胰十二指肠切除术

　　洪德飞教授编著的《胰十二指肠切除术》是一部 结合手术录像、文字、解剖和手术图片的学术专著。全书共17章，380余幅解剖和手术图片，文字10余万 字，并附有8部手术录像视频（网络观看）。主要内 容包括：壶腹周围癌的根治标准探讨、开腹和腹腔镜 胰十二指肠切除术和保留十二指肠胰头切除术等手术 相关的应用解剖、手术适应证、禁忌证、手术步骤以 及术后并发症的预防和处理等。

　　洪德飞，教授、主任医师、博士研究生导师。现任浙江省人民医院肝胆胰外科主任、微创外科主任、美国外科学院院士、国际肝胆胰协会委员、亚太肝胆胰协会委员、中华医学会肿瘤学分会胰腺癌分会委员、中国抗癌协会胆道肿瘤学组委员、中国医师协会外科医师分会机器人外科医师委员会委员、中国医师协会外科医师分会肿瘤学分会委员、卫计委（原卫生部）内镜与微创外科全国医师定期考核专家委员会常务委员、卫计委（原卫生部）医疗事故鉴定号家、浙江省微创外科学组常务委员。洪德飞一直致力于肝胆胰外科临床研究，除了在肝门胆管癌根治术、胆囊癌根治术、肝尾叶癌切除术、二步肝切除术有一定造诣外，在胰腺外科领域也做了一定的创新工作。和恩师彭淑牖教授共同提出了“胰门”的概念、创建了“I和Ⅱ型捆绑式胰胃吻合术”和“捆绑式胰管对空肠黏膜吻合术”，为了便于腹腔镜或达芬奇外科机器人胰消化道重建，他创建了“Ⅲ型捆绑式胰胃吻合术”和“半捆绑式胰管对空肠黏膜吻合术”，并在国际上首次将“捆绑式胰胃吻合术（Ⅲ型）”和“半捆绑式胰管对空肠黏膜吻合术”应用于腹腔镜和达芬奇外科机器人胰消化道重建术，获得了同行的认可和广泛应用；国际上首次提出了根据胰管直径、胰管解剖位置、胆肠吻合口瘘的风险，个体化选择胰消化道重建术的策略和技术；国际上首次提出“消化液接触性胰肠／胰胃吻合术”的新概念，并创新性应用生物膜安全套封闭胰腺切面技术，有效预防胰腺切面被消化液腐蚀而引起消化道大出血的致命并发症，并申请了“消化液接触性胰肠／胰胃吻合术胰腺切面保护安全套”的国家发明专利。他是我国较早将“胰门血管三头控制技术”、“血管交叉提拉技术”、“动脉优先游离技术”、“胰腺全系膜切除技术”应用于胰头癌根治术的专家之一，这些技术有利于提高胰头癌根治术的安全性和彻底性；他也是我国较早开展腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜胰腺中段切除术、腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜联合肝脏离断和门静脉结扎（AI，PPS）二步肝切除术、腹腔镜肝段、右三叶切除术、腹腔镜巨脾切除和贲门周围血管离断术的专家之一。洪德飞已在国内外发表SCI及中华系列杂志论文（通讯作者和第一作者）70篇。撰写专著《腹腔镜肝胆胰脾外科手术操作与技巧》。

第一章 影响胰十二指肠切除术发展的历史事件
第二章 胰十二指肠切除术的应用解剖
  第一节 十二指肠和胰腺的解剖结构和毗邻
    一、十二指肠的解剖结构和毗邻
    二、胰腺的解剖结构和毗邻
    三、胰腺的导管系统
    四、胆总管的毗邻
  第二节 胰十二指肠区的血管
    一、胰十二指肠区的动脉血供
    二、胰十二指肠区的静脉回流
    三、胰体尾区动脉血供
    四、胰体尾部静脉回流
  第三节 胰十二指肠的淋巴引流
    一、十二指肠的淋巴引流
    二、胰腺的淋巴引流
  第四节 胰腺的植物性神经
第三章 壶腹周围癌的病理学特点与根治性切除标准
  第一节 壶腹周围癌的病理及分子生物学特点
    一、定义与分类
    二、非胰腺来源的壶腹周围癌的病理及分子生物学特征
    三、胰头癌的病理及分子生物学特征
  第二节 壶腹周围癌TNM分期
    一、胰周淋巴结分组
    二、胰头癌的TNM分期和淋巴结分站
    三、胆管下端癌的TNM分期和淋巴结分站
    四、Vater壶腹癌的TNM分期和淋巴结分站
    五、十二指肠癌的TNM分期
  第三节 壶腹周围癌根治性切除标准
    一、胰十二指肠根治性切除术三个层次
    二、壶腹周围癌根治范围——标准胰十二指肠切除术
第四章 胰十二指肠切除术围术期管理
  第一节 术前评估
    一、壶腹部周围癌术前可切除性评估
    二、胰腺癌术前影像学检查可切除性评估
  第二节 术前处理
    一、术前重度阻塞性黄疸
    二、营养不良
    三、糖尿病
    四、术前肠道准备
    五、术前并发症
    六、其他
  第三节 术中局部肿瘤可切除性评估
  第四节 胰腺癌术后标准化病理检查
    一、目前胰头癌术后病理检查存在问题
    二、胰腺癌标准化病理检查方法建议
  第五节 术后处理
第五章 胰十二指肠切除术术中并发症的预防和处理
  第一节 概述
  第二节 术中并发症的预防与处理
第六章 胰肠/胰胃吻合术的个体化选择策略和技术
  第一节 胰肠/胰胃吻合术的发展历史
    一、胰肠/胰胃吻合术的发展历史
    二、胰肠/胰胃吻合术的比较
    三、捆绑式胰肠/胰胃吻合术的创建和临床应用
  第二节 胰肠/胰胃吻合术的个体化选择策略
    一、胰肠/胰胃吻合术基本原则
    二、临床常用的基本胰肠/胰胃吻合术
    三、个体化选择胰消化道重建的理念
    四、个体化选择胰消化道重建策略和技术
  第三节 开腹推进式胰管对空肠黏膜端一侧吻合术
    一、手术步骤
    二、吻合要点
  第四节 捆绑式胰胃吻合术
    一、Ⅱ型捆绑式胰胃吻合术手术步骤
    二、简化的Ⅱ型捆绑式胰胃吻合术
    三、Ⅲ型捆绑式胰胃吻合术（捆绑式胰胃吻合术）
  第五节 捆绑式胰肠吻合术
    一、捆绑式胰肠吻合术防止胰肠吻合口瘘的机制
    二、经典捆绑式胰肠吻合术手术步骤
  第六节 捆绑式胰管对空肠黏膜吻合术
  第七节 预防消化液接触式胰肠/胰胃吻合术胰腺切面出血的建议
    一、胰腺残端切面生物膜安全套封闭法（图片为腹腔镜下重建）
    二、胰胃吻合术行空肠与空肠Braun吻合胆汁转流
    三、提倡保留幽门的胰十二指肠切除术
第七章 胆肠吻合术和胃肠吻合术策略和技巧
  第一节 胆肠吻合术
    一、胆肠吻合术基本原则和选择策略
    二、降落伞式胆肠吻合术技巧
    三、扩大胆肠吻合口法吻合技巧
  第二节 胃肠吻合术
    一、手工吻合法技巧
    二、圆形吻合器法技巧
第八章 标准胰十二指肠切除术
  第一节 适应证及切除范围
    一、适应证
    二、禁忌证
    三、根治性切除范围标准
  第二节 手术步骤
    一、手术技巧
    二、术中探查要求
    三、手术步骤
第九章 腹腔镜标准胰十二指肠切除术
  第一节 慨述
    一、手术适应证和禁忌证
    二、特殊器械准备
    三、手术要点
  第二节 手术步骤
  第三节 腹腔镜胰肠／胰胃吻合术个体化选择策略和技术
    一、腹腔镜胰肠／胰胃吻合个体化选择策略
    二、腹腔镜胰管对黏膜端一侧吻合术
    三、腹腔镜捆绑式胰胃吻合术
    四、应用生物膜安全套腹腔镜捆绑式胰胃吻合术
    五、腹腔镜半捆绑式胰管对空肠黏膜吻合术
  第四节 胆肠吻合术
    一、胆肠吻合术要点
    二、主要手术步骤
  第五节 胃肠吻合
第十章 保留胃幽门的胰十二指肠切除术
  第一节 概况
    一、历史
    二、切除范围
    三、优缺点
    四、适应证
    五、禁忌证
  第二节 手术步骤及关键点
    一、关键点
    二、手术步骤
第十一章 腹腔镜保留胃幽门的胰十二指肠切除术
  第一节 概况
    一、适应证和禁忌证
    二、特殊器械准备
    三、手术要点
  第二节 手术步骤
第十二章 根治性胰十二指肠切除术
  第一节 概述
    一、适应证
    二、禁忌证
    三、切除范围
  第二节 手术步骤
    一、术中探查要求
    二、手术步骤（动脉优先入路）
第十三章 联合血管切除重建的胰十二指肠切除术
  第一节 概述
  第二节 血管切除的判断标准
    一、术前影像学判断
    二、手术探查
    三、腹腔镜超声
  第三节 SMV—PV重建指征和方式
    一、适应证与禁忌证
    二、重建方式
  第四节 术后处理
    一、术后是否常规抗凝
    二、血管吻合口栓塞
第十四章 胰十二指肠切除术新理念、新技术
  第一节 简易胰门血管三头控制技术
    一、适应证
    二、手术步骤
    三、优点
  第二节 SMV、SMA交叉提拉技术
    一、适应证
    二、手术步骤
    三、优点
  第三节 动脉优先游离技术
    一、优点
    二、手术要点
  第四节 钩突区域动脉血供优先离断技术
    一、适应证
    二、手术步骤
  第五节 全胰腺系膜切除理念和技术
    一、优点
    二、适应证
    三、全胰腺系膜切除的技术
第十五章 保留十二指肠胰头切除术
  第一节 概论
    一、适应证
    二、禁忌证
  第二节 手术步骤
    一、手术要点
    二、手术步骤
  第三节 主要并发症
第十六章 肝胰十二指肠切除术
  第一节 概述
    一、适应证与禁忌证
    二、术前准备
    三、手术体会
  第二节 根治性胰十二指肠切除联合右半肝切除术
    一、切除范围
    二、手术步骤
  第三节 根治性胰十二指肠切除联合左半肝切除术
    一、切除范围
    二、手术步骤
第十七章 术后常见外科并发症
  第一节 胰瘘
    一、胰瘘的定义及分级
    二、术后胰瘘来源分类
    三、术后发生胰瘘的危险因素
    四、术后胰瘘的预防
    五、术后胰瘘的诊断
    六、术后胰瘘的治疗
  第二节 胆瘘
  第三节 术后出血
    一、定义及分级
    二、早期出血的发生机制和处理
    三、晚期出血的发生机制和处理
  第四节 延迟性胃排空障碍
  第五节 其他并发症
    一、腹腔感染
    二、吻合口梗阻
    三、腹腔引流管并发症
附录1：手术录像手术方式和看点
附录2：缩略词