超声心动图与临床决策 疑难病例解析

　　为使更多心血管专科医师了解超声心动图，同时 也使超声心动图在心血管内科好地推广和普及，朱 天刚组织编写《超声心动图与临床决策——疑难病例 解析》，希望通过对疑难病例的生动解析，具体阐述 超声心动图在心血管疾病诊断和治疗决策中的作用。本书由经验丰富的心血管专科医师和心血管超声 专业医师共同编写。各位专家对超声心动图在心血管 疾病诊断和治疗决策中的作用，有着深刻的理解。该 书以临床病例为主线，不仅阐述了这些疑难病例的发 生和发展过程，超声心动图在其诊断和治疗时所起到 的作用，同时也探讨了造成超声漏诊和误诊可能的原 因。书中收集了100余例疑难病例，涉及心肌病、先 天性心脏病、主动脉疾病、肺动脉疾病、心脏瓣膜病 、心脏占位病变、心包疾病、心力衰竭等。其中有些 病例的诊断超声心动图起着一锤定音的作用；有些病 例超声心动图出现过漏诊或误诊，通过多种影像学的 综合评价，经过院内多学科的会诊，*终才明确诊断 ；有个别病例是超声心动图检查时偶然发现，通过超 声心动图“穿针引线”，明确诊断；也有临床随访多 年，超声心动图动态观察病情变化，手术后才得到确 诊；还有一些病例，超声心动图贯穿其诊断、治疗和 随访的全过程，尤其是一些心血管危、急、重症病例 ，超声心动图在其诊断和治疗决策中发挥了重要作用 。该书的出版不仅会使心血管专科医师从中受益， 同时对心血管超声专业医师也会大有帮助。

暂缺《超声心动图与临床决策 疑难病例解析》作者简介

第一章  心肌病
病例1  “活动后胸痛、气促”2例
心肌声学造影助力梗阻性肥厚型心肌病化学消融治疗
病例2  中年男性，间断胸闷、气短
梗阻性肥厚型心肌病与高血压性心肌肥厚之超声心动图鉴别
病例3  老年男性，反复心悸、气短
伴高血压的非梗阻性肥厚型心肌病合并冠心病个例分析
病例4  中年男性，发作性胸闷、心悸
超声心动图确证少见心力衰竭病因——肥厚型心肌病合并心肌致密不全
病例5  青年男性，劳累性胸闷
梗阻性肥厚型心肌病超声心动图诊疗决策
病例6  青年女性，颈部穿刺术后特发憋气
心尖室壁瘤样改变谨防心尖球囊综合征可能
病例7  老年女性，永久性起搏器植入术后突发胸痛
急性胸痛病因——超声心动图解玄机
病例8  男性儿童，右心扩大并发室性心律失常
致心律失常型右心室心肌病超声心动图诊断要义
病例9  中年男性，发作性头晕伴胸闷
超声心动图揭秘解剖束支阻滞合并室性心动过速解剖基质
病例10  老年男性，自发性持续性室性心动过速
详熟右心室扩大的超声心动图鉴别诊断流程
病例11  中年女性，反复咳嗽伴气促、胸闷
超声心动图理清不明原因心力衰竭伴心肌肥厚真因
病例12  老年女性，存在左心室心尖部低回声
超声心动图甄别限制型心肌病增厚心内膜与附壁血栓
病例13  老年男性，乏力、食欲不振伴发作性意识障碍
超声心动图一锤定因淀粉样变性
病例14  中年女性，间断胸闷、憋气病因不明
细究超声与临床线索确诊心肌淀粉样变性
病例15  青年男性，活动后胸闷、气短
超声心动图助诊继发性嗜酸性粒细胞增多心脏受累
第二章  先天性心脏病
第一节  房室结构畸形
病例16  中年女性，突发呼之不应、单侧肢体活动受限
超声心动图探究脑软化幕后黑手
病例17  老年女性，胸闷、胸痛伴、喘憋伴心脏杂音
超声心动图佐证室间隔穿孔与急性心肌梗死因果关联
病例18  青年女性，室间隔缺损外科修补术后残余漏
超声心动图分析原因并术中引导复杂封堵操作
病例19  青年女性，出生后体检发现心脏杂音
超声心动图定性心脏位置异常与单心房、单心室
病例20  中老年男性，胸背部剑突下水平疼痛
左心室壁膨出：到底归咎于室壁瘤还是憩室？
病例21  中年男性，胸闷、气促、心悸
左心房室沟异常分流并大量心包积液实为左心憩室从中作梗
病例22  中年男性，突发头晕、胸闷
超声心动图仔细排查确诊巨大左心耳憩室
第二节  血管畸形
病例23  男性患儿，查体发现心脏扩大
左冠状动脉异常起源于肺动脉超声心动图特征辨析
病例24  中老年女性，阵发性心前区不适伴晕厥
超声心动图修正诊断冠状动脉异常起源于肺动脉
病例25  女性幼儿，查体发现心脏杂音
疑诊心内膜弹力增生症病例勿忘排除左冠状动脉起源于肺动脉
病例26  男性幼儿，心脏扩大伴心功能减低
“三步法”确诊先天性左冠状动脉起源于肺动脉
病例27  女性儿童，二尖瓣成形术后反流加重
罕见左冠状动脉主干闭锁超声心动图诊断经验
病例28  老年女性，体检发现胸前区连续性杂音
超声心动图意外发现复杂冠状动脉畸形
病例29  中青年男性，胸闷伴活动后气促
多方探查断定左冠窦-右心房瘘合并左冠状动脉窦瘤
病例30  青年男性，发作性心悸、气短
追踪查证巨大右冠状动脉瘤右冠状动脉-右心室瘘
病例31  老年男性，间断活动后胸闷、胸痛
超声心动图准确定位冠状动脉瘘道
病例32  中老年男性，进行性胸闷、呼吸困难伴双下肢水肿
超声心动图细究冠状动脉瘘合并心肌致密化不全
病例33  中年男性，阵发性头晕、头胀伴心悸
主动脉弓离断超声心动图诊断建议
病例34  男性幼童，查体发现心脏杂音
主动脉弓逆行扫查惊现B型主动脉弓离断并左锁骨下动脉窃血及侧支
病例35  男性新生儿，持续性黄疸、反复肺炎
永存第五对主动脉弓与主动脉缩窄超声心动图鉴别
病例36  男性幼童，自幼发现心脏杂音
超声心动图明察永存第五主动脉弓合并主动脉弓缩窄秋毫
病例37  女性幼童，间断气促加重伴发热、咳嗽
孤立型主动脉缩窄超声心动图特征与常见漏诊原因
病例38  青少年男性，间断劳累后胸痛
主肺动脉间隔缺损超声心动图鉴别诊断
病例39  男性幼儿，反复咳喘
超声心动图明辨反复呼吸道感染实则肺动脉吊带作祟
病例40  女性幼童，动脉导管未闭介入术后
反复咳嗽、喘憋患儿谨防漏诊肺动脉吊带
病例41  中青年女性，发绀，活动后胸闷、气促
超声心动图断清发绀真因——Eustachian瓣导引下腔静脉血流经房
间隔缺损口汇入左心房
病例42  中年女性，乏力、心悸伴发绀
超声心动图揪出成人房间隔缺损并存完全性心上型肺静脉异位引流
病例43  中年男性，咳嗽、咳痰伴活动后气促
单侧肺静脉闭锁实为蹊跷胸腔积液元凶
第三节  瓣膜畸形
病例44  青年男性，活动后胸闷
超声心动图判别罕见复杂先天性心脏畸形
第三章  主动脉疾病
第四章  肺动脉疾病
第五章  心脏瓣膜病
第六章  心脏占位病变
第七章  心包病变
第八章  心力衰竭
第九章  其他心血管疾病