关爱·自信：沈镇宙教授谈乳腺癌（女人学会关爱乳房，健康生活）

　　本书面向患者以及普通群众，总结临床工作中患者及健康女性经常关心的话题，以答疑的形式解答乳腺疾病相关问题，包括诊断、预防、治疗、随访、健康咨询等。同时也可为医护人员，尤其是基层单位医务工作者，在解答患者疑问时提供帮助。

　　沈镇宙，肿瘤外科学教授，博士生导师，现任复旦大学附属肿瘤医院外科名誉主任、终身教授，上海市乳腺肿瘤临床医学中心主任。曾兼任中国抗癌协会副理事长、中华医学会肿瘤学会副主任委员、上海市抗癌协会理事长、上海中华医学会肿瘤学会主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、肉瘤专业委员会主任委员等。主要的研究方向为乳腺癌的早期诊断、综合治疗、个体化治疗及相关的基础研究。曾多次应邀在国内、国外讲学，并担任国际及国内一些重要专业会议的大会主席。现任《中国癌症杂志》主编，以及10余种国内、国外杂志副主编及编委。作为主编出版专著6本，副主编2本，参与《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》（2011年版）的编写。在国内、国外发表文章160余篇。荣获国家科技进步奖二等奖、卫生部科技进步一等奖、中华医学科技奖、上海市科技进步奖、上海市临床医学科技奖，以及复旦大学校长奖、第四届中国医师奖、中国抗癌协会“为中国抗癌事业作出突出贡献的优秀专家”奖等多项奖励，曾两次被评为全国卫生系统先进工作者及上海市劳动模范。

目录

认识乳腺癌

乳腺的结构与功能怎样？
什么是乳腺癌？为什么会生乳腺癌？
乳腺癌常见吗？其发病率是多少？
乳腺癌容易发生在哪些年龄的人群？
乳腺有肿块是否一定就是癌呢？
乳腺内发现有肿块时应及时到乳腺专科就诊
乳腺癌是否一定要有肿块？
乳腺癌是否会遗传？家里没有人生癌是否也会得乳腺癌？
哪些人容易得乳腺癌？有哪些相关因素？
月经前常有乳房胀痛，月经后缓解，是什么原因？是否是癌的先兆？
年轻女性乳房有肿块与乳腺癌有关联吗？
发现乳房肿块切勿挤压，是否一定要找有熟人认识的医院去就诊？
乳腺小叶增生是否会转为乳腺癌？
一侧乳房曾患乳腺癌，对侧乳房是否会再生癌？
两侧乳房是否会同时得乳腺癌？
老年人是否也会得乳腺癌？
男性是否会生乳腺癌？
有些人说豆制品里含有雌激素，吃后容易得乳腺癌，这是真的吗？
有时乳头瘙痒，有时脱屑，是什么原因？
妊娠、哺乳期乳房出现肿块常见原因有哪些？
美国影星朱莉为什么做预防性乳房切除？哪些情况需做预防性切除？
现在很多美容院在做乳房按摩，据说可以疏通乳管，这种说法是否靠谱？
什么叫炎性乳腺癌？

乳腺癌的诊断

乳腺肿块常见的诊断方法有哪些？
为什么要重视乳腺的临床检查？对乳腺癌的诊断起什么作用？
什么是钼靶摄片？有什么用途？有人说拍钼靶摄片时要夹住乳房，会有不舒服或疼痛，是否可以不做？
钼靶片有时会出现钙化灶是怎么一回事？有钙化灶就一定是癌吗？
钼靶片报告上的BI-RADS分级具有什么意义？
钼靶片适合于哪些人群？是否各种年龄都适合做钼靶检查？
乳腺癌普查中为什么有时会建议做钼靶检查？
有人讲“做钼靶检查有放射线”，对乳房及人体有损害，因此不能多做，是否正确？
术前、术后钼靶的定位作用
超声检查对乳腺肿块的诊断有什么作用？
超声检查适合于哪些人群？正确性如何？
乳头有排液时医生建议做乳管镜检查，对诊断及治疗有什么价值？
乳腺磁共振检查是什么？有何优缺点？
有那么多的检查方法，是不是每种方法都要做才能明确诊断？
出现乳头破损，医生如何能区别是良性还是恶性病变？
穿刺活检有什么价值？会引起肿瘤扩散吗？
真空辅助乳腺微创旋切系统与传统的针吸活检有什么区别？在临床上有什么用途？
什么是诊断的“金标准”？用什么方法能得到肿瘤组织？
什么叫原位癌？什么叫浸润性癌？
肿瘤的分子分型是什么意思？对临床治疗有什么价值？
三阴性乳腺癌是什么意思？它的治疗有什么特点？
什么叫“免疫组化”检查？为什么要做免疫组化检查？有时医生说要看到免疫组化报告才能制订治疗方案，是真的吗？
有人说用一滴血检查肿瘤标记可以诊断肿瘤，这种说法对吗？
骨扫描是什么？骨扫描阳性是否一定就是肿瘤？
PET-CT可以检查全身肿瘤，那么早期乳腺癌是否可用此方法检查呢？
乳房出现肿块，医生做了活检以后发现是乳腺癌，应该怎么办？活检是否会引起肿瘤的扩散？
雌激素受体、孕激素受体是什么？在临床上有什么意义？

乳腺癌的治疗

乳腺小叶增生是否都需要治疗？小叶增生有时疼痛该怎么办？
常见乳头出水或出血是什么原因？该怎么办？
为什么说“首次治疗是关键”？
治疗前应听取多方意见
为什么说家属的意见统一、家属的支持是治疗中的重要措施？
乳腺癌的治疗方法有哪些？如何选择适合的治疗方法？
什么是综合治疗？是不是把所有的治疗方法全部用上就是综合治疗？
手术后做辅助治疗的根据是什么？
乳腺癌的手术方式有哪几种？什么是改良根治术？什么是保乳手术？乳腺癌手术是否一定要切除乳房？
乳腺癌是怎样分期的？
保乳手术的指征是什么？保乳手术后会不会留下隐患？
保乳手术后为什么要做放疗？
用前哨淋巴结活检来检测淋巴结有无转移可靠吗？有没有假阳性或假阴性？
“个体化治疗”是什么意思？医生如何掌握个体化治疗的标准？
手术后需要注意什么？是否一定要增加营养或高蛋白饮食，使自己的伤口早点愈合？
因乳房肿块去看医生，也做了穿刺，医生要我先做化疗，说这是叫“新辅助化疗”，之后再手术，这是为什么？哪些情况需要做新辅助化疗？
新辅助化疗的效果如何？是否会延误病情？
新辅助化疗需要做几次？手术后是否需要再进行化疗？
新辅助化疗后肿块缩小或是消退，是否需要手术或是否可以做保乳手术？
乳腺肿瘤手术采用哪种麻醉方法？对人体有无伤害？
乳腺癌手术后是否会复发或转移？如何评估复发的可能性？
手术后医生总是要放置两根引流管，目的是什么？什么时候可以将管子拔除？
外科手术有哪些并发症？如何预防及处理？
手术后上肢活动受限，不能上举，怎么办？如何锻炼上肢功能？
手术后为什么要做化疗或内分泌治疗？如何选择？
手术后如需要辅助治疗，一般什么时候开始？用多久？
化疗有什么不良反应？如何预防及处理？
常用的辅助化疗有几种方案？如何选用合适的方案？
什么是内分泌治疗？内分泌起什么作用？在什么情况下需要内分泌治疗？
不同年龄段的患者所选择的内分泌治疗药物是否相同？常用的内分泌治疗药物有哪几种？
作为常用的内分泌治疗药物他莫昔芬适合用于哪些人群？有人说，他莫昔芬会引起子宫内膜增生或子宫内膜癌，为什么还要用？
医生会建议有些患者做“双侧卵巢切除”，为什么？还有其他不用手术的方法吗？
芳香化酶抑制剂适用于哪些人群？有时服用后有骨关节疼痛，能否继续服用？
怎样来判断自己是否真正的绝经？
内分泌药物要用几年？如果作为预防复发，是否需要多用些时候？
近年来有一种“靶向治疗”，在什么情况下适合采用靶向治疗？
放疗是什么样的治疗工具？有什么作用？
手术后哪些情况需要放疗？
放疗有什么不良反应？如何预防？
术后化疗及内分泌治疗的次序应该如何安排？
什么是乳房重建？哪些情况适合乳房重建？
乳房重建采用什么方法？是否可达到与原来乳房相似的外形？
如果用假体植入来重建乳房，假体在体内能放置多久？
什么是循证医学？对治疗有什么作用？
什么是临床试验？医生邀请我参加临床试验，是否把我当试验品？参加临床试验有什么益处？
乳腺癌有哪些转移途径？如果发生了转移，该怎么办？
我能和医生商讨，了解自己的病情，共同设计治疗方案吗？

乳腺癌随访、康复及预防

乳腺癌治疗后为什么还要随访？多长时间随访一次？随访时医生会做哪些检查？
家庭和社会对治疗乳腺癌起什么作用？
治疗后如何保持良好的心态，正确对待自己？
如何预防上肢水肿？
手术后能否再怀孕？生产后对侧乳房能否哺乳？
手术后该如何选择饮食？要不要忌口？
手术后能否进行夫妻生活？
手术后我该如何调理？要不要多吃些补药或保健品来提高身体免疫力？
如何预防乳腺癌的复发转移？
适当的体育活动能降低乳腺癌的发病风险吗？
建立良好的生活习惯可以预防乳腺癌的发生
为什么要进行乳腺普查？哪些人需要普查？
产后自己哺乳有什么益处？
日常饮食中如何预防乳腺癌？
女性吸烟、饮酒与乳腺癌有关系吗？
术后用中医中药治疗有什么价值？
乳房自我检查的步骤和方法有哪些？
常用中医食疗有哪些？
术后上肢功能锻炼方法有哪些？

【附录】健康咨询与患者支持