呵护肝脏：肝硬化和门脉高压症

　　《呵护肝脏：肝硬化的门静脉高压症》讲述了肝硬化门静脉高压症发展到中晚期，会相继出现一系列并发症，包括食管胃底静脉曲张并发的上消化道大出血、脾功能亢进、腹膜腔感染、胃肠功能失调等。如果这些并发症得不到有效的预防和正确的治疗，不但会影响患者的生活质量，而且会威胁着患者的生命。这些并发症在性质上虽是良性的，但其后果是严重的，预防和治疗这些并发症的发生和发展是重要的医学课题。肝硬化门静脉高压症作为一组症候群，有其特殊之处。一是患者的肝脏功能较差，救治有许多难以制约的不利因素；二是针对此症的综合治疗（除肝移植外）所解决的并非原发病，而是食管一胃底静脉曲张所致的上消化道出血和脾功能亢进，疗效在很大程度上受制于肝功能状况；三是针对门静脉高压症的治疗手段繁多，各有优点和不足，加之医师的专业和特长不同，学术上尚缺乏一致的意见。

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基础篇
一、认识门静脉系统
1.门静脉概况
2.肝外门静脉系统
3.肝内门静脉系统
4.与门静脉系统相关的重要脏器
二、肝硬化门静脉高压症的病因
1.病毒性肝炎
2.血吸虫病
3.自身免疫性肝炎
4.长期胆汁淤积或反复胆道感染
5.慢性酒精性肝损害
6.遗传和代谢性肝脏疾病
7.药物性肝损害
8.肝脏淤血性疾病
9.其他少见的原因
三、门静脉高压症的自然病程
1.肝病患者的“三步曲”
2.有病的肝脏为何会变硬
3.肝硬化的早期信号
4.肝硬化为何能够形成门静脉高压症
5.如何诊断门静脉高压症
四、化验和检查单上的门静脉高压症
1.血常规
2.尿常规
3.大便常规
4.肝功能
5.肾功能
6.电解质检查
7.凝血酶原时间和活动度
8.口服葡萄糖耐量试验
9.吲哚靛氰清除试验
10.蛋白电泳试验
11.肝纤维化指标
12.血清病毒标志物检查
13.甲胎蛋白
14.上消化道钡餐造影
15.胃镜检查
16.腹腔镜检查
17.超声检查
18.计算机断层扫描
19.磁共振
20.核素扫描
21.数字减影血管造影
22.肝穿刺检查
五、门静脉高压症对身体有哪些影0向
1.食管一胃底静脉曲张
2.脾脏增大和功能亢进
3.肠道菌群失调和胃肠道功能紊乱
4.慢性胰腺炎等
5.肺脏功能减退
6肝肾综合征等
7.中枢神经系统损害
8.顽固性腹水
9.急性腹膜炎
10.导致肝癌的产生
六、容易诱发食管一胃底曲张静脉破裂出血的因素
1.肝脏功能的好坏所带来的影响
2.不当饮食所造成的危害
3.避免各种感染所导致的危险境遇
4.建立良好日常生活习惯的重要性
5.重视情绪的变化
6.学会评判胃镜检查结果
七、肝病患者的心理特点
1.写在前面的话
2.心理压力的来源
3.对心理压力作出的反应
4.肝病患者常见的心理类型
非手术治疗篇
八、门静脉高压症的内科治疗
1.针对基础肝病的内科治疗
2.针对门静脉压力增高的内科治疗
九、内镜治疗门静脉高压症
十、门静脉高压症的介入治疗
十一、食管一胃底曲张静脉破裂大出血的救治
1.院外自救
2.院内诊断
3.急救措施
手术前准备篇
十二、肝硬化门静脉高压症的外科治疗缘何令你困惑
1.临床表现差异大
2.外科治疗方法多
4.门静脉高压症的“高”字应该怎样看
十三、从病理生理特点看门静脉高压症手术治疗时机
1.传统手术治疗并不过时
2.我国传统手术治疗时机尚需优化
3.从外科视角看门静脉高压症的病理生理特点
4.从病理生理特点看门静脉高压症传统统手术治疗时机的优化
5.以高动力恶性循环为导向的手术时机的优越性
十四、门静脉高压症决不能因年轻而忌医
1.年轻患者易错失最佳冶疗时机
2.年纪轻并不意味着病情轻
3.年轻患者的病情特点
4.年轻患者更应该积傲治疗
十五、门静脉高压症切忌“以高论治
1.门静脉压力增高是机体维持肝眦功能的币：要代偿机制
2.肝硬化门静脉压力增高是一把“双刃剑”
3.外科治疗主要针对门静脉高压症的严重并发症，而不是其本身
4.“以高沦治”酿悲剧
十六、手术治疗时机应遵循个体化原则
1.曾一次或多次出血者，应“亡羊补牢”
2.对于虽术出血快要出血者，应防患未然
3.出血不多且情况稳定者，应考虑急诊手术
4.脾功能亢进严重者，应避免“城门失火，殃及池鱼
5.过度自发性分流形成行，应防止“釜底抽薪
6伴有胆囊结石等并发症者，应先下手为强
7.手术后出血复发者，应三思而后行
8.分流术后发生肝性脑病者，应积极应对
十七、手术是一把“双刃剑
1.手术带给你的益处
手术篇
手术后篇
附录常用检查指标正常值及意义