保险诉讼典型案例年度报告（第七辑）

　　中国保险行业协会精心组织、编写本书的目的是为了总结经验，加强交流，指导实践，提高投保人、被保险人或受益人和保险人诉讼实务能力与水平，同时也为监管人员、从业人员、司法人员、大专院校师生以及有关人士工作和学习提供参考。本书共收录保险诉讼典型案例60个，其中人身保险诉讼典型案例27个，财产保险诉讼典型案例33个，每个案例由案情、裁决和评析组成，并结合《保险法》作了深入解读。本书案例具有客观性、代表性、指导性和理论性的特点。本书将为提高人民的保险意识和法律意识发挥积极作用。

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第一部分人身保险诉讼案例 ■
1.人身意外险中通过网络为他人投保的保险合同效力的认定00
山东省济南市中级人民法院（2014）济商仲字第690号民事判决书
（2015年3月10日）
2.重大疾病保险中保险人对电销渠道保险产品的说明义务0
天津市第一中级人民法院（2014）一中民少终字第141号民事判决书
（2014年12月17日）
3.意外伤害保险卡式保单激活过程中保险人明确说明义务的履行0
杭州市拱墅区人民法院（2014）杭拱民初字第1507号民事判决书
（2014年9月16日）
4.重大疾病保险中投保人未履行如实告知义务情形下保险人的权利竞合0
河南省平顶山市新华区人民法院（2014）新民金初字第37号民事判决书
（2014年8月26日）
5.人身保险合同中业务员作为投保人不如实告知的法律后果0
云南省富源县人民法院（2014）富民初字第476号民事判决书
（2014年8月27日）
6.重大疾病保险合同解释中合理期待原则的运用0
河南省郑州市中级人民法院（2014）郑民三终字第740号民事判决书
（2014年7月25日）
7.重大疾病保险中重大疾病释义条款性质的认定0
山东省威海市文登区人民法院（2014）威文商初字第518号民事判决书
（2014年12月5日）
8.重大疾病保险中保险人行使合同解除权的认定0
安徽省阜阳市中级人民法院（2014）阜民二终字第00155号民事判决书
（2014年8月6日）
9.两全保险中保险合同解除日的认定0
北京市第三中级人民法院（2014）三中民终字第08159号民事判决书
（2014年9月11日）
10.重大疾病保险中保险人未在除斥期间行使合同解除权的法律后果0
北京铁路运输中级人民法院（2014）京铁中民（商）终字第211号民事判决书
（2014年12月15日）
11.重大疾病保险中被保险人不可抗辩条款适用的认定0
四川省乐山市市中区人民法院（2014）乐中民初字第1286号民事判决书
（2014年6月4日）
12.借款人意外伤害保险中保险期间的认定0
山东省潍坊高新技术产业开发区人民法院（2014）开商初字第87号民事判决书
（2014年8月20日）
13.重大疾病保险中被保险人确诊初次患有重大疾病时保险责任的认定0
重庆市渝北区人民法院（2014）渝北法民初字第06290号民事判决书
（2014年6月25日）
14.两全保险中等待期内发生保险事故时保险人保险责任的认定0
山东省泰安市中级人民法院（2014）泰商终字第262号民事判决书
（2014年7月3日）
15.意外伤害保险中意外伤害责任的认定0
北京铁路运输法院（2014）京铁民（商）初字第477号民事判决书
（2014年9月19日）
16.团体意外伤害保险中保险责任范围的认定0
四川省成都市中级人民法院（2014）成民终字第5283号民事判决书
（2014年11月3日）
17.意外伤害保险中特别保险金条款是否属于隐形免责条款的认定0
新疆维吾尔自治区博尔塔拉蒙古自治州中级人民法院（2014）博中民一终字第161号
民事判决书
（2014年9月12日）
18.意外伤害保险中被保险人无证驾驶无行驶证的摩托车发生事故溺水身亡是否属于
免责范围的认定0
广西壮族自治区玉林市玉州区人民法院（2014）玉初法民初字第1675号民事判决书
（2014年9月19日）
19.意外伤害保险中被保险人出险情形是否符合免责范围的认定0
江苏省南京市秦淮区人民法院（2014）秦商初字第1881号民事判决书
（2014年11月18日）
20.两全保险中保险责任条款及保险责任免除条款中法律禁止性规定的认定0
江苏省镇江市中级人民法院（2014）镇商终字第286号民事判决书
（2014年11月17日）21.意外伤害保险中禁止性规范范围的界定0
辽宁省营口市中级人民法院（2014）营民三终字第00294号民事判决书
（2014年7月7日）
22.团体意外伤害保险中退保生效时间的界定0
江苏省南京市白下区人民法院（2013）白商初字第90号民事判决书
（2013年7月4日）
23.意外伤害保险中被保险人职业类别的认定0
河北省保定市中级人民法院（2014）保民三终字第277号民事判决书
（2014年11月24日）
24.团体意外伤害保险中对被保险人赔偿标准的认定0
湖北省武汉市中级人民法院（2014）鄂武汉中民商终字第01399号民事判决书
（2014年12月31日）
25.两全保险中被保险人死亡原因证据的认定0
四川省达州市达川区人民法院（2014）达达民初字第60号民事判决书
（2014年2月24日）
26.附加医疗保险中病历证据效力的认定0
山东省烟台市中级人民法院（2014）烟商二终字第360号民事判决书
（2014年8月22日）
27.团体意外伤害保险中授权转账声明书的法律效力
福建省漳州市中级人民法院（2014）漳民终字第1275号民事判决书
（2014年12月1日）
第二部分财产保险诉讼案例 ■
28.交强险约定生效时间的认定
广东省湛江市中级人民法院（2014）湛中法民二终字第280号民事判决书
（2014年12月15日）
29.机动车保险中保险合同代签字的法律后果
浙江省温州市中级人民法院（2014）浙温民终字第385号民事判决书
（2014年4月14日）
30.机动车保险中法规禁止性规定作为免责事由时的提示和明确说明义务
吉林省长春市中级人民法院（2014）长民二终字第671号民事判决书
（2014年10月23日）
31.机动车保险中投保人发生变更情形下保险人的明确说明义务
四川省成都市中级人民法院（2014）成民终字第2733号民事判决书
（2014年10月14日）
32.交通事故中事故责任无法认定时不计免赔条款的效力
苏州市中级人民法院（2014）苏中民终字第02470号民事判决书
（2015年3月10日）
33.机动车保险中保险责任条款不属于免责条款
广东省深圳市宝安区人民法院（2014）深宝法民二初字第150号民事判决书
（2014年3月26日）
34.交通事故中受害人被甩出车外是否为车上人员的认定
厦门市中级人民法院（2014）厦民终字第347号民事判决书
（2014年3月31日）
35.交通事故中车上人员与第三者的认定
徐州市泉山区人民法院（2014）泉民初字第02634号民事判决书
（2014年11月24日）
36.交通事故中驾驶员死亡于车外是否属于第三者的认定
重庆市石柱土家族自治县人民法院（2014）石法民初字第01388号民事判决书
（2014年9月3日）
37.机动车驾驶员醉驾发生交通事故被甩出车外导致死亡情形下保险人的赔偿责任
辽宁省营口市中级人民法院（2014）营民一终字第1664号民事判决书
（2014年12月3日）
38.家庭自用车挂靠租车公司租车后保险人的赔偿责任
重庆市第一中级人民法院（2014）渝一中法民终字第07723号民事判决书
（2015年2月11日）
39.机动车商业三者险中持有A2驾照的司机在实习期内开主挂车出险时赔偿责任的认定
上海市第二中级人民法院（2014）沪二中民一（民）终字第2738号民事判决书
（2015年2月15日）
40.交强险中残疾赔偿金的认定是否考虑旧有伤情参与度
上海市第一中级人民法院（2014）沪一中民一（民）终字第1909号民事判决书
（2014年10月27日）
41.交通事故受害人定残后由于其他原因致死情形下的残疾赔偿金赔偿标准的认定
佛山市中级人民法院（2014）佛中法民一终字第2938号民事判决书
（2014年11月4日）
42.交通事故受害人能否同时请求残疾辅助器具费与终身完全护理费的认定
福建省罗源县人民法院（2014）罗民初字第1368号民事判决书
（2014年11月24日）
43.交通事故出现无名尸情形下保险人的赔偿责任
江西省九江市中级人民法院（2014）九中民一终字第606号民事判决书
（2014年12月3日）
44.交通事故中道路救助基金是否有权代收无名氏死亡赔偿金
湖北省荆门市中级人民法院（2014）颚荆门民二终字第00045号民事判决书
（2014年6月27日）
45.商业三者险中代签名且肇事逃逸情形下保险人的赔偿责任
广东省江门市中级人民法院（2014）江中法民三终字第211号民事判决书
（2014年6月4日）
46.交通事故无责方未投保交强险情形下损害赔偿义务的认定
湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院（2014）鄂恩施中民终字第00759号
民事判决书
（2014年10月23日）
47.交通事故中车辆受损造成贬值损失情形下保险人赔偿责任的认定
浙江省余姚市人民法院（2014）甬余民初字第761号民事判决书
（2014年5月21日）
48.机动车保险中非暴雨情况下发动机进水时保险人的赔偿责任
绍兴市柯桥区人民法院（2014）绍柯商初字第1243号民事判决书
（2014年11月6日）
49.车辆维修保养期间保险责任的认定
呼和浩特市中级人民法院（2014）呼民一终字第00262号民事判决书
（2014年11月21日）
50.交通意外事件造成三者损失时保险人应予免赔
辽宁省鞍山市铁东区人民法院（2013）铁东民二初字第1088号民事判决书
（2014年2月11日）
51.机动车保险中车辆全损保险价值的认定
辽宁省大连市中级人民法院（2014）大民三终字第514号民事判决书
（2014年10月21日）
52.交强险中多个受害人赔付限额的分配
河南省安阳市中级人民法院（2014）安中民三终字第1198号民事判决书
（2014年8月27日）
53.交通事故中人身损害赔偿诉讼时效起算点的认定
广东省惠东县人民法院（2013）惠东法稔民初字第274号民事判决书
（2014年11月12日）
54.交通事故中保险人代位求偿权的行使
广东省佛山市顺德区人民法院（2014）佛顺法乐民初字第535号民事判决书
（2014年7月20日）
55.交通事故中肇事逃逸致使事故原因无法核实情形下举证责任的分配
河北省武强县人民法院（2014）武民一初字第205号民事判决书
（2014年12月12日）
56.交通事故中损伤参与度鉴定在实务中的应用
河南省罗山县人民法院（2014）罗民初字第434号民事判决书
（2014年12月15日）
57.机动车损失险中物价评估报告证据效力的认定
天津市第一中级人民法院（2014）一中民三终字第314号民事判决书
（2014年10月17日）
58.货物运输保险中预约保险合同履行是否属于事后投保的认定
江苏省无锡市惠山区人民法院（2014）惠商初字第0404号民事判决书
（2014年12月10日）
59.财产保险合同中特别约定效力的认定
新疆维吾尔自治区高级人民法院（2014）新民二终字第127号民事判决书
（2014年9月26日）
60.财产综合险中保险合同特别约定的效力
福建省福州市中级人民法院（2014）榕民终字第3869号民事判决书
（2014年12月12日）
附录 ■
附录一：中国保监会关于修改《中国保险监督管理委员会行政处罚程序规定》的决定
附录二：保险违法行为举报处理工作办法
附录三：中国保监会关于印发《保险公司经营评价指标体系（试行）》的通知
附录四：关于印发《保险公司服务评价管理办法（试行）》的通知
附录五：中国保监会关于印发《互联网保险业务监管暂行办法》的通知
附录六：中国保监会关于印发《相互保险组织监管试行办法》的通知
附录七：中国保监会关于印发《保险集团并表监管指引》的通知
附录八：中国保监会关于印发《保险机构董事、监事和高级管理人员培训管理办法》的通知
附录九：关于印发《中国保监会关于加强保险消费者权益保护工作的意见》的通知
附录十：中国保监会关于进一步规范保险公司关联交易有关问题的通知
附录十一：中国保监会关于保险机构开展员工持股计划有关事项的通知
附录十二：中国保监会关于印发《保险公司所属非保险子公司管理暂行办法》的通知
附录十三：中国保监会关于印发《农业保险承保理赔管理暂行办法》的通知
附录十四：中国保监会关于印发《深化商业车险条款费率管理制度改革试点工作方案》
的通知
附录十五：中国保监会关于深化商业车险条款费率管理制度改革的意见
附录十六：中国保监会关于开展首台（套）重大技术装备保险试点工作的指导意见
附录十七：财政部保监会关于印发《会计师事务所职业责任保险暂行办法》的通知
附录十八：国务院食品安全办食品药品监管总局保监会关于开展食品安全责任保险试点
工作的指导意见
附录十九：中国保监会工业和信息化部商务部人民银行银监会关于大力发展
信用保证保险服务和支持小微企业的指导意见
附录二十：中国保监会关于印发《个人税收优惠型健康保险业务管理暂行办法》的通知
附录二十一：中国保监会关于加强人身保险费率政策改革产品管理有关事项的通知
附录二十二：中国保监会关于万能型人身保险费率政策改革有关事项的通知
附录二十三：中国保监会关于促进团体保险健康发展有关问题的通知
附录二十四：中国保监会关于试行《保险资产风险五级分类指引》的通知
附录二十五：中国保监会关于提高保险资金投资蓝筹股票监管比例有关事项的通知
附录二十六：中国保监会关于调整保险资金境外投资有关政策的通知
附录二十七：中国保监会关于保险资金投资创业投资基金有关事项的通知
附录二十八：中国保监会中国银监会关于规范保险资产托管业务的通知
附录二十九：中国保监会关于保险资金投资优先股有关事项的通知
附录三十：中国保监会关于印发《保险公司资本保证金管理办法》的通知
附录三十一：深化商业车险条款费率管理制度改革试点工作方案
附录三十二：中国保监会关于印发《老年人住房反向抵押养老保险试点统计制度》的通知
附录三十三：中国保监会关于印发《保险养老社区统计制度》的通知
后记