小儿疑难病例临床与病理

　　小儿疾病因年龄原因往往主诉不清，临床表现不典型，局部疾病常表现为全身症状，影像学及病理学表现与成人有较大不同，常易误诊或漏诊，导致治疗延误。《小儿疑难病例临床与病理》收集了近年来天津市儿童医院收治的120例全部有病理结果证实的相对疑难的临床病例，涉及领域除了病理学外，还包括小儿内科、小儿外科（普通外科、胸腔外科、神经外科、泌尿外科、急创外科、微创外科、骨科、新生儿外科、整形外科）、小儿耳鼻咽喉科、小儿皮肤科、眼科和影像学专业。病种包括先天性畸形、炎性病变、瘤样病变、小儿良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤、遗传代谢性疾病、免疫缺陷病、呼吸疾病、肾脏疾病等。《小儿疑难病例临床与病理》特别重视临床、影像、病理相结合，特色是对每个实际病例从临床、影像和病理三个方面进行较详细地诊断及鉴别诊断分析。每个病例各具特色，如临床表现复杂而影像典型或病理典型；临床和影像不典型，病理典型；病理不典型，影像典型等。除文字资料外，还精选病理彩图、影像图共760余幅。《小儿疑难病例临床与病理》实用性强，对儿科领域各专业的临床医师、影像医师和病理医师有较高的参考价值。

　　胡晓丽，天津市儿童医院病理科主任、主任医师，中华医学会病理学分会儿科学组副组长，天津市医学会病理学分会委员，天津市病理质控中心委员，《中华病理学杂志》特邀审稿专家，《临床与实验病理学杂志》编委。1984年毕业于天津医科大学。黄敬孚，天津市儿童医院儿内科主任医师，中华医学会儿科分会急救学组顾问，天津市医学会儿科分会名誉主委，获得“卫生部人才中心人才评估资深专家”证书，国务院特殊津贴专家，天津市儿科授衔专家，中华医学会医疗事故鉴定委员会委员，中华医学会预防接种不良反应鉴定指导委员会委员，中华医学会中华医学科技奖评审委员，天津市儿科质控中心顾问，多种儿科核心和专业杂志的学术顾问、编委、指导委员会副主任等（曾任《中国小儿急救医学》杂志副总编辑及多种儿科杂志的常务编委）。1994~2013年曾任五届中华医学会儿科分会常委、三届中华医学会儿科分会急救学组副组长，并曾任中华医学会公共卫生分会委员，三届天津市医学会儿科分会主委，天津市儿科研究所所长，天津市儿童医院副院长、急救中心主任、小儿内科主任、儿科ICU主任，南开大学医学院和天津医科大学兼职教授、研究生导师等。1969年毕业于北京医科大学，1984~1985年在日本庆应大学医学部做世界卫生组织研修生和访问学者。曾主编儿科专业书籍2部（天津科学技术出版社）、副主编1部（辽宁科学技术出版社）、参编10余部（包括《小儿内科学高级教程》——人民军医出版社）。

病例001 皮疹，关节肿胀，色素膜炎
病例002 慢性咳嗽、喘息、双肺弥漫性粟粒样结节影
病例003 颈部肿物、发热、鼻塞、头痛——鼻咽癌并转移
病例004 颈部及腋窝肿物——全身播散性卡介苗病
病例005 紫癜样皮疹、高球蛋白血症、淋巴结肿大
病例006 右肘部肿物——猫抓病性淋巴结炎
病例007 发热、反复皮疹
病例008 肝脾大、骨痛、发热——戈谢病合并骨危象
病例009 头痛、高血压
病例010 肺炎合并塑型性支气管炎
病例011 发热，面色苍黄
病例012 肝脾大、脾功能亢进——海蓝组织细胞增生症
病例013 发现颏下肿物2月余——儿童滤泡性淋巴瘤
病例014 反复感染7年，肝脾增大
病例015 发热、脾大、三系减低——脾淋巴瘤合并HLH、EBV
病例016 发热，肾脏多发结节
病例017 血尿，肾功能损害，补体持续性降低
病例018 肉眼血尿、水肿
病例019 顽固性水肿，持续性蛋白尿
病例020 水肿，尿量减少，大量蛋白尿
病例021 镜下血尿8年余
病例022 眼睑水肿，发热伴间断腹痛、呕吐
病例023 大量蛋白尿，水肿、血尿、颊部皮疹
病例024 出生后无呼吸死亡
病例025 出生后2小时死亡——先天性肺淋巴管扩张症
病例026 呼吸困难，消化道出血，贫血
病例027 间断呕吐——胃重复畸形
病例028 咳嗽、发热2周
病例029 胸 部不适
病例030 间断左侧胸疼1年加重1个月
病例031 右肋部肿物
病例032 咳嗽、喘憋，发热
病例033 间断咳嗽2周——先天性肺囊性腺瘤样畸形
病例034 咳痰，发热
病例035 发现右足背肿物2个月
病例036 腹部外伤16小时伴呕吐
病例037 呕吐、腹胀
病例038 腹痛、呕吐，乳腺发育
病例039 哭闹、呕吐，发热——异位脾扭转坏死
病例040 面色苍白3年
病例041 腹胀，便秘，运动后腹痛
病例042 便血2天
病例043 急性头痛、呕吐、抽搐，高血压
病例044 腹胀1周
病例045 皮肤、巩膜黄染，腹痛20余天，伴呕吐、腹泻，大便色浅
病例046 便血2次
病例047 间断腹痛3-4天——肝内肿物
病例048 腹胀5个月
病例049 间断腹痛、便秘
病例050 发热，腹部肿物
病例051 间歇性低热、腹部肿物
病例052 腹部肿物
病例053 腹胀，食欲差
病例054 发热17天
病例055 下腹部肿物
病例056 皮肤苍黄6年，右肾上腺肿物1年
病例057 发现腹部肿物2周
病例058 右枕部多发结节
病例059 腹痛、腹胀
病例060 腹股沟及睾丸肿物
病例061 阵发性腹痛伴发热、呕吐
病例062 腰背部肿物
病例063 排便困难
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