基层医疗机构感染预防与控制500问

　　本书是国内首部针对基层医疗机构的感染防控工具书。本书共5章20节。分别从标准预防、医疗废物管理、特殊操作的感染预防、居家患者感染预防、布局与流程管理五个方面对基层医疗机构常见的问题进行了解答。

　　高晓东：流行病学硕士，就职于复旦大学附属中山医院医院感染管理科。兼任中华预防医学会医院感染控制分会常务委员兼秘书长、国家医院感染管理质量控制中心专家组秘书、中华预防医学会医院感染控制分会青年委员会主任委员等职。多次作为国家卫生和计划生育委员会专家参与了全国督查工作。组织并参与了中华预防医学会医院感染控制分会学术年会等国家ji学术会议、继续教育培训班及国际学术会议，并在全国多个学术年会及继续教育培训班上进行授课。2007年与胡必杰教授一起创办了目前国内较大的医院感染专业论坛——上海国际医院感染控制论坛（bbs.icchina.org.cn），为广大医院感染相关人员提供了交流平台。

第1章 总论  
1.什么是感染？什么是感染性疾病？ / 1
2.什么是传染病？感染性疾病和传染病有什么区别？ / 1
3.什么是医院感染？常见的医院感染有哪些？ / 2
4.根据病原体来源的不同，医院感染分为哪几类？ / 2
5.引起医院感染的主要病原体有哪些？有哪些特点？ / 3
6.医院感染的易感人群有哪些？医院感染的高危部位是哪些？ / 3
7.医院感染的主要传播途径有哪些？ / 3
8.医院感染面临的主要挑战有哪些？ / 4
第2章医院感染监测
9.什么是医院感染暴发和疑似医院感染暴发？ / 4
10.医疗机构出现疑似医院感染暴发后，应该采取哪些重要措施？ / 5
11.什么是标准预防？标准预防的主要措施有哪些？ / 5
12. 什么是医疗保健相关感染？ / 5
13. 什么是器械相关感染？重点防控的器械相关感染有哪些？ / 6
14. 什么是多重耐药菌？常见的多重耐药菌有哪些？ / 6
15. 医疗机构中哪些部门应参与抗菌药物合理应用管理工作？ / 6  
16. 什么是医院感染监测？基层医疗机构要进行医院感染监测吗？ / 8
17. 医院感染监测主要内容有哪些？ / 8
18. 如何选择适宜的目标性监测项目？ / 9
19. 优先开展全院综合性监测还是目标性监测？ / 9
20. 手术部位感染目标性监测中如何结合医院实际选择手术类型？ / 10
21. 如何开展医院感染重点部门、重点部位、重点环节风险评估工作？ / 10
22. 医院感染漏报率调查有意义吗？ / 12
23. 多重耐药菌目标监测主要包括哪些细菌？ / 13
24. 医疗机构有必要对无菌物品进行微生物学检测吗？ / 13
25. 消毒效果监测时，如何正确选择中和剂？ / 14
26. 疑似医院感染暴发时，如何进行环境卫生学监测？ / 14
27. 空气或物体表面卫生学监测应多长时间进行一次？ / 14
28. 不同环境的空气微生物采样该如何做？ / 15
29. 物体表面微生物监测采样时，规格板如何和物体表面微生物学检测？ / 17
30. 检验科生物安全柜是否需要定期进行空气消毒效果监测？ / 16
31. 社区服务中心哪些部门需要常规进行空气使用？ / 17
第3章基于不同传播途径的医院感染预防策略
32. 什么是血源性传播疾病？造成血源性疾病医源性传播的常见环节有哪些？ / 19
33. 血源性病原体感染的防控要点有哪些？ / 19
34. 除了HIV、HBV、HCV外，血源性病原体还有哪些？ / 20
35. 为了防止血源性疾病的传播，是否要在进行侵入性操作前检测患者的HBV、HCV、 HIV、梅毒等免疫状况？ / 20
36. 艾滋病病毒容易灭活吗？ / 21
37. 艾滋病病毒感染者需要单间隔离吗？ / 21
38. 为HIV患者做手术或进行有创操作时，我们应该注意什么？ / 21
39. 患有血源性疾病的医务人员是否需要调离手术室、血液透析室等部门？ / 22
40. 接触传播疾病的主要预防措施有哪些？ / 23
41. 空气传播疾病的主要预防措施有哪些？ / 23
42. 飞沫传播疾病的主要预防措施有哪些？ / 24
43. 何谓呼吸道传染病，不同的呼吸道传染病预防措施相同吗？ / 24
44. 咳嗽礼仪中，为何规定保持1 m以上的社交距离？ / 25
45. 哪些诊疗操作容易引发气溶胶，如何做好防护措施？ / 25
46. 经空气传播疾病患者转运过程中要做好哪些防护？ / 25
47. 无负压病室时，如何做好空气传播疾病患者的隔离工作？ / 26
48. 病区接收麻疹患者后，医务人员是否需要应急注射麻疹疫苗？ / 26
49. 接触人感染H7N9禽流感患者，医务人员应该如何做好个人防护？ / 26
50. 探视“人感染 H7N9禽流感患者”时需要佩戴医用外科口罩吗？ / 27
51. 接触埃博拉出血热患者时，医务人员如何做好个人防护？ / 27
52. 什么是寨卡病毒？ / 28
53. 民众应如何保护自己不被感染寨卡病毒？ / 28
54. 手足口病流行期间，如何做好儿科门诊和病区的医院感染管理工作？ / 28
55. 处理被手足口病患儿分泌物、排泄物污染的物品后，可否选择含醇类手消毒剂？ / 29
56. 诺如病毒流行期间如何做好医院感染防控工作？ / 29
57. 轮状病毒患儿的排泄物、呕吐物可以直接排入下水道吗？ / 30
 
第4章基础感控 32
第1节手卫生 …………………………………………………………………………… 32
58. 医务人员在哪种情况下选择洗手？哪种情况下可选择用手消毒剂揉搓代替洗手？ / 32
59. 医务人员在什么情况时应先洗手，然后再进行卫生手消毒？ / 33
60. 手卫生五个时刻指的是哪些？在实践应用中需要注意什么？ / 33
61.“接触患者前、后”常见于哪些行为和操作？ / 35
62.“体液暴露风险后”通常见于哪些情况？ / 35
63.“清洁/无菌操作前”常见于哪些操作？ / 36
64.“接触患者周围环境后”通常见于哪些情况？ / 36
65. 哪些科室应配备非手触式水龙头？ / 36
66. 使用手拧式水龙头如何避免手部二次污染？ / 37
67. 毛巾、干手纸、烘干机，哪种干手方式比较好？ / 37
68. 哪些情况下需要使用抗（抑）菌洗手液？ / 38
69. 手消毒剂开瓶后有效期多长时间？ / 38
70. 洗手池不清洁、设计不当，可能引发医院感染吗？ / 39
71. 外科手消毒可以不用毛刷刷手吗？ / 40
72. 外科手消毒使用的干手纸巾需要灭菌吗？ / 40
73. 外科手消毒中的“先洗手”步骤，是一遍洗手？还是两遍洗手？ / 41
74. 规范的洗手揉搓步骤是六步还是七步？ / 41
75. 揉搓过程可以不按照顺序吗？ / 42
76. 洗手时需要特别注意揉搓哪些部位？ / 42
77. 洗手时，是每个揉搓步骤15秒，还是六步揉搓共15秒？ / 43
78. 频繁使用手消毒剂会对皮肤造成损害吗？ / 43
79. 卫生湿巾能否用于手部的消毒？ / 44
80. 擦手纸选择什么样的比较好？ / 45
81. 擦手纸需要注明启用时间吗？ / 45
82. 手消毒液、洗手液到底放哪儿？ / 46
83. 冬季洗手水温以多少度为宜？ / 47
84. 频繁戴手套会损害皮肤吗？ / 48
85. 医务人员上班可以戴戒指手镯等饰物吗？ / 48
86. 商场购买的洗手液可以使用吗？ / 49
87. 洗手液开启后需要注明开启日期吗？开启后使用期限是多长时间？ / 49
第2节安全注射 ………………………………………………………………………… 51
88. 什么是安全注射？包括哪些具体要求和措施？ / 51
89. 安全注射器具都有哪些种类？ / 51
90. 如何减少锐器伤的发生？ / 52
91. 配药时，配置同类药物的注射器可以重复使用吗？ / 53
92. 配置好的皮试液可以放置多久？ / 53
93. 做皮试需要消毒吗？ / 53
94. 开启的胰岛素超过多长时间不应或不宜使用？ / 54
95. 采集末梢血进行血糖检测时，采血部位的皮肤如何进行清洁消毒？ / 55
96. 便携式血糖检测仪的采血针能反复使用吗？ / 55
97. 肌内注射、静脉注射前消毒环节有哪些注意事项？ / 56
98. 无菌棉签、无菌纱布及消毒液的有效期是多久？使用时应注意什么？ / 56
99. 注射用的治疗盘如何消毒？ / 57
第3节诊疗器械与医疗设备 …………………………………………………………… 58
100. 一次性使用无菌医疗器械和器具能重复使用吗？ / 58
101. 医疗器械采取浸泡消毒时，消毒液浓度越高越好吗？ / 59
102. 气管插管喉镜如何进行清洁消毒？ / 59
103. 家用无创呼吸机需要消毒吗？ / 59
104. 间歇吸氧的患者在暂停吸氧时如何处置吸氧导管？ / 60
105. 消毒后的氧气湿化瓶如何干燥？如何保存？ / 61
106. 氧气湿化瓶的湿化液必须用无菌水吗？ / 61
107. 使用科室对雾化吸入器及配套耗材如何清洁消毒？ / 62
108. 简易呼吸器如何消毒？ / 62
109. 接触皮肤的B超探头如何消毒？ / 63
110. 阴式B超探头如何进行消毒？ / 63
111. 止血带如何消毒？ / 64
112. 如何处理人工流产吸引器负压瓶及连接管管道？ / 64
113. 医用铅衣如何消毒？ / 65
114. 听诊器、血压计袖带需要消毒吗？ / 65
115. 体温计如何消毒？ / 65
116. 使用电子耳温计如何做好医院感染预防工作？ / 66
117. 压舌板应如何进行消毒？ / 66
第4节环境的清洁与消毒 ……………………………………………………………… 67
118. 如何选择医用空气净化消毒设备？ / 67
119. 治疗室通风不良时，是否需要使用空气消毒设备？ / 68
120. 门诊输液室、诊室空气消毒可以选择开窗通风吗？ / 68
121. 循环风紫外线消毒机里的紫外线灯管是否需要检测辐照强度？ / 69
122. 紫外线灯照射累计时间达到1 000小时，必须更换吗？ / 69
123. 应选择什么溶液清洁紫外线灯管？ / 70
124. 高频接触表面包括哪些？应该重点关注患者周围的哪些环境表面？ / 70
125. 为什么说环境表面是患者的“第二层”皮肤？ / 70
126. 病原微生物在医疗环境表面和患者之间是如何传播的呢？ / 71
127. 环境中主要病原微生物种类、存活时间和致病剂量，你了解多少？ / 71
128. 环境物表消毒提倡使用消毒湿巾，它的优势是什么？如何选择？ / 72
129. 可否使用手消毒剂消毒物体表面？ / 73
130. 输液室或病房的环境、物表清洁时有顺序要求吗？ / 73
131. 输液椅、诊室桌面等适合选用哪些消毒剂擦拭？ / 74
132. 不锈钢物体表面选择哪种消毒剂比较合适？ / 74
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