解剖性肝切除手术操作病例精选

　　肝是人体的重要器官，肝外伤、肿瘤、结石已成为人民健康杀手，肝的切除是治疗这些肝病的有效手段。“如何切好肝”一直是同道们追求、探索的课题。为了让同道们分享解剖性切肝的成果，促使肝切除安全、顺利地实施，《解剖性肝切除手术操作病例精选》笔者吴金术从近两年中施行的1600多例各类肝切除术中挑选18例，手术的每一个步骤都以彩色照片展示，使读者有亲临其境、实地参加手术之感。每个病例分诊断、影像学资料、手术写真三个部分介绍，文字简洁，彩色图片318幅，从4000多幅照片中选出。

　　吴金术，主任医师、教授。生于1940年2月，江西省丰城县人。1962年毕业于湖南医学院医疗系。曾先后在湖南湘西自治州卫生学校、湘西自治州人民医院、湖南省中医药研究所、湖南省人民医院工作。现任湖南省人民医院名誉院长、湖南省肝胆医院院长、湖南省医学会副会长、湖南省肝胆外科学专业委员会主任委员，享受国务院政府特殊津贴专家。曾被授予“全国卫生文明建设先进工作者”、“全国百佳医生”、“全国省级医院十佳医生”、“湖南省劳动模范”、“湖南省优秀科技能手”、“湖南省优秀科学家”等殊荣。1983年6月，他在总结前人经验的基础上，经过近两年的实验研究，成功地创造了“肝胆管盆式内引流术”；在实践工作中不断探索和总结，率先提出“入肝的8条途径”和1～3级胆管切开的“八字技术”，并已为1700多例胆道手术失败的患者施行了这一手术，其优良率达90％。1988年，他建立湖南省人民医院肝胆外科，1992年，该科被国家人事部、卫生部授予“全国卫生系统先进集体”；2004年，获得“全国青年文明号”称号，肝胆外科由3张床位，发展至现在的“肝胆医院”，拥有197张床位，3个诊疗中心。

Ⅰ  概说
Ⅱ  解剖性肝切除
Ⅲ  止血
Ⅳ  断肝
Ⅴ  解剖性肝切除病例分享
  病例一  肝门胆管癌TypeⅢa，施V、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ段切除，胆肠Roux-en-y术
  病例二  肝胆管结石，施Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段肝切除
  病例三  肝胆管结石，施Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段肝切除，胆总管T形管引流术
  病例四  右肝巨大血管瘤，施右半肝切除术
  病例五  左肝巨大海绵状血管瘤，施Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段肝切除
  病例六  肝胆管结石，施Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段肝切除
  病例七  Ⅳ段肝细胞癌，施Ⅳ段肝切除
  病例八  肝内胆管癌，施Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅰ段肝切除
  病例九  Ⅶ段肝细胞癌，施Ⅶ段肝切除
  病例十  肝癌，施Ⅴ、Ⅷ、Ⅶ段肝切除术
  病例十一  右肝Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ段癌，施Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ段肝切除，胆总管T形管引流术
  病例十二  肝胆管结石，施Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ段肝切除术
  病例十三  肝门胆管癌Ⅲb，施左半肝切除
  病例十四  肝门胆管癌TypeⅢa，施右半肝+Ⅰ段肝切除术
  病例十五  巨大肝血管癌，施右肝三联切除术
  病例十六  肝胆管结石，施右半肝、左肝外叶切除术
  病例十七  残留肝胆管结石、胆道出血，施左肝外叶切除术
  病例十八  右肝癌，施右半肝、右肾切除术