大国医改

　　医疗腐败、药物滥用，以及药品回扣和“处方费”，直至“板凳费”之类“创收”，都是几十年来最糟糕的。在现有卫生体制下，在危害极大的污血事件中，最难治理的，其实不是民，而是官。为什么“国家基本药物制度”三十年来只开花，不结果？无论是财政买单，还是医保保底，中国穷人应该有免费药。体制机制改革，根本上就是为了千千万万民众，能在低水平的医疗服务上，公平合理地享受发展带来的成果。舍此之外的堂皇言辞，大抵可认为是扯淡。直面医改前途步步维艰的瞬间，直面理想回归照耀的瞬间，让我们心忧天下。

　　朱幼棣，学者、作家。曾为新华社著名记者、国务院研究室社会发展司司长。现为东华能源股份有限公司董事、研究员。生于浙江黄岩。曾作过矿山技术员。毕业于山东大学中文系。历任新华社国内部副主编，工业采访室副主任，教科文、政治采访室主任，新华社新闻研究所副所长，中共山西省委办公厅副主任。1992年被评为新华社高级记者。为享受国务院津贴专家，首届地球奖、中国新闻荣誉奖获得者，国家软科学评审委员会专家，中国作家协会会员，浙江大学兼职教授。朱幼棣在诸多方面有较深研究。出版过十多部著作，其作品多次获奖。这是继《后望书》后又一部力作。

序……于明德
自序
第一部分
第一章 激辩医改
001 为什么连白岩松都看不懂
002 “看病贵”问题缓解了吗？
003 “看不懂”背后的多种解读
004 洞察力有时也是一种不幸
005 重温《十七大报告》中的医改提法
第二章 以改革的名义思考
006 2005年：中国医改不成功？
007 争论：摸清河底的石头？
008 中国医改有没有起步？
009 重提没有完全实现的“人人享有卫生保健”的承诺
010 并非怀旧的回望之一
011 回望之二，财政投入公立医院机制的变化
012 中国真的就是差钱
013 城镇和农村：基层医疗卫生体系的解体和崩溃
014 父亲的离去
第三章 争锋的焦点和实质
015 有没有“看病难、看病贵”问题？
016 铺花的歧路：“政府主导”与“市场主导”
017 医改方案中的“假命题”
018 能陷政府于“无信不义”的“公共产品”
019 “政府失灵”和“市场失灵”
020 军队式“国家医生队伍”
021 不懂经济的北大经济教授
022 “八个版本的医改方案”和三部门分歧
第二部分
第四章 公立医院：隐忍不言的难与痛
023 从儿童医院的“板凳费”到豪华病房
024 老而又新的问题：公立医院坚持公益性？
025 理念“设计”上的几个“软肋”
026 历史不会后转，不会倒退
027 拒外资医院于“国门之外”
028 高端体验与被高价“套餐”
029 公立医院：挤在同一港湾中的巨舰和小船
030 公立医疗机构：冰火两重天
031 要不要开征医院的税收？
032 老照片简短回放：60年前的协和、华西医院
第五章 拯救医院
033 “灾难性”医疗费用背后
034 美女巨贪：天价医疗费用下的医院管理
035 “天价医疗”下的百姓
036 宿州：眼球事件的背后
037 “猫捉老鼠”游戏中的医院院长
038 能拔掉“药品加成”这根维系医院生存的“输液管”么？
039 公立医院：财政要拿多少钱？
040 民营医院“公益性”：艰窘的选择
041 照明的火把：170位医院院长的建议
第六章 医生们（上）
042 医生：已经无需誓词的职业
043 1960—1990年：医学、医生与社会的断裂
044 1996年：收取现金回扣起始的青萍之末
045 夹着“外带器械”进手术室的医生
046 “叛徒医生”的坐标——职业道德的回归与沦丧
047 社会责任，医生难以承受之重
第七章 医生们（下）
048 “为民医生”存在的意义
049 频发的医疗事故：利益链条和处事流程
050 卫生部的“公共形象危机”
051 左右不分的手术
052 “高薪养医”是否可以杜绝不正之风？
053 医生要不要多点执业？
054 业界的生态更值得关注
055 王争艳：“小处方”的证明
056 道德底线必须坚守
第三部分
第八章 药业的崛起与蜕变
057 药业的现代中国定义
058 药业的不能承受之重
059 “医药分开”为什么这样难？
060 回望药业改革的起点
061 走向市场：中国药业的重造
062 潮起潮落：民营药企的异军突起
063 谢子龙和他的老百姓大药房
第九章 药价为什么这样高？
064 按下去“葫芦”浮起来“瓢”
065 定价权由流通环节转向医院
066 崇洋媚外到底：另一种价格“双轨制”
067 谁是跨国医药公司的“医药代表”？
068 为什么屡次药品降价成“空降”？
069 普药降价，对药企生存空间的压缩
070 致命的灭菌与致瘫的混药
071 高药价的背后，谁拿走了暴利？
第十章 都来趟药品招标采购的“浑水”
072 “齐二药”事件水面下的冰山
073 高价芦笋片，靠垄断获取暴利
074 降低药价的神话：药品集中招标采购
075 政府光管“集中招标”，却不管“采购”
076 医药“一品两规”的危害
077 药品集中（招标）采购乱象
078 基本药物“零差价”之忧
079 关于上海闵行药品招标采购模式
080 落红随流水，又是一年春归去
第十一章 中国能不能有“免费药”？
081 基本药物三十年：曾被错过的时光
082 在体制迷局中失落的“基本药物”
083 从贫困非洲走向各国的药物政策
084 去意彷徨三十年
085 “零差率”的陷阱
086 中国穷人应该有“免费药”
087 都是小小胶塞惹的祸
第四部分
第十二章 医保之网
088 全覆盖：大网和形形色色的小网
089 “阳光”照不到的人：“非常绑架”
090 超高覆盖率的疑问
091 “双保险”和无须缴费的医保？
092 农民和农民工的“双保险”？
093 “免费”能不能成为底线？
094 我国各种医保的横向比较
095 总理看到的是另一面
096 穷人的体面和尊严
097 为什么医保基金会大量结余？
098 “骗保”：咬破的是什么
099 “高价回收药品”的背后
第十三章 公共卫生：从艾滋病到“非典”
100 开胸验肺之痛
101 岁月无法遮掩的污垢：拷问血站
102 艾滋病感染流行，在中国成了“机密”
103 “非典”与公共卫生危机
104 预防接种：世纪成就与风险
105 山西：“高温暴露疫苗”疑云
106 谁是精神病患者？
107 “超越疯人院”\t
第十四章 医改之路：从宿迁到神木、高州
108 多种选择与突破：医院药房托管
109 医院产权改革：树欲静而风亦止
110 宿迁医改的是是非非
111 免费医疗：并非神话的神木
112 济宁：单病种限价付费
113 成都模式：医疗国资委
114 高州医改:薄利多销
出版后记