不良反应的方法有哪些? 234
(七)抗高血压药效果不理想的因素 235
1.为什么有些高血压患者服抗高血压药效果不好? 235
2.抗高血压药用久了为何效果“变差”? 238
3.顽固性高血压的原因有哪些? 239
4.如何治疗顽固性高血压? 242
(八)抗高血压药的停药问题 243
1.高血压患者复诊当天要停药吗? 243
2.高血压患者血压达标能停药吗? 244
3.高血压患者夏天能停药吗? 245
4.盲目换药会引起血压“反跳”吗? 246
5.抗高血压药究竟能不能停药? 248
6.擅自停药血压易反弹吗? 249
7.擅自停药会酿成哪些恶果? 250

六、抗高血压药的联合应用 252
(一)联合用药是高血压的治疗之本 252
1.何谓抗高血压药的联合应用? 252
2.为什么高血压患者应强调小剂量联合用药? 253
3.联合应用抗高血压药有哪三个原则? 255
4.为什么顽固性高血压更要重视联合治疗? 257
5.高血压联合治疗有哪些选择方案? 258
6.依思汀(贝那普利氢氯噻嗪片)是复合降压药吗? 260
(二)抗高血压药联合应用的配方 261
1.高血压患者常用的联合用药配方有哪些? 261
2.抗高血压联合用药组合的原理是什么? 262
3.抗高血压联合用药必须个体化吗? 265
4.氯沙坦与吲达帕胺如何联合应用? 266
5.普利类药和沙坦类药物能否联合应用? 268
(三)抗高血压药联合应用的注意事项 268
1.哪些抗高血压药联合应用会产生不良反应? 268
2.高血压患者应如何同服其他药物? 269
(四)合理应用抗高血压药的复方制剂 270
1.复方制剂为什么备受青睐? 270
2.复方抗高血压药有哪些优缺点? 273
3.如何选择复方抗高血压药? 275
4.如何正确服用复方降压片? 277

七、特殊类型高血压的药物治疗 279
1.老年患者怎样选择抗高血压药? 279
2.老年高血压患者选用抗高血压药时应注意哪些问题? 281
3.老年高血压患者何时服抗高血压药效果最佳? 284
4.老年高血压患者用药不安全因素有哪些? 286
5.65岁以上老年人收缩压
6.如何治疗青少年高血压? 288
7.单纯收缩期高血压如何治疗? 289
8.单纯收缩期高血压怎样用药? 290
9.舒张期高血压应该怎么治疗? 292
10.重症高血压的急救药物有哪些,怎样使用? 293
11.高血压危象如何药物治疗? 295

八、H型高血压的药物治疗 297
1.何谓 H 型高血压? 297
2.H 型高血压患者应补充叶酸吗? 299
3.H 型高血压患者补充叶酸可预防脑卒中吗? 300

九、高血压及合并症的合理用药 302
1.糖尿病合并高血压患者服用抗高血压药有哪几个原则? 302
2.糖尿病合并高血压如何选择抗高血压药? 304
3.糖尿病合并高血压时为何不宜使用心得安? 306
4.糖尿病合并高血压为何不宜服用氢氯噻嗪? 307
5.高血压合并血脂异常如何药物治疗? 308
6.高血压合并血脂异常患者怎样选择调节血脂药? 309
7.降压调脂复方药氨氯地平阿托伐他汀钙片怎么服用? 310
8.服用调脂药自行停药有危害吗? 311
9.高血压合并痛风患者如何选用抗高血压药呢? 312
10.哪些抗高血压药会加重痛风? 313
11.代谢综合征患者如何选择抗高血压药物治疗? 315
12.高血压患者如何正确服用阿司匹林? 316
13.高血压合并左心室肥厚患者如何药物治疗? 317
14.高血压伴冠心病患者如何选择抗高血压药? 318
15.高血压合并心力衰竭时如何选择抗高血压药? 320
16.降压过度会导致脑卒中吗? 321
17.缺血性脑卒中如何进行血压调控和药物选择? 322
18.出血性脑卒中患者如何进行血压调控和药物选择? 325
19.脑卒中恢复期和后遗症期怎样控制血压? 325
20.高血压合并肾功能不全者如何选择抗高血压药? 326

十、走出高血压用药治疗的种种误区 328
1.治疗高血压的误区知多少? 328
2.高血压患者为什么常回避用药? 331
3.高血压用药有哪些不当选择? 333
4.高血压患者为何不能自主用药? 338
5.抗高血压用药误区知多少? 340
6.高血压患者应注意纠正哪些不良的生活方式? 344