中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册：神经病学分册-上（卒中）

　　2015年9月国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（以下简称意见），部署加快推进分级诊疗制度建设，形成科学有序的就医格局，提高人民健康水平，进一步保障和改善民生。意见中要求以高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病等慢性病为突破口，开展分级诊疗试点工作，合理配置医疗资源、促进基础医疗卫生服务均等化；强调以基层为重点，完善分级诊疗服务体系，加强基层医疗卫生人才队伍建设，提升基层医疗卫生服务能力。对于基层县级医院医生来说，卒中和癫痫是*常见的神经内科疾病。《基层医师口袋书系列 中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册 神经病学分册（上）：卒中（2016年版）》按照神经内科疾病临床诊疗流程，以问答的形式将卒中和癫痫的诊疗方法呈现出来，力求为基层临床医生提供一套简便实用的神经病学诊疗手册。希望通过此手册发行后的一系列相关医学继续教育培训活动，进一步提高基层医院对于卒中和癫痫的规范化诊疗水平，很好地为广大患者服务。

暂缺《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册：神经病学分册-上（卒中）》作者简介

章 缺血性卒中的临床表现和治疗
节 如何识别不同类别的缺血性卒中
1．什么是短暂性脑缺血发作（TIA）？
2．什么是前循环缺血性卒中？
3．什么是后循环缺血性卒中？
4．什么是基底动脉尖综合征？
5．什么是大脑中动脉恶性综合征？
6．什么是进展性缺血性卒中？
7．缺血性卒中发生进展的原因是什么？
8．什么是快速缓解的急性缺血性卒中？
9．识别急性缺血性卒中的关键是什么？
10．哪些症状提示急性卒中？
11．急性缺血性卒中的问诊要点是什么？
12．急性缺血性卒中需要考虑哪些鉴别诊断？
第二节 缺血性卒中患者急性期评估与诊断
1．急性缺血性卒中患者该如何转运？
2．急性卒中的处理应该遵循什么原则？
3．如何判断卒中的发病时间？
4．如何进行卒中急性期的临床神经功能评估？
5．如何快速判读急性缺血性卒中患者头颅计算机化断层显像（CT）？
6．如何全面评估缺血性卒中？
7．缺血性卒中分型有何作用？
8．如何进行中国缺血性卒中亚型（CISS）分型？
9．急性缺血性卒中，心电监测应该持续多久？
第三届缺血性卒中患者急性期治疗——溶栓治疗
1．急性缺血性卒中的治疗时间基准是什么？
2．脑梗死的重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗适合哪些人9
3．脑梗死的rt-PA溶栓有哪些禁忌证？
4．轻型卒中患者是否适合溶栓治疗？
5．急性期开展静脉溶栓需要哪些条件？
6．如何规范使用rt-PA溶栓？
7．老年脑梗死患者使用rt-PA，需要注意哪些问题？
8．既往抗栓治疗的患者，使用rt-PA需要注意哪些问题？
9．围术期患者，若发生急性卒中如何处理？
10．心房颤动患者是否可以接受溶栓治疗，应该注意哪些问题？
11．反复TIA发生是选择溶栓还是积极抗凝？
12．脑梗死患者若存在出血倾向，能否使用rt-PA？
13．症状严重的脑梗死患者，能否使用n-PA？
14．已经快速缓解的脑梗死或反复发作的TIA患者，能否使用rt-PA？
15．急性缺血性卒中患者合并未控制高血压，能否溶栓？
16．脑梗死超急性期的其他药物治疗还有哪些？
第四节 缺血性卒中患者急性期综合管理
1．缺血性卒中急性期，如何综合监测和管理？
2．溶栓后的高血压如何控制？
3．溶栓后发生严重低血压，如何处理？
4．急性缺血性卒中患者合并低血糖，如何处理？
5．急性缺血性卒中患者合并高血糖，如何处理？
6．如何预测脑梗死溶栓治疗的出血风险？
7．如果溶栓过程中出现口唇或舌头水肿应该如何处理？
8．溶栓治疗24小时内再出现症状加重或反复应该如何处理？
9．脑梗死患者合并认知障碍应该如何管理？
10．脑梗死患者合并呼吸障碍应该如何管理？
12．如何处理急性缺血性卒中早期脑水肿？
13．卒中后发生癫痫应该如何处理？
14．卒中患者下肢深静脉血栓及肺栓塞应该如何处理？
……
第二章 脑出血和蛛网膜下腔出血
第三章 脑静脉、静脉窦血栓形成