得了肾脏病怎么办

　　本书主要内容分为症状篇、诊断篇和治疗篇。症状篇介绍“水肿”“高血压”“血尿”“蛋白尿”“腰酸”等常见肾脏病症状的初始表现和简单的鉴别方法；诊断篇介绍肾脏病的学血、尿、影像和病理检查的方法和意义；治疗篇介绍激素、免疫抑制剂和细胞毒药物在肾脏病治疗中的作用。

　　丁峰，主任医师，博士生导师，现任上海交通大学医学院附属第九人民医院肾脏科主任。兼任中国医师协会肾脏医师分会委员、中华肾脏病学会血液净化专家组委员、上海市肾脏医师协会委员兼秘书等。先后承担国家自然科学基金、国家科技支撑项目子课题、上海市科委重点项目、面上项目、教育部回国留学人员启动基金等，2010年入选上海市浦江人才计划。

症状篇 水肿 ………………………………………………………002 脚怎么肿了 ………………………………………………002 肾脏病为什么会水肿 ……………………………………003 水肿一定是肾脏病吗 ……………………………………005 肾炎性水肿和肾病性水肿的区别是什么 ……………007 水肿用利尿剂就会好吗 …………………………………008 高血压 ……………………………………………………010 高血压和肾脏病，谁先谁后 ……………………………010 什么是肾动脉高压 ………………………………………011 什么是肾性高血压 ………………………………………013 肾脏病如何降压 …………………………………………014 降压药会导致肾衰竭吗 …………………………………015 尿频、尿急、尿痛 ……………………………………017 尿频是肾亏吗 ……………………………………………017 老年女性为什么容易尿频 ………………………………018 尿路感染是“性病”吗 …………………………………020 老是尿频、尿急、尿痛，医生却说没有尿路感染， 为什么 …………………………………………………021 中老年女性如何摆脱尿失禁的难言之隐 ……………022 少尿 ………………………………………………………023 少尿的原因是什么 ………………………………………023 少尿是不是肾衰竭 ………………………………………025 少尿用利尿剂就会好吗 …………………………………025 多尿 ………………………………………………………026 多尿的原因是什么 ………………………………………026 多尿是不是肾衰竭 ………………………………………027 肾衰竭到底是多尿还是少尿 …………………………028 多尿和尿频是一回事吗 …………………………………028 老年男性如何摆脱前列腺疾病的难言之隐 …………029 腰酸、腰痛 ………………………………………………031 腰酸、腰痛一定是肾脏有问题吗 ………………………031 腰酸是肾亏吗 ……………………………………………034 腰痛，警惕肾梗死 ………………………………………035 腰痛，别忽视肾结核 ……………………………………036 血尿 ………………………………………………………038 尿液颜色为什么会变化 …………………………………038 什么是“肾性血尿”和“非肾性血尿” ………………039 肾性血尿需要用止血药吗 ………………………………040 无症状性血尿，警惕泌尿道肿瘤 ………………………041 蛋白尿 ……………………………………………………042 尿液中为什么这么多泡沫 ………………………………042 正常人有蛋白尿吗 ………………………………………043 蛋白尿仅仅是肾脏出问题了吗 ………………………044 为什么说蛋白尿是“沉默的杀手” ……………………045 其他症状 ………………………………………………046 恶心、呕吐，怎么查出肾衰竭了 ………………………046 肾脏病为什么会贫血 ……………………………………047 肾脏病为什么会骨质疏松 ………………………………047 顽固性瘙痒也是肾脏病的表现吗 ……………………048 尿毒症为什么会四肢发麻 ………………………………049 尿常规 ……………………………………………………052 尿红细胞阳性是什么意思 ………………………………052 如何鉴别尿红细胞的来源 ………………………………054 什么是无症状性菌尿 ……………………………………055 白细胞尿一定是尿路感染吗 …………………………056 管型是什么 ………………………………………………058 尿蛋白几个“+”，代表什么 ……………………………059 尿比重测定有什么意义 …………………………………061 尿糖阳性就是糖尿病吗 …………………………………062 肾脏病为什么会出现尿糖阳性 ………………………063 血红蛋白尿是什么意思 …………………………………064 尿液中怎么会有酮体 ……………………………………065 尿亚硝酸盐是什么意思 …………………………………066 血、尿的酸碱度 ………………………………………067 有“酸性血”和“碱性血”吗 …………………………067 尿液为什么是酸性的 ……………………………………068 酸中毒的原因有哪些 ……………………………………070 什么是肾小管性酸中毒 …………………………………071 尿白蛋白/肌酐 ………………………………………072 为什么要测定尿白蛋白/肌酐 …………………………072 蛋白电泳 ………………………………………………074 为什么要测定血、尿蛋白电泳 …………………………074 如何解读蛋白电泳的报告 ………………………………075 血、尿渗透压 …………………………………………076 什么是渗透压 ……………………………………………076 肾脏怎么改变渗透压 ……………………………………077 微量白蛋白尿 …………………………………………079 什么是微量白蛋白尿 ……………………………………079 本周蛋白 ………………………………………………080 什么是本周蛋白 …………………………………………080 内生肌酐清除率 ……………………………………081 内生肌酐清除率是什么 …………………………………081 如何简单地测定肾功能 …………………………………082 电解质紊乱 ……………………………………………083 肾脏如何调节电解质平衡 ………………………………083 电解质紊乱的危害有哪些 ………………………………086 为什么会出现电解质紊乱 ………………………………088 胱抑素C …………………………………………………090 胱抑素C是什么 …………………………………………090 尿可滴定酸 ……………………………………………092 什么是尿可滴定酸测定 …………………………………092 尿红细胞相差显微镜检查 ………………………093 为什么要查相差显微镜 …………………………………093 免疫学检查 ……………………………………………095 为什么要查免疫球蛋白 …………………………………095 免疫球蛋白和肾脏病有什么关系 ……………………096 为什么要检查补体 ………………………………………099 尿路影像学检查 ……………………………………100 为什么要做静脉肾盂造影 ………………………………100 静脉肾盂造影怎么做 ……………………………………102 肾穿刺 ……………………………………………………104 什么是肾穿刺 ……………………………………………104 肾穿刺有哪些禁忌 ………………………………………105 肾穿刺的意义是什么 ……………………………………106 肾脏病的常见病理类型有哪些 ………………………107 肾功能检查 ……………………………………………108 哪些检查可以发现肾功能异常 ………………………108 同位素肾小球滤过率检查如何做 ……………………110 激素 ………………………………………………………114 什么是激素治疗，为什么要进行激素治疗 …………114 常用的激素有哪些 ………………………………………115 激素治疗有哪些不良反应，如何防治 ………………116 免疫抑制剂 ……………………………………………118 什么是免疫抑制剂 ………………………………………118 免疫抑制剂的作用是什么 ………………………………119 为什么要用免疫抑制剂 …………………………………121 免疫抑制剂的不良反应有哪些？如何防治 …………122 细胞毒药物 ……………………………………………124 什么是细胞毒药物，有哪些种类 ………………………124 细胞毒药物的作用是什么 ………………………………126 为什么要用细胞毒药物 …………………………………127 细胞毒药物的不良反应有哪些，如何防治 …………129 利尿剂 ……………………………………………………131 利尿剂仅仅是消肿吗 ……………………………………131 使用利尿剂要注意什么 …………………………………132 降压药 ……………………………………………………133 降压药有哪些种类 ………………………………………133 肾素—血管紧张素系统抑制剂到底是保护 肾脏还是损害肾脏 ……………………………………135 服用降压药有哪些注意事项 …………………………136 血压正常了可以停用降压药吗 ………………………139 抗生素 ……………………………………………………141 什么是抗生素 ……………………………………………141 抗生素的种类有哪些 ……………………………………142 一感冒就用抗生素会“伤肾”吗 ………………………144 血液净化 ………………………………………………147 血液净化是什么 …………………………………………147 血液净化有哪些其他用途 ………………………………148 选择血液透析还是腹膜透析 …………………………150 肾移植 ……………………………………………………152 肾移植如何进行 …………………………………………152 肾移植后注意什么 ………………………………………153 中医药 ……………………………………………………155 中医治疗肾脏病的原则是什么 ………………………155 中医药治疗慢性肾脏病有哪些优势 …………………156 中药有肾毒性吗 …………………………………………158 运动 ………………………………………………………159 运动会加重肾脏病吗 ……………………………………159 如何指导肾脏病患者适当运动 ………………………161 营养与慢性肾脏病 …………………………………166 慢性肾脏病为什么需要营养治疗 ……………………166 需要了解的营养知识 ………………………………167 生命的动力—能量 ……………………………………167 能量是什么 ………………………………………………167 如何计算能量 ……………………………………………168 人体的能量消耗是怎样的 ………………………………168 慢性肾脏病患者为什么要保证能量摄入 ……………168 慢性肾脏病患者1日需要多少能量 …………………169 透析患者需要摄入更多能量吗 ………………………169 生命的物质基础—蛋白质 …………………………170 蛋白质的功能有哪些 ……………………………………170 什么是优质蛋白质 ………………………………………170 非透析慢性肾脏病患者为何需要低蛋白质饮食 …171 透析了还需要控制蛋白质的摄入吗 …………………172 糖类 …………………………………………………………173 什么是糖类 ………………………………………………173 如何避免从主食中摄入过多低质量的蛋白质 ………174 糖尿病肾病如何选用糖类 ………………………………174 脂肪 …………………………………………………………175 什么是脂肪 ………………………………………………175 膳食脂肪的作用是什么 …………………………………175 肾脏病合并高脂血症怎么办 …………………………176 与肾脏病有关的矿物质—钠 ………………………176 钠的功能及对慢性肾脏病患者有哪些影响 …………176 钠与盐是一回事吗 ………………………………………176 如何使用低钠盐 …………………………………………177 什么是食物中的隐形盐 …………………………………177 低盐饮食让人索然无味吗 ………………………………177 与肾脏病有关的矿物质—钾 ………………………178 钾离子的作用有哪些 ……………………………………178 钾与慢性肾脏病的关系是怎样的 ……………………178 手把手指导管理饮食 ………………………………179 如何计算需要的能量和蛋白质 ………………………179 如何使用慢性肾脏病食物交换份 ……………………180 如何制作麦淀粉食物 ……………………………………184 为什么说麦芽糊精或藕粉是高能量低蛋白质 补充剂 …………………………………………………185 肾脏病相关营养治疗 ………………………………186 肾性骨病的营养治疗 ……………………………………186 为什么会发生肾性骨病 …………………………………186 钙丰富的食物有哪些 ……………………………………187 如何减少食物中磷的摄入 ………………………………187 为什么要补充活化的维生素D3 ………………………189 肾性贫血的营养治疗 ……………………………………189 肾脏病与贫血的关系是怎样的 ………………………189 肾性贫血该怎么吃 ………………………………………190 补血效果好的食物有哪些 ………………………………192 高尿酸血症与痛风的营养治疗 ………………………193 嘌呤与尿酸及痛风的关系是怎样的 …………………193 高尿酸血症患者该怎么吃 ………………………………194 痛风急性发作时该怎么吃 ………………………………196 食物选择存在哪些误区 …………………………………197 蛋白尿的营养治疗 ………………………………………198 蛋白质丢得多就要补得多吗 …………………………198 水肿、少尿、无尿时的营养治疗 ………………………199 人体水平衡的意义是什么 ………………………………199 少尿时如何计算液体摄入量 …………………………200 已经透析了就不用限制水分了吗 ……………………200 如何控制液体量 …………………………………………200 慢性肾脏病患者食欲减退的营养策略 ………………201 为什么会恶心、呕吐、胃口差 …………………………201 如何应对食欲减退 ………………………………………202 小心路上的“坑”—避开营养误区 ………203 吃这么少蛋白质会营养不良吗 ………………………203 肾功能不全时大豆及其制品还能吃吗 ………………204 蛋白质被限制了—一餐不吃荤菜行吗 ……………205 附.表 附表1　慢性肾脏病非透析患者每日营养素 推荐摄入量 …………………………………207 附表2 慢性肾脏病非透析患者每日蛋白质 推荐摄入量 …………………………………207 附表3 透析患者每日营养素推荐摄入量 …………208 附表4 各食物类别钾含量一览表 …………………209 附表5 食物嘌呤含量分级 ……………………………210 附表6 食物嘌呤含量的最新研究数据 ……………211