乳腺癌保乳治疗

　　乳腺是女性重要性特征之一，是女性之美的源泉，是女性誓死捍卫的重要器官。因此，国际上对乳腺癌保乳治疗一直作为重点研究项目，进展颇多。目前保乳是当前早期乳腺癌标准治疗模式，欧美国家当今的保乳手术开展率约为60%。欧洲EUSOMA（European Society of Breast Cancer Specialists？）将特定早期乳腺癌患者的保乳手术开展率作为评定一个乳腺肿瘤治疗中心医疗质量的指标之一。在我国，保乳手术仍未广泛开展，许多大型三甲医院保乳手术开展率也仅为10%，主要原因是当前国内业界对保乳治疗的基本理念不甚理解。因此，出版一本详细阐述保乳手术的历史、发展、科学假说与理论、基础与临床相关研究证据的专业书籍十分重要。中山大学附属孙逸仙医院，乳腺科拥有60张床位，每年治疗1500余位乳腺癌患者，保乳治疗率达40%，已达国际水平。主编苏逢锡教授、宋尔卫教授以本院为编写主体，联合多位各学科乳腺治疗专家共同编写本书。

　　苏逢锡，中山大学孙逸仙医院南院区管理委员会主任，乳腺肿瘤医学部主任。同时担任广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会主任委员，广东省医学会乳腺病学分会名誉主任委员，中国百万妇女乳腺普查T程广东省首席专家，中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会常委，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委，以及《BMCinformaticsanddecisionmaking》、《ClinicaltranslationalOncology》、《中华外科杂志》、《中华普通外科学文献》等杂志审稿人。在国内首先开展保乳手术应用于早期乳腺癌患者以及乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床研究，保留乳房手术率达57％，保腋窝率42％；在国内较早地把整形技术（0ncoplastybreastsurgery）应用到保乳手术中；率先在国内开展了乳腺癌疾病管理的尝试，全程管理乳腺癌病人，并取得了初步的成功。科学研究方面参与多项全国性多中心临床研究，主持了国家自然科学基金4项；临床科研获中山大学5010项目资持。在国内和国际级杂志发表研究论著120多篇，其中近50篇被SCI收录，包括《Archiveofsurgery，BreastCancerRcsearchandTreatment》、《AnnalsofsurgicalOncology》等国际著名期刊。

第一节Halsted理论及其手术范式
一、Halsted乳腺癌根治术
二、乳腺癌扩大根治术
三、乳腺癌改良根治术
第二节后Haslted时期理论及手术范式
第三节保乳前期
第四节保乳期
一、Institut Gustave Roussy(IGR)临床研究
二、Milan Ⅰ期临床研究
三、NSABP B-06临床研究
四、NCI临床研究
五、DBCG-82TM临床研究
六、EORTC 10801临床研究
第五节保乳手术的现状
一、全球保乳率概况
二、保乳率变化的原因
三、我国尚未广泛开展保乳手术的原因
第六节早期乳腺癌术式选择的影响因素
一、年龄因素
二、社会经济因素
三、术前应用乳腺MRI情况
四、外科医生的推荐
五、重视患者的有效参与
第七节保乳手术术后的生存质量
一、保乳手术的术后生存质量
二、提高术后生存质量的生物学获益
三、如何协助提高患者术后生存质量
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