提高性功能：治疗师指南

　　几年来，医疗保健事业取得了惊人的发展，但也有很多过去已被广为接受的精神卫生和行为医学的干预策略正在受到质疑：它们不仅没有带来益处，甚至可能还有伤害。而另外一些干预策略经过当今最好的实证检验证明是有效的。随之，把这些干预策略更多地推荐给民众的呼声四起。最近的几项发展推动了这场革命。第一，我们对心理病理和生理病理都有了更加深入的理解，使我们能发展出新的、针对性更强的干预策略。第二，研究方法学取得了长足的进步，降低了内部效度和外部效度受到的影响，使研究结果可更加直接地适用于临床情境。第三，各国政府、医疗保健系统和决策者都认为医疗保健质量必须改善，这种改善应该是建立在循证基础上的，而确保医疗保健质量得到改善符合公共利益（Barlow，2004；Institute of Medicine，2001）。当然，对于各国临床工作者来说，主要的障碍是能否获得新的、有循证基础的心理干预方法。研讨会和书籍在帮助那些认真负责的治疗师熟悉这些最新的心理卫生保健措施并将其应用到病人身上等方面作用有限。而“有效的疗法——认知行为治疗丛书”就是专门把这些令人兴奋的新的干预方法介绍给临床一线的治疗师的。这套丛书中的“治疗师指南”和“自助手册”介绍了评估和治疗具体问题的详尽步骤以及各种诊断。本套丛书超脱于其他书籍和手册，还提供类似于督导过程的辅助材料，来指导治疗师在其临床过程中如何实施这些步骤。

　　约翰·P·温切（John P．Wincze），于1970年在佛蒙特大学获得博士学位，在性问题领域已出版著作3部，发表论文50多篇。最近的著作包括：与迈克尔·凯里（Michael Carey）合著的《性功能障碍评估与治疗指南》（1991）；《非典型性行为的评估与治疗》（《性治疗的原理和实践》，Leiblum＆Rosen，eds．，1989）；《夫妻不和与性官能障碍同男性性成瘾的联系》（《性治疗当中的个案研究》，Leiblum＆Rosen，eds．，1995）。 温切博士以前是新斯科舍省哈利法克斯市戴尔豪斯大学的心理学副教授，现在是布朗大学精神病和人类行为学系以及，心理学系的教授，也是罗得岛州心理学资格申请委员会的主席。戴维·H·巴洛（David H.Barlow），于1969年在佛蒙特大学获得博士学位，在焦虑症、性问题和临床研究方法领域已出版著作15部。发表论文200余篇。最近的著作包括：《心理障碍临床手册：逐步治疗操作指南》（第二版，1993），《焦虑及其障碍：焦虑和惊恐发作的性质和治疗》（1988）；与米歇尔·克拉斯克（Michelle Craske）合著的《驾驭焦虑和恐惧》（第二版）和《广场恐惧症：治疗师指南》（1994）。巴洛博士以前是布朗大学的精神病学和心理学教授，也是心理学系的著名教授，同时兼任应激和焦虑症研究中心主任，此外还是纽约州立大学奥尔巴尼分校恐惧症和焦虑症门诊主任。现为心理学教授，临床培训项目主任，波士顿大学焦虑及其相关障碍中心的主任。巴洛博士也是美国心理协会临床心理学分会的前任主席，自1973年以来，一直担任美国国家心理健康研究所（NIMH）和国家健康研究所顾问，最近因“卓越的科研能力和巨大的科学贡献”而获得NIMH荣誉奖，他还曾经是DSM－IV特别工作组的成员。近15年来他主要探讨了焦虑障碍新疗法的发展。

《提高性功能自助手册》
第一章 绪论
自助手册介绍
你有性问题吗?
性问题的一般类型
男女差异
性伴侣之间的差异
案例1
是什么导致了性问题?
导致问题的因素
案例2
你是否适合这本自助手册?
你能从本自助手册中得到什么?
和治疗师一起使用本自助手册
本自助手册的主要目录
第二章 了解你对性问题的反应
男性对自身性问题的反应
男性对性伴侣性问题的反应
女性对自身性问题的反应
女性对性伴侣性问题的反应
不安全感和误解可导致性问题
案例3
练习：你的性信念是什么?
复习
工作表2．1 性信念
第三章 了解性行为
性行为模式是如何形成的
童年经验
非自愿的性行为及其后果
案例4
青少年期性经验
自慰和性幻想
成年期性经验
性恐惧
案例5
性行为模式的发展的关键术语
表3．1 影响性行为模式的发展的重要因素概要
练习
复习
工作表3．1 影响性行为模式发展的因素
第四章 影响性功能的医学因素
直接影响性功能的疾病
间接影响性功能的身体问题
处方药
抗抑郁药物
抗精神病药物
抗高血压药物
街头毒品和性功能
酒精和性功能
壮阳剂?
应对影响性生活的医学因素
练习
复习
工作表4．1 物质及其对性行为的影响
第五章 影响性唤起的因素
性唤起是如何发生的?
影响性唤起的因素
生理因素
心理因素
人际关系因素
了解性活动的原因
了解影响性活动的积极因素
了解影响性活动的消极因素
衰老与性活动
练习
复习
工作表5．1 影响性经验的积极因素
第六章 男性射精问题和男女两性的性高潮问题
关于射精的有用资料
年龄和性生活的频率
性唤起的程度
有关男性性高潮的有用资料
有关女性性高潮的有用资料
练习
复习
工作表6．1 影响性体验的因素
第七章 性交中的疼痛与不适
关于性交和疼痛的有用资料
关于女性不能忍受插入的有用资料
练习
复习
第八章 与性伴侣的关系——治疗的第一步
良好伴侣关系的重要性
你对伴侣有什么感受?
双方重要的性行为和性态度
性热情缺乏
僵化或刻板的性行为
过分重视性
你能坦率地和伴侣交流性问题吗?
与伴侣更好地沟通
您目前没有性伴侣吗?
练习
复习
工作表8．1 可能影响性关系的与伴侣相关的因素
工作表8．2 积极的沟通技巧
第九章 与性伴侣一起解决性问题
确定共同目标
抽出优质的时间
确定让性生活更满意的环境
持有正确的态度
逐步解决性问题
练习
复习
第十章 解决你的性问题
汇总到目前为止你已了解的信息
明确你的性问题
个体来源的解决办法
个体来源1或2
个体来源3、4或5
个体来源6
个体来源7
个体来源8
人际关系来源的解决办法
……
第十一章 不断进步，预防复发
第十二章 巩固成果，预防复发
附录A 常见的性荒诞说法
附录B 各章复习答案
参考文献
阅读建议
《提高性功能治疗师指南》目录：
第一章 引言
第二章 治疗程序
第三章 评估与治疗计划
第四章 理解和评估性问题的基础材料
第五章 性欲和性唤起问题
第六章 射精与性高潮问题
第七章 性交中的疼痛与不适
第八章 性伴侣的重要性
第九章 与性伴侣一起解决性问题
第十章 解决性问题
第十一章 不断进步，预防复发
第十二章 巩固成果，预防复发
参考文献