缺血性脑血管病外科治疗法：颈动脉内膜剥脱术

　　缺血性脑血管病的治疗一直是个难题，内科溶栓及康复治疗效果也很有限，颈动脉内膜剥脱手术可明显降低脑卒中发病率。本书共分8章，分别是脑血管评估、颈动脉与颅脑血管的超声诊断、脑血管造影基本技术、颈动脉内膜剥脱术的麻醉、颈部相关血管解剖和暴露、血管外科基本操作技术、手术部分及典型案例，系统阐述了颈动脉内膜剥脱手术技术，附有插图500余幅，图文并茂，实用性强，可供神经血管外科医师参考阅读，也可以作为脑卒中筛查及防控工程的培训教材。

　　张勤奕，北京安贞医院心血管外科教授，著名CEA手术专家，中美脑中风协作组中方组长，“脑卒中筛查及防控工程”专家组组长。 1984年毕业于西安医学院（现西安交通大学医学院），从事心脏外科工作10余年。1994年去新加坡鹰格医院工作；1998年赴美留学，在美国明尼苏达大学攻读博士，深入学习和研究颈动脉内膜剥脱术（CEA）。2002年回国创建了西安交通大学第一医院脑血管病防治中心。2003年，由卫生部副部长王陇德和美国西部心脏协会主席DonaldB，Doty牵头，共同创立中美脑中风协作组，任中美脑中风协作组中方组长。相继在河北、河南、山西、陕西、湖北、内蒙古、黑龙江、山东、吉林、江苏、北京等地建立了以CEA为核心技术的脑血管病防治基地。至今，中美脑中风协作组已对全国各地的近50余万人进行了脑卒中筛查和健康教育；对10余万人进行了规范的心脑血管及相关疾病的调研；对5万多人进行了超声血管检查；数千人进行了脑血管造影和颈动脉支架植入；成功实施CEA手术1000余例。2009年经卫生部批准，同中国老年保健医学研究会合作建立“脑卒中筛查及防控工程”，担任领导小组成员及专家组组长，负责编写了CEA手术规范和培训教材。他所领导的团队，为CEA在中国的推广做出了巨大的贡献。

第1章 脑血管评估
一、脑血管解剖与血流动力学
二、脑血管检查
三、侵入性试验和治疗干预
第2章 颈动脉与颅脑血管的超声诊断
第一节 颈动脉超声检测
一、基本检测方法
二、颈动脉硬化病变的检测
三、颈动脉内膜剥脱术的检测
四、颈动脉狭窄介入治疗的检测
五、颞浅动脉?大脑中动脉搭桥术的检测
第二节 经颅多普勒超声（TCD）
一、TCD检测颅内血管的基本原理
二、TCD基本检测方法
三、TCD的临床应用
四、TCD在外科手术中的应用
第3章 脑血管造影基本技术
第一节 脑血管造影的适应证、禁忌证和并发症
第二节 术前评估及准备
一、术前评估
二、术前准备
第三节 弓上及全脑血管造影的基本技术
一、术前准备及麻醉
二、基本技术
第四节 缺血性脑血管病的脑血管造影
一、脑血管动脉粥样硬化病变的评估
二、缺血性脑血管病脑血管造影影像
第4章 颈动脉内膜剥脱术的麻醉
第一节 手术前评估
第二节 麻醉前准备与用药
第三节 麻醉方法与选择
第四节 麻醉管理
第五节 肝素的应用和监测
第六节 常见并发症处理
第5章 颈部相关血管解剖和暴露
第一节 颈部外科解剖
第二节 暴露颈动脉及其分支
一、Ⅱ区颈动脉的暴露
二、Ⅲ区颈内动脉的暴露
第三节 椎动脉解剖及暴露
一、椎动脉的外科解剖
二、颈部椎动脉的暴露
第6章 血管外科基本操作技术
一、器械和缝合材料
二、血管的暴露和控制
三、持久性血管阻断
四、止血和抗凝
五、血管的切开以及关闭
六、血管的吻合
七、去除及准备自体移植
八、建立通道
九、血栓性栓子切除术以及Fogarty气囊导管的其他用途
十、内膜剥脱术
十一、术中动脉造影
第7章 手术部分
第一节 颈动脉内膜剥脱术
第二节 锁骨下动脉到颈动脉的移位
第三节 颈动脉到锁骨下动脉的移位
第四节 颈动脉到锁骨下动脉的旁路
第五节 锁骨下动脉到颈动脉的旁路与颈动脉分叉内膜剥脱术
第六节 颈动脉-颈动脉旁路
第七节 椎动脉到颈动脉的移位
第八节 腋动脉旁路
第九节 锁骨下动脉到锁骨下动脉旁路
第十节 升主动脉到颈动脉旁路
第十一节 无名动脉内膜剥脱术
第十二节 升主动脉到无名动脉旁路
第8章 典型案例
附录A
Ⅰ.颈动脉内膜剥脱术对于症状性重度颈动脉狭窄患者所产生的临床效益——北美症状性颈动脉内膜剥脱术试验213
Ⅱ.针对无症状性颈动脉狭窄的内膜剥脱术
附录B
Ⅰ.缺血性脑卒中筛查规范
Ⅱ.缺血性脑卒中的干预原则
Ⅲ.颈动脉内膜剥脱术及颈动脉支架技术规范