脑痴呆的临床治疗

　　《脑痴呆的临床治疗》编著者往东臣等。痴呆已经成为现代社会中严重影响人类健康的社会医学问题，我国人口老龄化速度居世界之首，目前我国60岁以上的老年人口已超过1.5亿，我们正面临脑衰老与痴呆的挑战。专家预计，到2040年我国60岁以上的老年人将达到4亿人，且每年平均将有30万痴呆的新发病例。在美国，每年死于阿尔茨海默病者已超过10万人，成为继心脏病、肿瘤和卒中之后的第4位死亡原因。痴呆已成为严重危害老年人健康的一种疾病，引起了全世界的关注。痴呆的诊断已有百年的历史，在我国近10年来才引起医学界重视。随着人口老龄化，其患病率明显增高，因此普及痴呆的基本常识显得尤为重要。除阿尔茨海默病外，尚有脑血管性痴呆与各种神经变性性疾病及外伤、感染等所致痴呆，痴呆已成为严重威胁人民健康的一大类疾病。由于痴呆的早期发现十分困难，大多数患者痴呆程度已达中到晚期，或出现行为与精神症状时才就诊，失去了早期治疗的机会。为此，我们编写了本书，目的是为推广和普及痴呆相关的知识，以尽微薄之力，希望能帮助临床医师早期发现、早期治疗痴呆，以延缓痴呆的发展，提高患者的生活质量。

　　王东臣，山东省聊城市人民医院神经外科副主任医师，自1994年起工作至今，撰写国家级论文《钙化性硬膜下脓肿的治疗体会》、省级论文《高血压脑出血手术方式和手术指征的探讨》，主研“高血压和脑出血的规范化治疗”达国内先进水平，并申请国家实用新型专利“一次性脑室引流瓶”、“多功能叩诊锤”两项，申请国家发明专利“一种治疗静脉损伤的软膏”一项，其中尚有一项发明专利正在申报中。2008年主编《现代神经疾病急诊》与《器质性精神障碍的治疗与护理》两部著作，参与编写文字总数达60余万字。2008年开展“短发卡RNA抑制HTERT/HIF-1a的表达对人脑胶质瘤细胞U251影响的研究”，取得重大进展，为积极开展临床新技术打下基础。

第1章　脑痴呆概述
第一节　痴呆的定义 1
第二节　痴呆的流行病学 4
一、国外痴呆的流行病学 4
二、我国痴呆的流行病学 5
三、不同型痴呆的患病率 6
第三节　痴呆的危险因素与发病机制 9
一、各型脑痴呆的危险因素 9
二、痴呆的发病机制 12
第四节　我国痴呆的防治现状 18
第2章　脑痴呆的诊疗基础
第一节　痴呆的分类与诊断思路 26
一、痴呆分型 26
二、痴呆的分类标准 27
三、痴呆的临床诊断思路 28
第二节　临床精神状态检查 33
一、病史采集 34
二、精神状况检查 37
三、躯体检查与特殊检查 51
四、标准化精神检查和评定量表的应用 53
第三节　痴呆的WHO诊断标准 56
一、痴呆的分类诊断标准 56
二、各型痴呆的诊断评估细则 67
第四节　痴呆的WHO治疗标准 108
一、痴呆的治疗标准 108
二、痴呆患者的住院与家庭护理 134
第3章　常见脑痴呆的临床治疗
第一节　阿尔茨海默病 139
一、发病机制 140
二、病理 157
三、临床表现 161
四、诊断 165
五、治疗 171
第二节　脑血管性痴呆 181
一、流行病学 181
二、病因与发病机制 182
三、临床表现与诊断 187
四、治疗 198
第三节　额颞叶痴呆与皮克病 202
一、病因与发病机制 203
二、病理 203
三、临床表现 204
四、诊断 204
五、治疗 205
第四节　路易体痴呆 206
一、病因及发病机制 206
二、病理及生化 207
三、临床表现 208
四、辅助检查 210
五、诊断 210
六、治疗 211
第五节　帕金森病痴呆 213
一、流行病学 213
二、病因 214
三、发病机制 215
四、临床表现 216
五、诊断 216
六、治疗 217
第4章　继发性痴呆
第一节　脑外伤所致痴呆 219
一、发病机制 219
二、症状与体征 220
三、诊断 223
四、治疗 225
第二节　颅内感染所致痴呆 226
一、非特异性脑炎所致精神障碍 226
二、麻痹性痴呆 228
第5章　其他神经变性疾病与痴呆
第一节　亨廷顿病性痴呆 232
一、临床表现 232
二、诊断 233
三、治疗 233
第二节　克罗伊茨费尔特-雅各布病性痴呆 234
一、病因与发病机制 234
二、临床表现 234
三、辅助检查 235
四、诊断 235
五、治疗 236
第6章　遗传性疾病与痴呆
第一节　肝豆状核变性痴呆 237
一、临床表现 237
二、实验室检查 238
三、影像学检查 240
四、诊断 240
五、治疗 241
第二节　特发性基底神经节钙化痴呆 243
一、临床表现 244
二、实验室检查 244
三、诊断 245
四、治疗 245参考文献 246