唇腭裂手术图谱

　　先天性唇腭裂是口腔颌面部最常见的畸形，可以影响除视力以外口腔颌面部所有器官的功能与形态。唇腭裂畸形的危害并不限于其本身组织移位与缺损的多少，而是这种畸形及不良修复效果将最终影响患者的身心健康，使他们可能渐渐脱离正常人群身心发育的轨道，产生各种各样的心理障碍，甚至对患者的人生信念产生毁灭性的打击。唇腭裂的整复是一种极具挑战性的治疗工作，只有对畸形有着深刻的认识，且与国际最先进水平有着比较的学者，才会激发出挑战这类畸形的顽强动力和兴趣。我是l999年在东京参加第53届日本口腔科学会总会时，聆听过Kenneth E．Salyer教授有关唇腭裂外科矫治的特别讲演的，他那朴素的思维和高超的技巧，深深地感染了我，使我懂得了在唇腭裂外科领域没有最好，只有更好的道理。2005年，在举办第四届国际微笑列车唇腭裂学术会议之际，我邀请Salyer教授来北京为我们做了有关唇腭裂治疗新进展的系列学术报告，引起了广大参会代表的强烈反响。Salyer教授非常关心中国唇腭裂治疗水平的提高，积极出主意想办法。正是在那一刻，我萌生了将Salyer教授主编，在国际上有着广泛影响的《唇腭裂手术图谱》翻译出版的想法，并得到了他的赞许。今天在四川大学华西口腔医院唇腭裂外科同仁们的努力下，在人民军医出版社的大力支持下，此书终于得以顺利出版发行。我们希望这本书的出版发行能为我国广大从事唇腭裂临床治疗的医师提供有益的参考，丰富广大同仁对唇腭裂的认识，使大家结合各自的经验与理论，从本地、本单位的实际情况出发，不断提高自身的唇腭裂治疗水平。

　　KennethE．Salyer，医学博士，国际公认的颌面外科专家和带头人，国际颌面外科学院和达拉斯医院唇腭裂治疗中心的创始主席。Salyer博士于1962年获得堪萨斯医学院医学博士学位，在德克萨斯州（德州）达拉斯市帕克兰纪念医院接受普外住院医师的实习训练，并在德州西南医学院外科完成了外科研究，在国家卫生协会的资助下，在堪萨斯医学院完成了整形外科住院医师的实习训练。1969年，Salyet博士成为达拉斯市德州西南医学院的第一任整形外科主席，并拥有此头衔近十年，还获得了教授的职称。目前，Salyer博士在德州A&M系统成员之一的Baylor齿科学校的正畸科任副教授，在德州圣安东尼奥市德州卫生科学中心的整形重建外科任临床教授。Salyet博士长期从事唇腭裂治疗、骨移植和再生、颌面畸形方面的研究和教学工作，对学术研究作出了积极的贡献。在过去的25年里，Salyer博士一直是颌面外科主要研究基金培训项目的负责人之一。1986年，Salyer博士在达拉斯创建了国际颌面外科学院。到目前为止，已有来自75个国家和美国各州的近15000名患者在达拉斯接受过治疗。Salyer博士亲自参与的手术近16000例，在科学类期刊上发表的重要文献近175篇，共参与编写7本专著。作为世界著名的外科专家之一，Salyet博士在美国和国际的会议上做过800余次的讲演。他是美国或国际50个专业组织的会员，并在多个组织中担任领导，也是颌面外科国际社团的前任主席和创始人，美国颌面外科社团的前任主席，整形外科研究理事会的前任主席，美国儿童整形外科协会的前任主席，德州整形外科社团的前任主席，美国颌面外科社团的前任主席。Salyet博士还是世界颌面外科基金会的创始人，致力于为有缺陷的孩子们提供更多的关心和治疗。他的慈善事迹曾刊登在美国Parade杂志的头版。石冰 教授，医学博士。现任四川大学华西口腔医院唇腭裂外科教授、博士研究生导师、唇腭裂外科主任、华西口腔医学院及口腔医院副院长、美国微笑列车西南西北片区专家组组长、全国唇腭裂学组组长。长期致力于先天性唇腭裂发病机制、生长发育变化规律和临床治疗新技术、新方法的研究，提出了唇裂修复的个体化概念和术式设计方法（华西法）。主编有《唇腭裂修复外科学》等专著。曾获教育部首届优秀青年教师奖、国家教学成果二等奖。卫生部和四川省科技进步三等奖等，是新世纪“百千万人才工程”国家级人选和四川省学术与技术带头人。

第一章 单侧唇裂唇鼻畸形的初期修复
第一节 单侧唇裂唇鼻畸形的初期修复——Salyer术式
第二节 单侧唇裂唇鼻畸形的一期修复——Bardach术式
一、测量与设计
二、重建鼻底
三、重建前庭沟
四、重建上唇
第三节 单侧唇裂修复和同期开放式鼻成形术——Trott术式
第二章 单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的二期修复
第一节 单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的二期修复——Bardach术式
一、利用对称和不对称的Z形瓣修复二期唇畸形
二、一步法开放式矫正二期鼻畸形
三、下侧位软骨的解剖
四、下侧位软骨的重新塑形
五、鼻翼基底复位
六、鼻中隔成形术
第二节 单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的二期修复——Salyer的术式
一、二期唇裂畸形的矫正以及二期鼻畸形矫正时的缝合技术
二、鼻翼软骨复位
三、关闭鼻唇瘘和牙槽突裂植骨
四、半开放方法矫正二期唇鼻畸形
五、鼻中隔偏曲和黏膜下切除术及下鼻甲成形术
六、鼻翼软骨的重建技术
第三章 双侧唇裂唇鼻畸形的初期修复
第一节 双侧唇裂唇鼻畸形的初期修复——Salyer术式
一、双侧唇裂的同期修复
二、两阶段法修复双侧唇裂
三、双侧唇裂鼻畸形的初期修复——第二阶段
第二节 双侧不对称性唇裂修复术——Noorhoff术式
一、直线关闭裂隙
二、利用口轮匝肌末梢瓣（OM）重建唇弓
三、两阶段法唇裂修复术——应用旋转推进和唇红三角瓣法
四、一阶段关闭双侧唇裂及同期肌肉重建
第三节 同期开放式鼻成形术和双侧唇裂修复术——Trott术式
第四节 术前鼻小柱延长和双侧唇裂初期手术一步法修复鼻畸形——Cuttin9术式
第四章 双侧唇裂修复术后唇鼻畸形的二期整复
第一节 双侧唇裂修复术后唇鼻畸形的二期整复——Bardach术式
一、采用局部瓣来矫正遗留唇畸形
二、唇红增厚
三、延长上唇中份的长度以及缩窄鼻底
四、ABBE瓣技术
五、矫正双侧唇裂初期术后继发鼻畸形的手术设计
六、下侧位软骨的潜行分离
七、下侧位软骨的塑形与重建
八、延长鼻小柱、缩窄鼻底以及改变鼻孔的长轴方向
第二节 双侧唇裂修复术后唇鼻畸形的二期整复——Salyer术式
一、双侧唇裂修复术后唇鼻畸形的二期整复——Salyer术式
二、双侧唇裂术后遗留唇鼻畸形的延期整复——Salyer的半开放术式
三、双侧唇裂术后遗留唇畸形的二期整复——Salyer术式（辅助方法）
第五章 腭裂整复术
第一节 腭咽部的功能解剖
一、软腭
二、腭咽部
三、腭腱膜
四、软腭上抬
五、软腭下降
六、咽后壁及咽侧壁的运动
七、腭咽处的肌肉
1.甲状腭肌及腭咽肌
2.腭舌肌
3.腭帆提肌
4.腭帆张肌
5.悬雍垂肌
6.咽上缩肌
第二节 两辦法腭裂整复术——Bardach术式
一、单侧腭裂整复术
二、分离口腔侧黏膜
三、解剖神经血管束
四、分离鼻腔侧黏骨膜
五、分离软腭肌肉在硬腭后缘以及鼻腔侧黏骨膜上的附着
六、鼻腔层的关闭
七、建立肌肉吊带
八、关闭口腔层
九、应用犁骨辦修复单侧腭裂
十、单侧腭裂整复术时延长软腭
第三节 双侧腭裂的整复——Bardach术式
第四节 软腭裂以及软腭裂合并部分硬腭裂的整复
第五节 Cutting的腭裂整复肌肉解剖技术
第六节 Salyer采用悬雍垂衬垫和犁骨后缘辦进行改良的两辦法修补腭裂
第七节 Schweckendiek术式——两阶段腭裂整复术
第八节 Oslo的腭裂整复术式
第九节 Furlow的反向双Z腭裂整复术
第十节 腭裂整复的Oxford方法
第十一节 采用犁骨辦单层关闭硬腭裂隙
第十二节 口鼻腔瘘的关闭
第六章 咽成形术
一、蒂在上的咽后壁辦——Hogan术式
二、蒂在上的咽后壁辦——Fish-Mouth术式
三、Orticochea咽成形术
四、Bare]ach的咽成形术
第七章 单、双侧唇腭裂伴发骨性畸形的矫正
第一节 牙槽突裂植骨的Abyholm术式
第二节 前颌骨复位术
髂骨松质骨的制取——Bardach术式
第三节 单、双侧唇腭裂并发骨性畸形的矫正
一、单侧唇腭裂患者的Lefort Ⅰ型两段式上颌骨推进术
二、单侧裂患者的Lefort Ⅰ型截骨术上颌骨前徙推术-双侧下颌升支矢状劈开术-颏前徙成形术-贴合骨移植术
三、双侧唇腭裂患者的Lefort Ⅰ型上颌骨延长术