家庭医生制度实践：深圳市以病人为中心的医疗之家模式的发展

　　PCMH——Patient-CenteredMedical Home——即以病人为中心的医疗之家。本书系统介绍了美国PCMH的原则、要求及认证要素，并以改革开放前沿城市深圳PCMH模式的发展和实践为研究例子，阐述了在中国推动PCMH的困难与挑战，包括深圳家庭医生签约制度的演变与进展，特别是书中第二篇的“满意体验”“感知质量”“组织管理”和“健康数据”等四大核心内容的系统论述，这都是我国PCMH模式推动的实战经验积累，希望能为未来中国分级诊疗制度建设和家庭医生签约服务的PCMH模式开展提供借鉴。

　　陈先辉，全科医学副主任医师，医院管理硕士，研究生导师。现任海峡两岸医药卫生交流协会全科医学专业委员会常委，广东省社区卫生协会常委。从事全科医学临床教学与科研工作十五年，曾赴美国贝勒医学院（Baylor College of Medicine）及澳大利亚莫纳什大学（MonashUniversity）、中国香港中文大学、香港公务员职业训练局等机构培训学习，主持省、市科研课题6项。 孙国平，深圳市坪山新区人民医院院长兼党委书记，主任医师，教授，硕士研究生导师，广东省医院管理学会医院行政管理专业委员会委员，广东省社区卫生协会常委，深圳市医学会第七届理事会理事，深圳市社区卫生协会副会长，深圳市坪山新区高层次人才。致力于社区卫生事业标准化、规范化和质量管理研究。担任多家医学专业期刊编委，主持省自然科学基金等科研课题10余项，发表论文30余篇。

目 录开篇语 家庭医生梦第一篇 认识PCMH 第一章 PCMH沿革第二章 PCMH原则和目标第一节 PCMH的核心原则第二节 PCMH的目标第三章 PCMH认证第一节 美国国家质量保证委员会质量认证体系概述1.1 认证1.2 运行情况测定第二节 PCMH认证体系的形成和核心内容2.1 PCMH认证体系的形成2.2 资格标准2.3 PCMH 2014网上申请流程2.4 认证过程2.5 PCMH 2014标准2.6 最终决定和认证等级第三节 PCMH认证在美国的应用和推广成效3.1 PCMH认证在美国的应用3.2 PCMH认证在美国的推广成效第四章 PCMH在中国的研究第一节 PCMH在中国医改进程中的探索1.1 家庭医生责任制是PCMH在中国的实践形式1.2 国内外发展状况第二节 PCMH在深圳的研究与实践2.1 深圳的实践经验2.2 当前需要解决的主要问题和发展趋势 第二篇 PCMH实践第一章 满意体验第一节 病人满意度的理论与方法1.1 病人满意度的概念及意义1.2 病人满意度的研究内容1.3 病人满意度的测量及评价第二节 全科诊疗的满意度研究进展2.1 国际标准化全科诊疗满意度测评工具（EUROPEP）在欧洲的应用2.2 澳洲的全科诊疗满意度评价2.3我国的全科医学服务满意度评价 第三节 满意度调查工具的开发与研究3.1 调查工具的编写与设计3.2 调查问卷的信度分析3.3 调查问卷的效度分析第四节 深圳市社区居民的全科诊疗满意度调查4.1 调查对象的选取4.2 调查对象的一般状况4.3 病人满意度调查结果4.4 满意度结果的比较第五节 病人满意度及其第三方评估研究的讨论与建议5.1 关于调查工具5.2 病人满意度调查结果的分析5.3 第三方评估的思考第六节 以病人为中心的满意度测评与服务质量改进6.1 工具的完善6.2 调查方法与第三方的选取6.3 工具的进一步应用和展望6.4 满意度测评与服务质量改进第二章 感知质量第一节 “服务金三角”质量感知模型1.1 社区卫生”服务金三角”质量感知模型的建立1.2 以居民健康为中心的”服务金三角”模型1.3 “服务金三角”模型关键要素分析第二节 社区卫生组织“4E”分析2.1 公平性方面2.2 经济性方面2.3 效率性方面2.4 效能性方面第三节 社区卫生体系质量评估3.1 构建社区卫生体系的战略地图3.2 社区健康服务战略地图的核心目标分析第四节 分级医疗与转诊4.1 社区首诊制度 4.2 双向转诊 4.3 转诊行为的变化和社区首诊制度的形成状况 4.4 新型社区首诊制度的激励模型 4.5 医疗保险部门对社区首诊制度的重构 4.6 医疗卫生部门对社区首诊制度的应对 第三章 组织管理第一节 社区卫生服务的理论分析框架 1.1 问题的提出与选题之意义1.2 已有研究文献综述第二节 社区卫生服务产品的公共属性 2.1 公共产品的理论 2.2 卫生服务产品分析 2.3 社区卫生服务产品分析第三节 社区卫生服务理论3.1 公益性理论3.2 卫生事业的公益性3.3 社区卫生服务机构的公益性第四节 社区卫生服务与医疗卫生资源配置4.1 可供选择的医疗卫生资源配置方式分析4.2 医疗卫生资源配置的公平与效率分析4.3 社区卫生服务与医疗卫生资源配置第五节 社区卫生服务现状分析（以深圳为例）5.1 社区卫生服务发展概况5.2 社区卫生服务体系与管理体制分析5.3 社区卫生服务筹资分析5.4 社区卫生服务信息化建设5.5 社区卫生服务政策分析第六节 相关研究综述6.1 社区卫生服务组织形式和架构概述6.2 国内标杆地区社区卫生服务组织架构简述6.3 国内社区卫生服务收支两条线实施效果6.4 深圳市社康组织PETS 分析和SWOT 分析第七节 社区卫生组织架构模式研究7.1 发展定位与目标7.2 管理模式改革探索7.3 发展策略与保障措施第八节 社区卫生组织管理体制发展研究深圳样本8.1 坚持院办院管的社区服务管理体制完善新型城市二级医疗服务体系8.2 深圳市宝安区社区健康服务运行机制改革实践及成效分析第四章 健康数据第一节 中国健康云创新与发展1.1 云计算体系1.2 健康云系统的设计1.3 健康云项目应用技术平台1.4 健康云对区域卫生信息化发展的意义第二节 智慧医疗平台的大应用2.1 在线软件服务2.2 数据存储服务2.3 硬件租借服务2.4 计算分析服务2.5 云计算为医疗卫生信息化建设带来的益处2.6 云计算的不足与解决办法第三节 社区健康信息管理与创新（以深圳为例）3.1 社康信息系统基本情况分析3.2 网络基本情况分析3.3 基于云平台的网络医院与健康小屋的信息化联动 第三篇 PCMH展望第一章 PCMH2014标准与指南第一节 推动PCMH标准认证是促进革新第二节 PCMH的目标及未来第三节 NCQA PCMH 进展第四节 PCMH 20144.1 消费者视角4.2 公众评论第五节 PCMH政策与流程5.1 资格标准5.2 费用5.3 优质合作伙伴认证项目5.4 主导一个认证项目的发起人5.5 “开始至完成”通道5.6 PCMH2014网上申报流程5.7 PCMH2014多地点申请5.8 认证过程第六节 PCMH 2014标准PCMH 1：以病人为中心的评估PCMH 2：以团队为基础的护理PCMH 3：人群健康管理PCMH 4：护理管理和支持PCMH 5：护理协调和护理让度PCMH 6：业绩测量和质量改善第二章 深圳市全科医学服务标准第一节 全科医学服务内容1.1 获得照顾1.2 全科医疗的相关资料1.3 健康促进与疾病预防1.4 诊断与健康管理的问题1.5 连续性照顾1.6 协调性照顾1.7 病人健康档案内容第二节 全科医学服务中的病人的权利和需要2.1 尊重和人性化的服务2.2 以病人为中心的反馈2.3 第三方的参与第三节 全科医学服务的质量、安全与教育3.1 安全和质量3.2 教育和培训第四节 业务管理4.1 全科医学服务系统4.2 卫生信息的管理第五节 服务环境与设施5.1 设施与环境5.2 设备及综合性服务5.3 临床支持过程第三章 PCMH与全民健康管理坪山样本第一节 健康管理实践1.1 健康管理路径在全科医疗管理中的作用1.2 健康管理路径的坪山模式第二节 坪山健康小屋的启示 参考文献索引