动物医院临床检查技术指南

　　适读人群 ：广大读者《动物医院临床检查技术指南》主要介绍了动物临床上常用的诊断方法，治疗方法以及用药方法，是根据最新的兽医学知识，经认真，仔细审核后登载的。在用于实际病病例时，要注意所用器械，检查中心规定的正常值，而且要确认用量等事项，希望在各位兽医师的指导下，谨慎细致地进行诊疗操作。【作者简介】石田 卓夫，1950年出生于东京。农学博士。国际基督教大学毕业，日本兽医畜产大学（现在 日本兽医生命科学大学）毕业，修完东京大学研究生院农学部研究科博士课程。曾任美国加利福尼亚大学兽医学部外科肿瘤学研究员，截止1998年任日本兽医畜产大学副教授。现任一般社团法人日本临床兽医学论坛会长，赤坂动物医院医疗主管。此外，还兼任日本兽医病理学专家协会会员，公益社团法人日本动物福利协会会长，动物临床医学会理事，日本兽医癌症学会副会长及认定委员会委员长，NOP法人日本人与动物关系研究会理事。研究专业领域为，小动物临床病理学，临床免疫学，临床肿瘤学和猫的病毒病。今后的研究课题为基于干细胞培养的再生医学。

　　石田卓夫，1950年出生于日本东京，农学博士。毕业与国际基督教大学和日本兽医生命科学大学兽医学专业，在东京大学农学生命科学研究科（研究生院）取得博士学位。历任美国加利福尼亚大学兽医系外科肿瘤学研究员和日本兽医生命科学大学副教授（至1998年）。现在是一般社团法人“日本临床兽医学论坛”（http：／／www.jbvp.org）会长及东京赤坂动物医院院长。担任的社会兼职：日本兽医病理学专家协会会员，公益社团法人日本动物医院福祉协会会长，动物临床医学会理事，日本兽医癌学会副会长及资格认定委员长。主要研究领域：小动物的临床病理学、临床免疫学、临床肿瘤学和猫的病毒性传染病。今后的研究课题包括干细胞培养在再生医疗中的应用。

总论如何制定诊断和治疗方针
诊断和治疗的程序
1．患者的问题
2．临床检查
3．由临床检查到特殊检查
4．选择治疗方法
第1部分 动物的身体检查
第1章 体检是不可缺少的重要环节
1．全身情况
2．问诊
3．身体检查
(1)皮肤和全身
(2)眼睛
(3)耳
(4)口腔
(5)鼻子
(6)四肢
(7)循环和呼吸
(8)腹部
第2章 听诊要点
1．创造环境
2．戴听诊器之前
3．开始听诊
4．确认心搏然后移行听诊
5．在右侧胸壁听诊
6．听诊呼吸音
7．书写病历和报告
实际听诊技术和要点
(1)心搏数的测定
(2)实际听诊时
(3)关于呼吸节拍对心搏节拍的影响
(4)移行听诊
(5)心脏杂音和胸壁触诊的震动感
(6)客观评价心杂音的强度
(7)‘不容易听到心音!’
(8)总感觉呼吸音有些奇怪!～哕音～
(9)听诊喘息动物的注意点
(10)如何处理猫的喘鸣音和‘咕噜咕噜’
的呼吸音
第3章 眼科检查
1．体格检查
2．问诊(表2)
3．使用扩大镜
4．使用裂隙灯检眼镜
(1)裂隙灯构造及观察方法
(2)动物的保定
(3)观察眼球各个部位的设定
5．灵活应用正像检眼镜
6．灵活应用倒像检眼镜
7．灵活应用全视检眼镜
8．用定量试纸检查泪液要点
9．荧光素染色检查的要点
10．灵活运用眼压笔
11．手持式眼压计的灵活运用
第4章 耳科检查
1．耳的疾病
(1)解剖学基础(图5)
(2)认识疾病
2．问诊
(1)相关因素
(2)现病史
(3)既往史
3．身体检查
(1)症状
(2)耳道的状态
(3)耳廓状况
(4)分泌物
4．耳道内的观察
(1)耳道内异物
(2)耳道内寄生虫
(3)炎症的表现
(4)耳道内隆起
(5)鼓膜状态
5．耳垢的检查
(1)直接接触法
(2)细胞学诊断
(3)微生物学检查
6．影像学检查
(1)x光检查
(2)CT检查以及MRI检查
第5章 心电图检查及其图形解读
心电图检查的目的和概要
1. 心电图机的准备
2．动物的保定
3．安装电极夹
4．记录心电图波形
5．向兽医师报告
心电图解读基础
1．被记录的心电图的基本信息
2．心电图的解读规则
希望记住这些心电图波形和心律不齐特征
1．怀疑心脏形态异常时心电图的表现
2．心律不齐表现
(1)2度房室阻滞(图11)
(2)3度房室阻滞(图12)
(3)心房颤动(图13)
(4)心室期外收缩(图14)
心电图检查时应该知道的小知识
心电图检查实操技术和要领
第6章 辅助X光检查
1．拍摄准备
2．保定和摄影
(1)胸部
(2)腹部
(3)四肢
(4)骨盆
(5)脊椎
3．显影
4．影像质量的评价
第7章 临床超声波检查
1．检查前的准备
2．检查顺序
3．检查完之后
第8章 协助内窥镜检查
1．检查前的准备
2．内窥镜的插入
3．窥镜检查
第2部分 身体取样检查
第9章 取材样本操作方法之基础
样本的种类和操作方法
(1)尿样
(2)粪便
(3)血液
(4)体液／潴留液
(5)组织
第10章 血液检查(CBC)
1．技术流程
2．检查要点
第11章 血液涂片标本的观察与检查
1．血液涂片标本的制作
2．血液涂片标本的观察
(1)血小板的观察
(2)红细胞的观察
(3)白细胞分类
(4)有核红细胞
(5)白细胞的观察
(6)其他
附录 兔子的血液涂片
第12章 血液生化检查及其数值的判读方法
1．采血
2．将血液迅速移人采血管，充分颠倒混合
3．离心分离
4．检查
【注意事项、要点】(注释)(图8)
【各种血液生化检查值的判读方法】
第13章 凝血系统的临床检查
1. ATC检查顺序
技术顺序
2．PT、ATC的检查顺序
技术顺序
第14章 细胞学诊断标本的制作方法
何谓细胞诊断？
1．准备
2．采集细胞
3．标本的制作
(1)涂片，干燥
(2)固定
(3)染色(瑞氏吉姆萨染色)
(4)冲洗，干燥
(5)封片
第15章 尿检不可缺少的要点
1．标本制作流程
2．制作标本失败的处理方法
3．检查要领、要点
第16章 粪便检查不可缺少的要点
1．肉眼检查
2．显微镜检查
(1)直接涂片法
(2)饱和盐水浮集法(使用浮集筒)
(3)硫酸锌离心浮集法
第17章 通过耳垢、皮肤刮屑检查体外寄生虫1
1．各种疾病之概要
(1)耳疥癣
(2)犬的蠕形螨感染(毛囊感染)
(3)犬的疥癣(疥螨病)
(4)猫的螨病(猫疥癣)
(5)爪癣
2．耳垢检查
(1)目的
(2)能够检出的寄生体
(3)制作标本
3．皮肤刮屑检查
(1)目的
(2)能够检出的寄生体
(3)制作标本(图5-1至图5-4)
(4)观察·评价
4．毛检查
(1)目的
(2)能检出的寄生体
(3)标本制作
(4)观察评价
5．梳毛检查
(1)目的
(2)能够检出的寄生体
(3)制作标本
(4)观察评价
第18章 骨髓检查
1．采集骨髓材料
2．将骨髓涂片标本进行瑞氏吉姆萨染色
3．骨髓检查的评价
(1)细胞量
(2)有巨核细胞吗？
(3)骨髓细胞和幼稚红细胞之比
(4)某个系统有无过度形成情况
(5)有无某个系统出现低生成、不生成
(6)成熟分化过程是否正常
(7)最终产物充足吗
(8)有异常生成情况吗
(9)出现了异形细胞吗
(10)幼稚细胞比例超过30％吗
(11)关于骨髓造血系统之外的细胞增生
第19章 特殊检查
1．内分泌检查
2．特殊影像学检查
3．细胞病理学检查
4．机能检查
5．神经学检查
6．心脏检查
7．脏器的特异检查
8．其他检查
第20章 输血配型试验的顺序
1．从患者(受血者)、供体(供血者)采血
2．分离血浆(图3)
3．清洗血细胞(图4)
4．制作血细胞悬浮液(图5)
5．配型试验(图6)
6．评价
第21章 关于内分泌检查
[Ⅰ．甲状腺疾病]
甲状腺疾病和甲状腺激素的调控机制
A．甲状腺机能低下的诊断诊断顺序
1．临床症状和体格检查的表现
2．一般临床检查和临床病理学特征
3．甲状腺机能检查
4．关于甲状腺正常症候群
(Euthy rflid甜ckyndmme)
B．甲状腺机能亢进的诊断诊断顺序
1．临床症状和身体检查的表现
2．临床病理学检查的表现
3．甲状腺机能检查
【Ⅱ．肾上腺疾病】
肾上腺皮质机能检查
A．肾上腺皮质机能亢进的诊断诊断顺序
1．临床症状和身体检查表现
2．一般临床检查以及临床病理学检查表现
3．肾上腺皮质机能检查
(1)尿皮质醇／肌酐的比值(UCCR)
(2)ACTH束0激试验
(3)低剂量地塞米松抑制试验(LDDST)
(4)影像学诊断
(5)高剂量地塞米松抑制试验(HDDST)
B．肾上腺皮质机能低下(阿狄森氏病)的诊断诊断技术
1．临床症状和身体检查的表现
2．一般临床检查以及临床病理学检查表现
3．肾上腺皮质机能检查
【Ⅲ．糖尿病】
糖尿病的诊断及检测诊断顺序
1．临床症状和身体检查表现
2．一般临床检查以及临床病理学检查的表现
3．与糖尿病相关的检查及检测方法
(1)空腹血糖值
(2)检出尿糖
(3)果糖胺值
(4)糖化血红蛋白值
(5)连续形态曲线
4．糖尿病性酮中毒
第22章 微生物检查
1．采样前记录要点
(1)数量
(2)颜色
(3)气味
(4)混浊
(5)是否混有血液
2．采样要点
(1)将容器置于手边
(2)将样本快速装人容器
(3)不要将酒精等消毒剂混入样本
(4)如果可能最好在酒精灯旁操作
3．不同样本的注意要点
(1)尿
(2)粪便
(3)血液
(4)脓汁
(5)胸腹水
(6)黏膜
(7)皮肤
(8)各种手术材料