尿道下裂外科学（第二版）

　　本书是作者根据近年尿道下裂外科学的研究进展和技术进步，对第1版进行修订而成。书中系统阐述了先天性尿道下裂手术治疗的基础理论和各种手术方法，包括外生殖器胚胎发育、应用解剖、尿道下裂的流行病学、病因、病理、诊断、鉴别诊断与手术治疗；介绍的术式既有公认的传统术式，也有作者根据自己经验设计或改良的较为成熟的术式；既介绍古典术式，也介绍欧美最新流行的行之有效的新术式；对每一重要手术从概述、设计、原理、解剖概要、适应证、手术步骤、手术前后处理作了详细介绍，并附以图解说明或加以讨论，对手术并发症防治、围手术期处理、并发畸形矫治、女性尿道下裂矫治、手术效果评价、远期随访及性心理调节等也作了详细介绍。 本书内容丰富，图文并茂，实用性强，可供泌尿外科、小儿外科、整形外科及其他有关专科医师参考。

　　何恢绪，男，1944年1月出生。1967年毕业于第七军医大学（现为第三军医大学）医疗系本科。现为广州军区广州总医院主任医师、教授、博士生导师，享受政府特殊津贴。曾任广州军区广州总医院泌尿外科主任、全军泌尿外科专业组常委，广东省泌尿外科专业委员会副主任委员，《现代泌尿外科杂志》编委，《中华泌尿外科杂志》、《武警医学杂志》特约编委。从事泌尿外科医、教、研工作40年，有丰富的临床、教学和科研工作经验，特别是在尿道外科的临床和科研方面有突出的成绩，对尿道下裂的矫治有独到的特长和见解，以第一完成人获得国家、军队、广东省科技进步奖13项。《阴茎头打孔器》获国家发明四等奖（1993），《尿道下裂一期矫治系列研究》获国家科技进步三等奖（1999）。发表论文近100篇，主编专著一部，参编《泌尿外科手术学》（梅骅主编）、《尿道外科学》（金锡御主编）、《手术学全集．泌尿外科手术学》（金锡御主编）、《男科学》（郭应禄主编）等专著8部。

第1章 尿道下裂手术发展史
第一节尿道下裂手术历史回顾
第二节外科治疗的现状与展望
第2章 外生殖器的胚胎发育和正常解剖
第一节 外生殖器的胚胎发育
第二节 男性外生殖器的正常解剖
一、阴茎的解剖
二、尿道的解剖
三、阴囊的解剖
第三节 常用阴茎阴囊皮瓣的应用解剖
一、阴囊中隔血管蒂皮瓣的应用解剖
二、弧形阴茎阴囊带蒂皮瓣的应用解剖
三、阴囊带蒂L形皮瓣的应用解剖
四、随意阴茎、阴囊皮瓣的应用解剖
[附] 带蒂睾丸鞘膜瓣矫治尿道下裂的应用解剖
第3章 先天性尿道下裂的流行病学
第一节 先天性尿道下裂的发病率
第二节 先天性尿道下裂的高危因素
第三节 先天性尿道下裂的病因学
第4章 先天性尿道下裂的并发畸形
一、隐睾和腹股沟斜疝
二、尿路畸形
三、前列腺囊
四、阴茎阴囊转位
五、性别畸形
第5章 先天性尿道下裂的病理及分型
第一节 病理
一、阴茎下曲
二、尿道下裂
三、尿道下裂其他常见的病理类型
第二节 分型
第6章 先天性尿道下裂的诊断与鉴别诊断
第一节 先天性尿道下裂的临床表现
第二节 先天性尿道下裂的诊断及鉴别诊断
一、诊断
二、鉴别诊断
三、两性畸形鉴别诊断的程序
第7章 先天性尿道下裂手术治疗
第一节 治疗原则及手术时机
一、治疗原则
二、手术时机
第二节 手术方法及围手术期处理概述
一、术前准备
二、麻醉及体位
三、抗生素使用
四、器械、缝线、敷料、打孔器
五、尿流改道
六、阴茎下曲矫正
七、阴茎先天性弯曲(无尿道下裂)矫正
八、尿道口成形和阴茎头成形
九、尿道成形
十、新尿道支架
十一、成形尿道加固
十二、皮肤覆盖
十三、阴囊成形
　第三节 门诊手术
　第四节　先天性尿道下裂修复的自然解剖评估
　第五节　各型尿道下裂一期手术方法的选择
一、远端尿道下裂术式
二、中段尿道下裂术式
三、近端尿道下裂术式
　第六节　整形外科及显微外科技术的应用
一、皮瓣移植术
二、显微外科技术在尿道下裂手术中的应用
三、显微外科技术用于尿道下裂修复术的优点
　第七节　术中注意事项
一、矫正阴茎下曲
二、切割阴茎头隧道
三、切取带蒂皮瓣
四、新尿道成形
五、皮肤覆盖
六、暂时性尿流改道
七、复杂性尿道下裂再手术
八、阴茎包扎
第八节　手术前后护理
一、护理工作的地位和作用
二、护理诊断
三、心理护理
四、饮食护理
五、疼痛护理
六、引流管的护理
七、皮肤护理
第九节　手术效果评价及随访
一、手术效果评价
　二、近期随访
三、长期随访
第8章　常用尿道下裂手术
第一节　带蒂皮瓣一期尿道成形术
一、尿道口前移阴茎头成形术(MAGPI术)
[附] Arap术式
二、尿道口血管基底皮瓣尿道成形术(Mathieu术)
[附] 尿道口基底皮管尿道成形术(Mustarde术)
三、巨尿道口原位包皮成形术(MIP术)
四、背侧包皮管转移腹侧尿道成形术(HodgsonXX术)
五、横行带蒂包皮瓣尿道成形术(DLmkett术)
[附] 横包皮瓣+尿道口周皮瓣尿道成形术(Duckett+Duplay术)
六、弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形术
七、阴囊中隔皮瓣尿道成形术
[附] 阴囊L形皮瓣一期尿道成形术
八、保留尿道板尿道成形术
[附1] 加盖带蒂包皮瓣尿道成形术(OIF术)
[附2] 双面加盖带蒂包皮瓣尿道成形术
[附3] 尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP术)
[附4] 龟头靠近术(GAP术)
九、前尿道延伸术
第二节 游离组织移植一期尿道成形术
一、游离包皮瓣尿道成形术
二、膀胱黏膜尿道成形术
三、口腔黏膜尿道成形术
四、游离移植物重建尿道的选择
第三节　耦合法尿道成形术
一、尿道下裂组织学本质及治疗特点
二、整形外科治疗尿道下裂的优势
三、耦合法尿道成形术
四、耦合法尿道成形术相关问题的讨论
第四节　分期尿道成形术
一、第一期手术——矫正阴茎下曲
二、第二期手术——尿道成形术
[附1] 埋藏皮条尿道成形术(Denis-Browne术)
[附2] 阴茎皮管尿道成形术(Thiersch术)
[附3] 阴茎皮管尿道成形阴囊皮肤覆盖术(Cecil术)
第9章　手术并发症及其防治
第一节　早期并发症的预防
一、膀胱痉挛与皮下尿外渗
二、局部组织水肿及皮下血肿
三、膀胱及尿道内出血
四、术后阴茎勃起
五、阴茎海绵体损伤与龟头坏死
六、尿道皮肤瘘
七、创口愈合不良
八、感染
九、术后敷料更换及创面处理
　第二节　晚期并发症的预防
一、阴茎下曲矫正不良及阴茎扭曲
二、尿道狭窄及吻合口成角
三、尿道假憩室或憩室样扩张
四、尿道外口狭窄及退缩
五、新尿道毛发及结石形成
六、新尿道口黏膜或皮肤外翻
七、尿道下裂残疾
八、干燥闭塞性阴茎头炎
　第三节　手术并发症的矫治
一、复杂性尿道下裂再矫治
[附1] 阴茎头深切开及新尿道口分期成形术
[附2] 阴茎皮下隧道埋藏新尿道一期成形术
二、常见手术并发症的矫治
第10章　与尿道下裂并存的畸形矫治
第一节　隐睾
第二节　腹股沟疝
第三节　前列腺囊
第四节　阴茎阴囊转位
第五节　阴茎扭转
第六节　阴茎头畸形
第七节　小阴茎畸形
第八节　尿道重复
第九节　假阴道型尿道下裂综合征
第11章　女性先天性尿道下裂
一、内尿道重建术
二、外尿道重建术
三、股薄肌外尿道重建术
第12章　先天性尿道下裂术后性心理调节
一、术后外生殖器外观的评估
二、性发育及性冲动
三、性功能评估
四、手术环节的评估
五、对社会心理方面的影响
六、生育能力
第13章 Mitchell先天性尿道上裂矫正术