护士必知的200个用药问题

　　本书着重论述了护理人员临床用药过程中经常遇到的问题和护理人员最关心的问题，涉及药品管理、临床用药相关知识、患者用药指导、技术操作、药物配伍禁忌、药物过敏试验、药物不良反应等方面。书中内容注重药学与临床相结合，理论结合实践，采用问答形式，通俗易懂。本书适合广大临床护理人员阅读参考。

　　张志清，河北医科大学第二附属医院，主任药师，张志清，女，主任药师，现任河北医科大学第二医院药剂科主任，硕士研究生导师，长期从事临床药理学、药剂学等研究，承担市厅级课题多项；作为第一完成人获河北省科技进步三等奖，河北省优秀医学科技成果一等奖。现任中国医院协会药事管理专业委员会委员，河北省药学会常务理事，河北省医院药学专业委员会副主任委员。

第一章药品管理
1什么是基本药物？1
2什么是处方药？什么是非处方药？非处方药标志是什么？2
3麻醉药品和第一类精神药品有哪些？应如何管理？3
4第二类精神药品有哪些？应如何管理？16
5消毒剂和防腐剂有何区别？21
6哪些药品的差错事故发生率最高？23
7哪些药品应列为高危药品管理？26
8病区药物保管方面容易出现哪些问题？28
9病区药品保管如何分类？需要注意什么？29
10哪些药品规定了使用极量？30
11超过有效期的药品还能用吗？33
12注射剂出现沉淀还能用吗?34
13标注贮藏条件为“冷处”“阴凉处”“遮光”等的药品应如何保存？35
14药品发生冻结的原因是什么？普通药品发生冻结时，融化后能否再使用？37
15如何指导出院患者将需冷藏保存的药品带回家？38
16如何识别药物的有效期和失效期？41
17怎样识别变质药品？42
18哪些抗菌药物的剂量用“单位（U）”表示？怎样换算成质量单位？44
19哪些维生素类药物的剂量用“单位（U）”表示？怎样换算成质量单位？45
第二章临床用药相关知识20
护理人员应重点关注药品说明书中的哪些内容？46
21不按时给药会产生哪些不良后果？47
22哪些患者自身因素对药物疗效和代谢有影响？48
23能否将分次给予的用药总量合并成一次给予？51
24儿科用药剂量如何计算？计算出的儿童用药剂量超过成人时怎么办？51
25确定给药次数的依据是什么？医嘱给药次数为2次/日、3次/日或
4次/日的药物，分别在什么时间给药合理？53
26医嘱中的药品用法用英文缩写表示时，如何正确理解和执行医嘱？54
27什么是呼吸三联针？56
28什么是心脏三联针？56
29什么是极化液？极化液为什么能治疗心肌梗死？57
30什么是癌痛三阶梯疗法?58
31药物相互作用包括哪些方面?61
32哪些药物会引起患者排泄物颜色变化？63
33药物在消化道内的吸收受哪些因素影响？65
34服用钙拮抗剂和补充钙剂有矛盾吗？66
35什么情况下使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡？67
36不同类抗菌药物给药频次有什么不同？68
37中药注射剂在使用时应该注意什么？69
38哪些药物会影响血糖代谢？70
39胰岛素给药途径不同对降低血糖作用有什么影响？73
40哪些抗菌药物在脑脊液中有较高浓度？75
41哪些抗菌药物在尿液中有较高浓度？75
42哪些抗菌药物在骨骼中有较高浓度？76
43哪些抗菌药物在乳汁中有较高浓度？76
44哪些抗菌药物在前列腺中有较高浓度？77
45哪些抗菌药物在胆汁中有较高浓度？77
第三章患者用药指导
46给患者服错了药应采取哪些紧急措施？78
47患者漏服药物应该如何补救？79
48什么是用药依从性？对用药依从性差的患者，用药时需注意什么？81
49当患者病情与药品说明书上的适应证不符时，如何向患者解释？82
50如何向患者解释禁忌证和慎用证？82
51胰岛素可分为哪些类别？83
52使用胰岛素有哪些注意事项？89
53发生低血糖如何处理？91
54如何指导糖尿病患者使用和携带胰岛素制剂？92
55如何应用诺和笔？94
56什么时间服药有利于提高疗效？95
57口服药物与病人饮食及饮水量有什么关系？96
58哪些药物服用时不宜多喝水？97
59哪些饮料有可能会对药效产生影响？98
60口服药用什么送服最好？101
61哪些药不宜用热开水送服？101
62哪些药物用药期间不能饮酒？102
63哪些药物不宜和牛奶同服？104
64哪些药不能掰开服用？104
65哪些药服用时要嚼碎？106
66胶囊内的药粒能倒出来服用吗？107
67如何服用缓释制剂和控释制剂？108
68为什么有时患者口服药品后会出现整个排出？109
69心绞痛发作时如何给患者使用急救药？109
70小儿用药需注意哪些问题？110
71小儿使用外用药应注意什么？112
72如何正确使用外用制剂？113
73如何正确使用贴膜剂？114
74如何正确使用散剂？115
75如何正确使用栓剂？115
76如何正确使用滴耳剂？116
77如何正确使用滴鼻剂？117
78如何正确使用眼用制剂？117
79如何正确使用气雾剂？119
80阿司匹林何时服用好？120
81他汀类降脂药何时服用好？121
82口服降糖药何时服用好？121
83糖皮质激素何时服用好？123
84微生态制剂何时服用好？124
85助消化药何时服用好？126
86服用华法林的患者应避免食用哪些蔬菜和食物？127
87哺乳期妇女不应服用哪些药物？128
88妊娠期妇女不应服用哪些药物？130
89心绞痛患者如何正确使用硝酸甘油？133
90哪些药物服用期间不能突然停药？135
91青光眼患者不能使用哪些药物？136
92注射剂可以口服吗？137
93临床有哪些含钙制剂？哪种钙制剂效果好？138
94肝功能不全患者用药应注意什么？139
95肾功能不全患者用药应注意什么？142
96抗菌药物和微生态制剂合用时应注意哪些问题？146
第四章技术操作
97配制哪些药品时护理人员应做好健康防护？147
98注射剂使用前应做哪些外观检查？149
99静脉注射和入壶给药有什么区别？150
100静脉输液药品配制好后能存放多长时间？151
101影响静脉滴注速度的因素有哪些？152
102静脉输液时滴注速度一般为多少？哪些药物静脉滴注时滴注速度应快些？154
103哪些药物静脉滴注时滴注速度应慢些？156
104哪些药物不宜直接静脉推注？162
105氯化钾为什么不能直接静脉注射？163
106肌内注射用药可以静脉给予吗？163
107哪些注射剂只能静脉注射而不宜肌内注射？164
108哪些注射剂只能肌内注射而不能静脉注射？165
109哪些药物静脉给药时发生血管外渗漏会引起不良后果？166
110能否用普通输液器代替药物专配输液器进行输液？166
111何为两步稀释法？167
112常用抗生素及中药注射剂等药物分别适合用什么溶剂配制？168
113常规皮肤消毒为什么要用酒精脱碘？171
114用碘伏进行皮肤消毒后还用脱碘吗？171
115为什么75%酒精消毒效果最好？171
116外用消毒的高锰酸钾溶液浓度是否越高越好？172
117什么是治疗药物监测？哪些药物需要进行治疗药物监测？什么时间抽取血样？172
118胰岛素有哪些注射方式？175
119为什么注射胰岛素要经常更换注射部位？176
120遇口服有机磷农药中毒时如何洗胃和导泻？应注意什么？176
121 雾化吸入如何操作？178
122如何用溶液做湿敷？179
123氨基苷类抗生素为什么不能直接静脉注射？180
124心脏病患者输液时应注意哪些问题？180
125注射钙剂时应注意哪些问题？181
126急性肾衰患者输液时应注意哪些问题？182
127微粒有什么危害？配制成的静脉输液制剂中对微粒有何要求？182
128使用静脉注射用人免疫球蛋白和人血白蛋白时应注意哪些问题？184
第五章药物配伍禁忌
129注射剂配伍变化的主要因素有哪些？186
130注射剂产生配伍禁忌的一般规律有哪些？188
131发生了配伍禁忌有哪些表现？190
132如何预防配伍禁忌的发生？191
133发生了配伍禁忌后如何处理？191
134哪些药物不宜与其他药物配伍，应单独给药？192
135中药注射剂与西药注射剂能配伍应用吗？193
136哪些药不能用5%葡萄糖注射液溶解配伍？194
137哪些药不能用10%葡萄糖注射液溶解配伍？195
138哪些药不能用0.9%氯化钠注射液溶解配伍？196
139哪些药不能用5%葡萄糖09%氯化钠注射液溶解配伍？198
140哪些药不能用林格注射液或林格乳酸盐注射液溶解配伍？199
141哪些药不能用脂肪乳静脉注射液溶解配伍？201
142哪些药不能用碳酸氢钠注射液溶解配伍？201
143使用葡萄糖做溶剂时什么情况下不能加胰岛素？203
144为什么止血敏注射液会变红？203
145为什么配制奥美拉唑输液过程中有时会变红？204
146钙剂注射时应注意哪些配伍禁忌？205
第六章药物过敏试验
147哪些药用药前应做过敏试验？207
148做过敏试验的方法有哪些？213
149头孢菌素类抗生素使用前是否要做皮试？皮试时应注意哪些问题？214
150麻醉药是否需要做过敏试验？216
151造影剂是否需要做过敏试验？217
152药品过敏反应试验液如何配制？218
153青霉素皮试溶液的配制和保存应注意什么问题？可以保存多长时间？221
154怎样判断青霉素皮试结果？222
155青霉素皮试阴性患者使用青霉素类药物时应注意什么？222
156青霉素过敏患者是否可以使用头孢菌素类抗生素？223
157如何预防和救治青霉素类抗生素引起的过敏性休克？223
158口服青霉素是否要做皮试？225
159换用不同批号的青霉素或停用后再次使用是否需要重新做皮试？226
160抢救过敏性休克为何首选肾上腺素？226
第七章药物不良反应
161何为药物不良反应？何为药物不良事件？228
162药物不良反应包括哪些？229
163药物不良反应表现为哪些形式？232
164患者用药时出现不良反应如何处理？232
165如何判断药物不良反应？233
166什么是药物热？如何判断药物热？234
167什么是变态反应？235
168什么是特异质反应？236
169引起输液反应的原因有哪些？237
170紫杉醇类化疗药物引起的“过敏反应”如何预防？238
171哪些药物可致体位性低血压？240
172哪些药物可引起咳嗽？241
173哪些药物可致哮喘？242
174哪些药物可引起粒细胞减少？245
175哪些药物可致再生障碍性贫血？247
176哪些药物可致肝毒性？如何防治？248
177哪些药物可致黄疸？251
178哪些药物可致胰腺炎？如何防治？253
179哪些药物可致消化道不良反应？255
180哪些药物可诱发抗生素相关性腹泻？如何预防和治疗？258
181哪些药物可致肾毒性？260
182哪些药物可引起泌尿系结石？263
183哪些药物可致血尿？263
184哪些药物可致结晶尿？265
185哪些药物可引起排尿困难？266
186哪些药物可致水肿？268
187哪些药物可致血管神经性水肿？270
188哪些药物可诱发癫痫？271
189哪些药物可致血糖升高？275
190哪些药物可致多尿或多汗？277
191哪些药物可诱发二重感染？278
192哪些药物具有光毒性，如何防范？278
193哪些药物可引起皮疹？280
194哪些药物可引起锥体外系反应？281
195哪些药物易引起静脉炎？如何防治？282
196哪些药物易导致过敏性休克？283
197哪些药物可引起尖端扭转型心律失常？285
198哪些药物可引起便秘？287
199哪些药物可引起高尿酸血症？288
200哪些药物可引起耳毒性？290
201哪些药物可影响视力？291
202哪些药物可致不孕不育？292
203抗肿瘤药物常见不良反应有哪些？293
204化疗后为什么会出现呕吐？如何预防和处理？294
附录
附表1麻醉药品剂量与极量297
附表2第一类精神药品剂量与极量298
附表3第二类精神药品剂量与极量299
附表4儿科常用药剂量301
附表5常用粉针剂的溶解方法与注意事项326
参考文献