急性脑血管病医疗手册

　　急性卒中起病急骤、异质性强，其预后与医疗服务的三个因素直接相关：1是否遵循“循证医学（evidence-based medicine，EBM）与个体化分层相结合”的原则；2是否按照“正确的时间顺序”提供及时的评价与救治措施；3是否具有系统性，即应整合多学科的资源，如建立组织化的卒中中心或卒中单元系统模式。因此，单纯颁布急性卒中的EBM指南并不能直接改善卒中患者的价值取向外，要在临床实践中正确地、及时地、系统地执行EBM指南，尚需一系列的持续医疗质量改进（continuous quality improvement，CQI）体系，即所谓的“知识转化（knowledge translation，KT）”工程、路径及各个环节上关键技术的操作规程与工具（如溶栓箱、远程卒中医疗体系、量表等）。《急性脑血管病医疗手册》的撰写基于上述原则，力求做到内容简明、条理清，旨在为同道提供一本可操作性强的落实急性卒中指南的口袋书。

　　王拥军，男，1962年9月2日出生，汉族，中共党员。现任北京天坛医院副院长、神经内科主任，北京市脑血管病抢救治疗中心主任，中国卒中中心培训中心主任。主任医师，博士后、博士、硕士研究生导师。学术职务：全国青联委员；中华医学会神经科分会委员；中华医学会北京分会秘书；北京神经科学学会理事；北京神经病学学术沙龙主席；《世界医学杂志》执行主编；《脑血管疾病杂志》副主编；《中华内科杂志》、《中华老年心脑血管病杂志》、《中国临床神经科学》、《中国综合临床医学》、《中国全科医学杂志》、《国外医学脑血管病分册》等多种期刊编委；美国心脏病学会中风专家委员会（AHA Stroke Council）委员；美国国立卒中学会（National Stroke Association）委员。 专业特长：神经病学及脑血管疾病的治疗于1986年在国内首次发现并报道了线粒体肌病，在国内最早研究脑血管病内皮损害的生化标志，同时参加我国第一株刺激型抗血小板单克隆抗体XW1作用机制的研究，发现了一个全新的血小板活化的途径。 1990年，建立了过氧化体病生化诊断的标准化方法，发现了国内例数最大的一组肾上腺脑白质营养不良。建立了中国第一家标准卒中单元，发起建立中国卒中中心建设项目，并担任中国卒中中心建设项目专家认证委员会主席。

第一章　卒中急救体系　
　一、卒中急救生命链——7“D”系统
　　（一）Detection（发现患者）
　　（二）Dispat）eh（派遣EMS）
　　（三）Delivery（快速转运）
　　（四）Door（到达合适的医院）
　　（五）Data（收集临床资料）
　　（六）Decision（临床决策）
　　（七）Drug（用药）
　二、卒中中心
　　（一）高级卒中中心（CSC）
　　（二）急诊医疗系统（EMS）
　　（三）急诊科（ED）
　　（四）卒中单元（SU）
　　（五）神经影像服务
　　（六）实验室检查服务
　　（七）卒中医疗服务持续质量改进体系
　　（八）医疗管理部门支持
　　（九）继续教育项目
　　（十）卒中中心的认证
　三、卒中急救流程的建立与管理
　　（一）统一培训
　　（二）文件化管理与质量监控
　　（三）“责、权、利”明确
　　（四）持继质量改进
第二章　卒中院前急救的处理与转运
　一、卒中院前识别及转运路径
　二、卒中院前处理及转运规程的要点
　三、卒中院前筛检表
　四、与卒中症状类似的病症
第三章　急诊的诊断与处理
　一、启动急诊绿色通道
　二、急诊评价与处理流程
　三、急诊诊断与评价方案
　　（一）急诊医生初步评价
　　（二）卒中小组急诊诊断与评价
　四、急诊紧急治疗方案
第四章　入院后的一般处理
　一、生命体征监测和神经系统的评价
　二、高血压管理
　三、低血压管理及水电解质平衡
　四、预防下肢深静脉血栓及肺栓塞
　……
第五章　短暂性脑缺血发作患者的处理
第六章　急性缺血性卒中的处理
第七章　脑出血的处理
第八章　动脉瘤性蛛网膜下腔出血的处理
第九章　脑静脉窦血栓形成的处理
第十章　脑血管病急性期处理工具