体部肿瘤伽玛刀治疗学

　　γ射线立体定向体部放射治疗技术（体部γ刀）作为我国自主创新、拥有完全自主知识产权的立体定向放疗技术，从1998年投入临床应用至今，已有近100家使用中国γ刀技术的临床治疗中心，治疗了大量病人，积累了手富的临床经验，特别是在治疗早期非小细胞肺癌、肝癌及胰腺癌等肿瘤上取得了令人鼓舞的结果，获得了国内外同行的认可，为中国放射肿瘤事业赢得了一定的荣誉与国际地位，开创了中国模式的立体定向放射治疗（SBRT）肿瘤的新局面。由空军总医院γ刀治疗中心的夏廷毅教授牵头组织了全国各省、市及地区体部刀治疗中心的一批专家共同编写了这本专著《体部肿瘤伽玛刀治疗学》，是国内首部系统性介绍体部γ刀的放射肿瘤学书籍，《体部肿瘤伽玛刀治疗学》共分两部分，十七章，附有200余幅插图、全面细致的阐述了体部γ刀的发展、设备结构、治疗原理、放射生物、放射物理、剂量学、立体定位技术和治疗计划实施，汇集了全国专家多年来临床工作中积累的治疗经验、取得的最新成果，初步制定了γ刀临床治疗指南和技术操作规范。《体部肿瘤伽玛刀治疗学》可作为放射肿瘤科医师、物理师和技术员以及研发工程人员了解γ射线SBRT的参考资料，指导相关医务人员的临床工作，了解体部γ刀优势和特点，帮助他们严格把握适应症，是一本内容丰富、实用性强的教材。

　　夏廷毅，男，1959年12月出生于贵州遵义。1982年于贵阳医学院本科毕业，1984～1987年在中国医科大学攻读放射肿瘤学硕士学位；1987年始在空军总医院放疗科工作：1991～1995年先后在日本京都大学和日本大学医学部放射科研究学习，并在日本大学获得博士学位；2001年任中国医科大学硕士研究生导师；2006年任中国人民解放军第三军医大学博士生导师；现任中国人民解放军空军总医院肿瘤放疗科主任、教授、主任医师，全军肿瘤放疗中心主任，中国人民解放军空军级专家。现为中华医学会放射肿瘤专业委员会常委兼秘书长，北京医学会常务理事，北京医学会放射肿瘤专业委员会主任委员，全军放射肿瘤专业委员会副主任委员，《中华放射肿瘤学杂志》编委等职务。长期从事以现代放疗为主导的癌症综合治疗的临床、科研和教学工作。多年来积累了立体定向放射治疗的丰富经验，确立了立体定向放疗的研究方向。1999年初在国内率先开展三维CT模拟定位新技术，对头、颈、胸、腹部肿瘤实施三维适形放疗，大大提高了放疗精度和疗效，减轻了放疗反应，实现了集肿瘤的影像诊断、模拟定位、三维计划和精确治疗的一体化，开创了我国将CT专用于肿瘤定位治疗之先河。2000年着手对我国独创的、有自主知识产权的体部y刀进行深入细致的临床应用研究，阐明了该设备的治疗原理、独特的剂量分布特征和临床应用适应证，制定临床应用规范，推动了y刀技术在我国的顺利开展，开创了中国模式体部立体定向放射治疗（SBRT）癌症的新局面。近年来，他提出了现代放疗技术进展使癌症治疗模式转变的全新概念。在采用体部y刀或调强放疗技术治疗实质器官肿瘤上，独创性地提出了采用高分次剂量、短疗程模式，在治疗肺癌、肝癌、胰腺癌等肿瘤上获得高疗效、低损伤的效果，达到国内领先水平。同时提出了在部分癌症局部治疗上要改变一切都以外科手术为主的传统治疗观念，应建立以现代放疗技术为主的癌症综合治疗新模式和开创非手术放射外科治疗癌症的新时代。康静波，1963年9月出生。1981年就读于白求恩医科大学放射医学专业。1986年加入中国共产党。1986年毕业分配到内蒙古医学院第一附属医院核医学科工作。1992年于中国医科大学肿瘤放疗专业硕士研究生毕业，并分配到海军总医院放疗科工作至今。现为海军总医院放疗科、伽玛刀中心主任医师。担任全军放射物理专业组副组长，全军放射物理技术专业分会副主任委员；北京放疗学会青年委员；北京医学奖励基金会特聘专家。中国热疗协作组组委。中国大型医疗设备上岗证培训专家。长期从事各类肿瘤的放射治疗临床工作，对放射生物、放射物理知识掌握熟练，擅长各类肿瘤的放射治疗临床工作，精通各类肿瘤的伽玛刀治疗，能解决临床中复杂的疑难问题。率先开展如鼻咽癌的外放疗配合近距离治疗、配合伽玛刀治疗和配合化疗的综合治疗，脑干肿瘤的伽玛刀治疗，恶性肿瘤的热疗以及热化疗配合伽玛刀治疗等新技术、新业务。获全军医疗成果二等奖1项，全军医疗成果三等奖3项。在国家重点专业刊物发表论文55篇。副主编《肿瘤临床综合治疗新概念》；参编《现代立体定向神经外科学》、《现代肿瘤放射治疗学》、《放射治疗的理论与实践》、《现代肿瘤诊疗手册》、《放射性粒子插植治疗肿瘤》、《放射性粒子近距离治疗前列腺癌》、《现代食管外科学》、《放射性粒子组织间近距离治疗肿瘤》、《现代肿瘤靶向治疗技术》、《颅脑伽玛刀治疗学》等专著10部。

第一部分 总论
第一章 立体定向放射治疗的发展概况
第一节 头部立体定向放射治疗的发展
第二节 体部立体定向放射治疗的发展
第三节 γ刀的剂量学特点与治疗模式
第四节 存在问题与展望
一、存在问题
二、解决措施
三、展望
第二章 临床放射治疗生物学基础
第一节 概述
一、临床放射生物学与肿瘤放射治疗的关系
二、放射生物在放射治疗中的作用
第二节 放射线对生物体的作用
第三节 射线质与相对生物效应
一、线性能量传递
二、相对生物效应
三、LET与相对生物效应
第四节 肿瘤干细胞概念在放射生物研究和临床治疗中的应用
一、概述
二、肿瘤干细胞的概念
三、肿瘤干细胞对放射治疗的反应性
第五节 分次放射治疗的生物学基础
一、细胞放射损伤的修复
二、周期内细胞的再分布
三、氧效应及乏氧细胞的再氧合
四、再群体化
第六节 时间、剂量、分次数学模型
一、生物剂量的概念
二、放射治疗中的生物剂量等效换算模型
第七节 正常组织耐受剂量
一、正常组织耐受性与组织结构关系
二、放射治疗中耐受性的概念
三、不同正常组织的体积耐受剂量
第八节 三维适形及调强照射模式下的生物学问题
一、三维适形及调强照射模式下的生物学问题
二、多维放射治疗——关于生物显像和生物适形的研究
第九节 体部立体定向放射治疗的放射生物学问题
一、SBRT定义
二、肿瘤放疗的量－效关系
三、剂量不均一对生物效应的影响
四、每次照射时间长短对生物效应的影响
五、靶体积对提高剂量的影响
六、高分次剂量对正常组织的影响
七、再群体化与治疗时间的关系
第三章 γ射线立体定向放射治疗物理学基础
第一节 原子核物理学基础
一、原子核的结构
二、原子核的放射性衰变
三、射线与物质的相互作用
第二节 立体定向γ射线治疗系统剂量学基础
一、立体定向γ射线治疗系统使用的放射源
二、剂量学常用的物理量和术语
三、体部立体定向丁射线治疗系统
四、体部γ刀治疗系统剂量学
第四章 体部γ刀治疗原理及设备类型
第一节 概述
第二节 我国各型体部γ刀研发运行情况
第三节 体部γ刀的组成
一、主机
二、立体定位系统
三、治疗计划系统
四、电气控制系统
第四节 体部γ刀的工作原理
第五章 体部γ刀应用技术及质量保证
第一节 体部γ刀的立体定位及摆位技术
一、治疗体位的选择
二、体位固定技术
三、立体定位系统
四、放疗定位过程
第二节 体部γ刀的治疗计划设计及评估
一、患者治疗部位解剖数据的获得和输入
二、图像登记
三、靶区的定义
四、患者解剖数据的表达
五、剂量分布的特点
六、计划设计中使用的工具
七、靶点设计技术
八、计划设计评估
第三节 体部γ刀的质量保证和质量控制
一、影响靶区剂量准确性的因素
二、物理技术方面的质量保证
三、治疗计划系统的验收与质量保证
四、治疗安全
五、质量保证的组织
第六章 体部γ刀临床治疗指南和技术操作规范
第一节 体部γ刀临床治疗指南
第二节 体部γ刀临床操作流程
一、临床操作流程
二、操作流程实施步骤
第三节 体部γ刀技术操作规范
一、适应证
二、禁忌证
三、技术操作规范
第四节 人员培训及资格认定
第七章 体部γ刀治疗的影像表现与疗效评价
第一节 PET／CT在恶性肿瘤现代放疗中的应用
第二节 体部γ刀治疗的影像学表现及评价
第八章 体部γ刀的副作用、并发症及其防治
第一节 概述
第二节 肺癌和肺转移癌γ刀治疗的并发症及防治
一、放射性肺损伤
二、放射性食管损伤
三、其他器官放射性损伤
四、临；床报道
第三节 肝癌和肝转移癌γ刀治疗的并发症
一、放射性肝损伤
二、胃肠道毒副作用
三、临床报道
第四节 胰腺癌及腹膜后转移瘤γ刀治疗并发症
一、胰腺癌及腹膜后转移瘤γ刀治疗的毒副作用及防治
二、临床报道
第九章 体部γ刀治疗的心理护理
一、心理特征及表现
二、心理护理措施
三、γ刀患者家属负性心理反应的心理护理
第二部分 各论
第十章 非小细胞肺癌
第一节 早期非小细胞肺癌
一、临床分期
二、治疗原则和现状
三、放疗进展
四、体部γ刀
第二节 局部晚期非小细胞肺癌
一、病理特点及临床表现
二、临床检查及诊断
三、局部晚期非小细胞肺癌的治疗现状
四、体部γ刀在局部晚期非小细胞肺癌中的应用
第十一章 肝癌
一、疾病特点及临床表现
二、临床检查及诊断
三、治疗原则和现状
四、肝癌的体部γ刀治疗
第十二章 胰腺癌
一、疾病的特点及临床表现
二、临床检查及诊断
三、治疗原则和现状
四、体部γ刀治疗
五、研究方向
第十三章 胆囊癌和胆管癌
一、治疗现状
二、体部γ刀治疗
第十四章 转移性肿瘤
一、肺转移瘤
二、肝转移瘤
三、其他转移和复发
第十五章 软组织肉瘤
一、软组织肉瘤的治疗现状
二、软组织肉瘤的体部γ刀治疗
第十六章 纵隔肿瘤
第十七章 肾癌
索引