翁心华疑难感染病和发热病例精选与临床思维2014

　　2013年复旦大学附属华山医院终身教授翁心华获得中国医生白求恩奖章，表彰他作为一名临床医生在感染病领域与内科学领域做出的贡献。翁心华教授是我国德高望重的感染病学家、内科学家，是至今仍活跃在临床一线的名医。翁心华教授带领的华山医院感染科，是我国最早的国家级重点学科之一，又是我国最重要的集感染病预防、诊断、治疗为一体的临床医疗中心之一，也是国家首批博士点、首批国家重点学科、国家教育部211重点一期和二期建设学科。数十年来，华山医院感染科在诊治传染病及感染病的医疗中具有学科特色和优势，收治了大量疑难病例和发热待查病例，其中不乏经典的疑难病例。翁心华、张继明、张文宏主编的《翁心华疑难感染病和发热病例精选与临床思维（2014）》精选近两年来较为精彩的确诊病例，对它们的诊治过程加以描述，附上医师经验体会和诊疗思路，配以翁心华教授等具有丰富临床经验医师的实践心得，并结合国内外参考文献予以评论，相信对临床有浓厚兴趣的医生可以从对这些疑难杂症分析中获得独特的享受，在愉悦的医学思维流中提高疑难感染病诊治水平。

暂缺《翁心华疑难感染病和发热病例精选与临床思维2014》作者简介

1 脑脊液培养疑为分枝杆菌的奴卡菌脑膜炎
2 免疫正常者的肺奴卡菌病
3 发生于免疫缺陷患者的重症李斯特菌中枢神经系统感染
4 失代偿性肝硬化患者腹水PCR法证实嗜麦芽窄食单胞菌感染引起的自发性腹膜炎
5 以腰椎病变为突出表现的布鲁菌感染
6 难治性金黄色葡萄球菌性右心心内膜炎
7 使用达托霉素治疗有效的耐万古霉素的肠球菌感染（VRE）所引起的肝脓肿及血流感染
8 以发热待查人院的亚急性血源播散性结核病
9 肺部表现类似肺泡蛋白沉积症伴肺栓塞的血行播散型肺结核
10 非HIV感染者的播散性鸟分枝杆菌病
11 咳嗽、咳痰，痰中带血1月余，确诊肺曲霉菌病治疗不佳，最终发现合并肺癌
12 起搏器植入术后曲霉菌心内膜炎
13 反复淋巴结肿大1 1年后继发中枢神经感染的马尔尼菲青霉病
14 粗球孢子菌、结核分枝杆菌和细菌混合性中枢神经系统感染
15 反复发热10月余的巴贝虫病
16 疑似肝内肿瘤的肝片形吸虫感染
17 极为罕见的间歇性发热三年伴淋巴细胞异常增高的三日疟
18 头痛、发热，伴突发眶周炸裂样疼痛、上睑下垂、眼球突出固定、结膜充血水肿的感染性海绵窦血栓形成
19 病程长达数年至数十年的良性复发性肝内胆汁淤积
20 罕见的进行性家族性肝内胆汁淤积
21 以伴显著皮肤受累的淋巴结炎为首发和突出表现的间变性大细胞淋巴瘤
22 误认为皮肤软组织感染的弥漫大B细胞性淋巴瘤
23 类似脑膜炎为首发表现、脑脊液结核PCR阳性、一年半后MRI才有占位出现的胶质母细胞瘤
24 慢性乙型肝炎患者替比夫定抗病毒治疗期间发生严重乳酸酸中毒
25 利奈唑胺致5—羟色胺综合征
26 抗结核药物相关的视野缺损
27 以发热、癫痫伴间歇性失明起病的线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒及卒中样发作（MELAS）综合征