腹部外科手术技巧（第三版）

　　《腹部外科手术技巧（第3版）》由临床教学和手术经验丰富的普通外科专家编著，在第2版的基础上修订而成，详细介绍了腹部外科手术的方法、经验和窍门。《腹部外科手术技巧（第3版）》共33章，包括器械使用、体位选择、手术麻醉、切开、结扎止血、手术野展开、腹腔探查、巧用左手等基本技术，吻合、再手术、粘连剥离、淋巴结清扫、手术野净化、腹腔引流、腹壁造口、副损伤处理、急诊手术、肥胖和特殊病人手术、腹腔镜手术等技术和技巧，并以图解方式详解了腹部各种较复杂手术的分步操作，还详细介绍了腹腔镜、内镜和介入放射学治疗技术在腹部外科的应用。《腹部外科手术技巧（第3版）》的特点是内容新颖、阐述简明、图文并茂、实用性强，很多是作者长期临床实践经验的总结升华，对外科医生，特别是中青年普通外科医生学习手术技巧、提高手术技能具有很高的参考价值，亦可供医院和医学院校作为培训外科医生的教材。

　　方先业，1944年生，安徽六安市人。外科学教授，普外科主任医师。蚌埠医学院原急诊医学教研室主任，附属医院原急诊部主任。安徽省济民肿瘤研究院附属医院院长，硕士生导师。中国抗癌协会大肠癌专业委员，安徽省抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会主任委员。1967年蚌埠医学院毕业后曾在乡镇和县医院从事外科临床工作，有在各种条件下开展外科手术的经历。1989年赴日本研修腹部外科，回国后在蚌埠医学院附属医院普外科、急诊外科和肿瘤外科从事医、教、研工作。在急腹症、创伤和外科危重症等专业主持过多项临床科研课题。发表医学论文30余篇，主编《实用急诊医学》《急救医学与护理》等书。研制的小肠减压导管获国家专利，并成功用于肠梗阻的非手术治疗。5项科研成果获省、市科技进步奖。刘爱国，1960年生，安徽六安市人。肿瘤学硕士学位，肿瘤外科主任医师，肿瘤学教授，硕士生导师。安徽省济民肿瘤研究院及附属医院院长。中国抗癌协会理事，中国肿瘤协作中心常委，中国癌症康复与姑息治疗专业副主任委员，安徽省抗癌协会理事长，省肿瘤学会副主任委员，乳腺癌专业主任委员；《中华癌症姑息医学杂志》《临床肿瘤学杂志》等6家期刊编委。2002年赴美国新泽西大学进修。长期从事肿瘤外科临床、教学和科研工作，擅长肿瘤外科各类根治手术和微创手术，实施多学科综合肿瘤治疗疗效显著。发表论文30余篇，参编《肿瘤学》等专著6部，主持多项省级科研课题，获省、市科技进步奖多项。刘牧林，1966年生，安徽灵璧县人。1988年毕业于蚌埠医学院，1996年获上海第二医科大学硕士学位。蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科副主任，外科总论学教研室主任，主任医师，教授，硕士生导师，安徽省外科学会青年委员，蚌埠医学院学术带头人，省教育厅优秀青年骨干教师，省卫生厅学术技术带头人第一层次培养对象，安徽省学术与技术带头人后备人选。主要从事消化系肿瘤、胰腺炎、外科营养、肠屏障功能障碍等外科危重病和基础与临床工作，主持卫生厅、教育厅课题6项，发表论文50余篇，主编专著2部，获安徽省、市科技进步奖4项。鲍子雨，1960年生，安徽蚌埠市人。蚌埠市第一人民医院外科主任医师，肝胆外科、腔镜外科学科带头人、院长。中华医学会蚌埠外科学会副主任委员，安徽省抗癌协会专业委员会常务委员，《淮海医药》《中华医学论坛》《现代医学》《安徽卫生职业技术学院学报》等期刊编委。1983年毕业于安徽医学院医疗系，后深造于上海长海医院肿瘤外科和东方肝胆医院。长期从事普外科，特别是肝胆外科、肿瘤外科、腔镜外科的临床与研究，在肝癌、肝门部胆管癌的治疗，腹腔镜技术的应用，肠内与肠外营养技术，B超引导下的介入治疗等方面，积累了丰富的临床经验。发表学术论文近30篇，获得安徽省科技成果奖和市、厅科技成果奖多项。先后获蚌埠市十佳科技工作者、市重点行业技术带头人、安徽省劳动模范和全国百名优秀医生等荣誉称号。孟翔凌，1955年生，安徽人。1982年毕业于安徽医学院医疗系。安徽医科大学外科学教授，硕士生导师，第一附属医院普外科主任医师，科主任。1991-1992年公派赴联邦德国进修外科。一直从事外科临床医疗、教学和科研工作，擅长胆道外科和消化系肿瘤的诊治。发表论文70余篇，获省科技进步二等奖2项，三等奖2项。1998年由国家人事部授予有突出贡献的中青年专家，享受国务院津贴和省政府津贴。是安徽省跨世纪学术和技术带头人，省卫生厅和教育厅学科带头人。曾获安徽省优秀教师称号。张俊祥，1966年生，安徽肥东县人，中国民主促进会会员。现任蚌埠医学院医学影像学系副主任、放射学教研室主任、第一附属医院放射科主任，主任医师，副教授，硕士研究生导师，影像医学与核医学硕士点负责人。中华放射学会全国青年委员，安徽省放射学会副主任委员兼腹部学组组长，安徽省全科医学会理事兼副秘书长，《蚌埠医学院学报》《功能与分子医学影像学（电子版）》编委。主持省级自然科学研究课题和重点教学研究课题3项，参与科研、教研项目8项，获安徽省教学成果二等奖1项、全国多媒体课件大赛一等奖1项。发表论文50余篇，参编教材、专著6部。

第1章 浅谈外科手术质量
一、外科医生的素质与修养
二、对手术中的不当行为说“不”
三、手术质量、手术风险
四、手术质量的检测和评估
五、手术质量的提高和手术创新
六、外科手术艺术
第2章 常用手术器械的使用技巧
一、手术刀
二、血管钳
三、镊子
四、剪刀
五、直角钳
六、持针器
七、电外科手术装置
八、腹腔镜手术器械
第3章 腹部手术的麻醉
一、麻醉前会诊与手术前用药
二、腹部外科麻醉的选择
第4章 选择最佳手术体位
一、何谓最佳手术体位
二、体位、视野和手术野的关系
三、使手术野周围的躯体放松
四、枕垫的作用
五、用手术台调节体位
六、按术者的习惯摆放病人体位
第5章 腹壁切开和手术野的展开
一、腹壁切开
二、手术野的展开
第6章 手术中探查的技巧
一、术中探查的几项要求
二、腹部外伤的术中探查
三、急腹症手术中的探查
四、腹部肿瘤手术中的探查
第7章 巧用左手
一、训练左手操作，发挥左手的作用
二、活用左手举例
第8章 结扎与止血技巧
一、结扎
二、手术中出血的对策
第9章 不漏不堵做吻合
一、保证吻合术成功的要素
二、缝针、缝线的选择
三、造成缝合不全（吻合口漏）的原因
四、吻合口狭窄的原因
五、常用的吻合术
六、消化道吻合口漏的术中预防
七、胆漏的术中预防
八、胰漏的术中预防
第10章 腹部再手术和腹腔粘连的分离
一、腹部再手术的切口选择
二、腹腔粘连的分离
三、手术后早期肠梗阻的再手术
四、手术后早期腹腔感染的再手术
五、腹部器官手术后早期的再手术
第11章 腹部手术副损伤的对策
一、手术中胆管损伤
二、手术中脾损伤
三、手术中胰腺损伤
四、手术中肝损伤
五、手术中结肠损伤
六、手术中泌尿系统损伤
第12章 净化手术野
一、手术切口感染的相关因素与防治对策
二、上消化道手术污染的对策
三、下消化道手术污染的对策
第13章 腹腔引流术
一、引流物的选择与引流术的设计
二、关于负压吸引
三、腹腔引流之过
四、腹腔引流的基本原则
五、腹腔手术中的腹腔引流实践
六、负压封闭引流技术
第14章 腹壁肠造口技巧
一、腹壁肠造口位置的选择
二、回肠造口术
三、结肠造口术
四、预防造口的并发症
第15章 肥胖病人的手术问题
一、体重指数和肥胖的诊断
二、肥胖与疾病
三、关于内脏脂肪
四、肥胖与腹部手术
第16章 特殊病人腹部手术的围术期处理
一、老年病人
二、糖尿病病人
三、高血压病病人
四、心脏病病人
五、呼吸功能障碍病人
六、肾功能障碍病人
七、肝病病人
八、肾上腺皮质功能不全病人
第17章 腹腔淋巴结清扫技巧
一、关于淋巴结清扫术
二、进展期胃癌的淋巴结清扫技术
三、肝、胆囊、肝门部胆管癌的淋巴结清扫
四、胰腺癌切除的淋巴结清扫
五、结肠癌切除的淋巴结清扫
六、直肠癌根治术的淋巴结清扫
第18章 用“腹膜结构”和“筋膜层”的理论指导胃和直肠的手术
一、从“腹膜结构”看胃癌根治术（全胃切除术）
二、盆腔筋膜的结构与直肠癌根治术
三、腹腔内三个膜系结构
四、肉眼能看到“层”吗
五、正确运用“膜”和“层”的理论指导手术
第19章 食管下段贲门癌手术举例
一、食管下段贲门癌手术与局部解剖
二、术前评估和术式选择
三、左胸腹联合切口的食管贲门癌切除术
四、经腹膈肌裂孔扩大食管下段贲门癌切除术
五、左胸部切口的食管下段贲门癌切除术
第20章 胃十二指肠溃疡病手术举例
一、胃次全切除术
二、腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡
第21章 胃癌手术举例
一、胃癌根治切除术（D2手术）
二、胃癌的扩大根治切除术
第22章 结肠癌手术举例
一、结肠的淋巴分组
二、结肠癌根治术淋巴结清除程度
……
第23章 直肠癌手术举例
第24章 胆道手术举例
第25章 肝手术举例
第26章 胰手术举例
第27章 脾手术举例
第28章 腹部器官肿瘤的缩小手术
第29章 常见急腹症手术技巧
第30章 常见腹部器官损伤的手术技巧
第31章 掌握和应用血管外科技术
第32章 内镜技术在腹部外科的应用
第33章 介入放射学技术在腹部外科的应用
参考文献