小儿心脏外科术后监护手册

　　本书由具有丰富临床监护经验的小儿心脏外科相关专业专家集体合作撰写而成，内容涵盖了全国开展先天性心脏病外科较好的医院的经验与教训，所有参加编写的专家均为目前工作在临床第一线的专科主任或学科带头人。本书从实用角度出发，简要并系统地介绍了从人监护室到顺利康复出监护室过程中的相关处理。全书共十九章，分别讲述了重症监护的病房要求、术后即刻人ICU阶段的监护与处理、术后护理常规，以及术后循环、呼吸、神经系统的处理和肾功能的维护、心肺复苏、术后常用镇静与镇痛方法、感染的预防、不同类型先天性心脏病术后的监护要点、特殊手术的监护、与围手术期监护相关的技术操作等。全书内容结构层次分明，易学易懂，实用性强，适合小儿心脏外科医师、重症监护医师、重症监护护师、心血管内科医师、医学院校研究生和其他相关专业人员作为手边参考书，特别适合开展小儿先天性心脏病外科治疗的医学中心的临床一线医务工作者参考使用。

　　莫绪明，教授，主任医师，医学博士，研究生导师。1964年9月出生，现任南京医科大学附属南京儿童医院副院长、心胸外科主任。中华小儿外科学会常委兼心胸外科学组副组长、江苏省小儿外科学会副主任委员，中华医学奖评审委员。享受国务院政府特殊津贴，第七届“南京市科技功臣”，“中国医师奖”获得者，江苏省“有突出贡献中青年专家”，江苏省“333工程”第二层次培养对象，南京市拔尖人才。江苏省医学领军学科负责人，南京医科大学校级重点学科带头人。在婴幼儿复杂危重先天性心脏病的外科治疗方面有很深的造诣。江苏省首例、全国第3例小儿心脏移植手术的主要完成者，江苏省最小年龄（仅17小时）患儿体外循环心内直视手术、全国当前最轻体重（仅0．72千克）先天性心脏病患儿手术的完成者。其带领的小儿心胸外科多年来所做的心脏外科手术总量一直处于江苏省前列，迄今江苏省所有婴幼儿先天性心脏病新的手术方法均由该科先后开展。其所领导的心胸外科已完成了1000余例小儿法洛四联症手术，创造并保持了连续155例无死亡的当前国内纪录。发表学术论文60余篇，获国家专利3项。主持国家自然科学基金等课题多项，获江苏省科技进步二等奖等省、市科技进步奖10项。

第一章 重症监护病房（ICU）
一、重症监护病房的条件
二、重症监护病房工作常规、制度
三、各级各班人员职责
四、常规日程安排
第二章 术后即刻入ICU阶段的监护与处理
一、运送前的准备及运送注意点
二、ICU术前准备
三、患儿床单元的准备
四、接收新病人的常规
五、患儿刚入室后经常发生的紧急情况和处理
第三章 术后护理常规
一、记录生命体征
二、执行医嘱制度
三、护理记录
四、胸腔引流管护理
五、尿管护理
六、手术切口的处理
七、体温护理要点
八、给药常规
九、输液常规
十、进食常规
十一、心理护理
十二、新生儿术后护理要点
第四章 术后患儿的常规检查项目
一、床边功能形态检查
二、K、Na、cl、ca、M——
三、血糖
四、血常规
五、尿常规、血尿素氮、血肌酐
六、心电图
七、动脉血气和经皮测氧、经皮测二氧化碳
八、血浆胶体渗透压
九、生化功能检查
十、痰培养
十一、血培养
十二、心功能检查
第五章 术后循环的维护
一、前负荷
二、后负荷
三、心肌收缩力和顺应性
四、血压
五、心率、心律
六、皮肤、末梢的观察与处理
七、输血及血液保护
八、术后循环功能的调整
九、常用心血管药物对术后血流动力学的影响
第六章 术后呼吸的处理
一、呼吸生理
二、呼吸系统的监护
二三、呼吸机的应用
四、气管插管
五、气管切开和护理
第七章 心肺复苏
一、术后心脏骤停的常见原因
二、术后心脏骤停的诊断
三、抢救原则
四、心肺复苏的处理
五，后续治疗
第八章 体外循环术后的代谢
一、体液平衡与紊乱
二、酸碱平衡紊乱和代偿(表8—1)
三、电解质紊乱与处理
四、血糖的异常和处理
五、术后营养
第九章 肾功能的维护
一、肾功能的支持与维护
二、尿的观察与处理
三、急性肾功能衰竭
第十章 神经系统
一、神经系统的监测
二、神经系统的常见并发症
三、神经系统常见并发症的监护及处理
第十一章 术后常用镇静、镇痛方法
一、实施镇静、镇痛医生应具备的条件
二、小儿先心病术后镇静药物使用常规
三、小儿先心病术后镇痛药物使用常规
四、常用镇痛方案
第十二章 感染的预防
一、对ICU医护人员的卫生要求
二、ICU室内清洁，层流房问要保持层流设备24小时工作
三、医疗物品的选用和消毒
四、手术后注意事项-
五、感染的诊断与处理
六、术后抗生素的选用
第十三章 术后处理要点(一)——左向右分流畸形
一、动脉导管未闭(PDA)
二、房间隔缺损(ASD)
三、室间隔缺损(VSD)
四、完全性房室隔缺损(ECD)
第十四章 术后处理要点（二）——右室波出道梗阻
第十五章 术后处理要点（三）——左室流出道崎形
第十六章 术后处理要点（四）——复杂畸形
第十七章 术后处理要点（五）——小儿心、肺移植
第十八章 与围手术期监护相关的技术操作
第十九章 小儿心脏外科常用药物
附录 小儿心脏外科常用实验室检查正常值