突发性聋 翟所强2016观点

　　《突发性聋翟所强2016观点/中国医学临床百家》介绍了，突发性聋属于感音神经性聋范畴，是指急性特发性感音神经性听力损失，也称特发性突发性聋，为了规范名称避免混淆，现已统一命名为突发性聋（简称突聋）。突发性聋如果治疗及时，有些患者是会治愈的，因此研究突发性聋的诊断和治疗具有现实和深远的意义。目前，由于突发性聋病因不明，治疗上缺乏针对性，再加上无高质量的临床研究和循证医学证据，突发性聋的治疗方法和疗效常有很大争议。虽然在1997年和2006年中华医学会耳鼻咽喉科学分会曾分别制定了《突发性聋诊断依据和疗效分级》《突发性聋诊断和治疗指南》，但是回顾性分析多，缺少强有力的循证医学数据支持。德国2004年和美国2012年也制定了突发性聋的诊疗指南，强调循证医学证据，但是很多问题上仍存在较大分歧。

　　翟所强，男，中共党员，博士学位，研究员、教授、博士生导师，现任解放军总医院耳鼻咽喉研究所副所长。享受国务院政府特殊津贴。中国医药教育协会副会长，中国测试学会声学计量分会主任委员，中国研究型医院学会听觉分会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉科分会常务委员，中国体视学会理事、生物学分会常务理事。国家药品价格评审专家，军队和国家科技奖项评审专家，国家自然科学基金评审专家。曾获国家科技进步二等奖两项、中华医学科技一等奖一项、军队医疗成果一等奖一项、军队科技进步二等奖五项。被评为中国人民解放军总后勤部教师，荣立三等功和多项嘉奖等荣誉。承担国家973课题、国家杰出青年基金B类、科技部“十一五”支撑课题、军队“十一五”指令性课题、国家自然科学基金、北京市自然科学基金、“973”和“863”分课题两项。《中华耳科学杂志》副总编辑，《听力学及言语疾病杂志》副主编，其他多本杂志编委。发表英文论文30余篇、中文论文200多篇，出版专著16部。培养硕士研究生和博士研究生15名。主要研究领域为聋病的发病机制和防治、毛细胞再生和聋病的基因治疗方面等。研制成治疗耳聋耳鸣中药新药“骨参片”获国家新药证书并在临床应用，获国家发明专利十多项。临床专家门诊主要对耳聋和耳鸣的诊治有独到之处。

突发性聋定义的解析
1．突发性聋是感音神经性聋的一种类型，有严格的定义限制
2．根据突发性聋的定义要注意与其他原因引起的耳聋相鉴别
突发性聋的发病率及流行病学研究
3．我国耳聋的发病率近年来明显增加，防聋治聋任务艰巨
4．我国突发性聋的发病率近年有明显上升的趋势
5．我国2007年启动的中国突发性聋多中心临床研究是大样本、多中心且很有说服力的研究
突发性聋的发病机制探究
6．内耳供血障碍学说、病毒感染学说与免疫功能紊乱学说是突发性聋病因研究的主要假说
突发性聋的临床诊断和鉴别诊断
7．突发性聋的主要临床表现为听力下降、耳鸣、眩晕
8．突发性聋必做的听力学检查包括纯音听阈测试、声导抗检查
9．突发性聋的确诊在临床上应根据患者具体情况，进一步追加一些检查
10．由于突发性聋不少局部和全身因素可造成听力急剧下降，临床上一定要做好鉴别诊断
突发性聋的分型及意义
11．突发性聋临床研究分型的意义十分明显和重要，应引起临床工作者的高度重视
突发性聋的临床治疗手段和方法
12．激素耳后给药更有利于临床推广应用
13．改善微循环常用药物对突发性聋因微循环障碍所导致的听力下降有积极作用，但应用血管扩张药物时一定要注意选择原则
14．降低纤维蛋白原的药物——巴曲酶治疗突发性聋比较安全
15．临床上能够修复离子通道和稳定内耳离子环境的药物有激素和利多卡因
16．神经营养药物、抗氧化剂、抗病毒药物、中药等为突发性聋的辅助用药，经临床验证，骨参片有很好的治疗作用
17．临床应避免应用那些对突发性聋治疗无效的方法
18．长期以来突发性聋的治疗较为混乱，根据听力曲线进行分型治疗十分必要
19．突发性聋诊断和治疗指南（2015）中对突发性聋基本治疗建议
20．突发性聋诊断和治疗指南（2015）中对突发性聋分型治疗建议
突发性聋的临床疗效和预后
21．突发性聋的总自愈率可能为30%～40%
22．2007年开始启动的中国突发性聋分型治疗的多中心临床研究根据听力曲线分型对突发性聋进行了标准化临床治疗
23．突发性聋诊断和治疗指南（2015）明确指出，疗效判定要有明确标准，即要按疗效分级来计算
24．突发性聋的预后可能与听力下降程度、病程、年龄、分型相关
特殊因素与突发性聋关系的探索研究
25．免疫介导的异常或许与突发性聋有一定的因果关系
26．妊娠也应算是一种与突发性聋的发病有一定相关性的特殊因素
几类突发性聋的临床特点分析
27．儿童突发性聋听力下降一般来说比较重，预后较差
28．对于妊娠期突发性聋的治疗，最担心的问题是药物对胎儿的影响程度
29．老年突发性聋的发病因素主要与血管因素、供血障碍有着极大的关系
突发性聋晚期临床再治疗效果分析
30．突发性聋后期患者再治疗对挽救和保持或提高部分听力有一定效果，具有临床治疗价值
附录一德国2004年“突发性聋标准”摘录
附录二美国2012版“突发性聋指南”摘录
出版者后记