医疗保险：医院管理者参考

　　本书阐述了医疗服务与医疗保险的关系，第三方支付对医疗服务产生的影响及应对策略，并系统介绍了医疗保险费用支付、医疗保险监督、医院与医疗保险信息系统、医疗费用控制、医院组织结构如何适应和应对新的支付制度等方面的内容和知识。本书适用于医院管理者和医疗保险管理者。

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第一章　概论
　第一节　保险、社会保险与社会保障
　一、保险
　 二、社会保险
　三、社会保障
　第二节　医疗保险
　一、医疗保险的定义和分类
　 二、社会医疗保险与商业医疗保险的区别
　三、社会医疗保险与社会保险、社会保障的关系
　第三节　医疗保险与医疗服务
　一、医疗保险形式及其与医疗服务的关系
　 二、医疗保险系统与医疗服务系统的关系
　 三、第三方支付对医疗服务的影响
　四、医疗保险制度模式及其对医疗服务的影响
　 五、我国医疗保险制度
　第四节　医院医疗保险管理
　　一、管理目标和任务
　　二、管理理念
　　三、管理工具
第二章　医疗保险费用支付
　第一节　支付方式分类
　一、按支付主体分类
　 二、按支付对象分类
　三、按支付内容分类
四、按支付时间分类
第二节　各类支付方式特点
　 一、需方支付方式
　二、供方支付方式
　第三节　上海医疗保险支付方式
一、预算总额
二、单元费用指标
三、服务量指标
四、单病种指标
五、医疗保险支付方式与医院决策
第三章　医疗保险监督
　第一节　医疗保险监督概念、方法和内容
　 一、医疗保险监督的概念
　二、医疗保险监督的依据、形式和方法
　三、医疗保险监督的内容
　 四、医疗保险监督的结果
　第二节　医疗保险监督相关概念
　第三节　医院应对医疗保险监督策略
　 一、满足医疗保险要求的医院运行流程重组
　二、信息系统接轨，建立基本结算平台
　 三、建立符合医疗保险政策要求的三基目录字典库
　四、完善疾病诊断、手术编码字典库
　 五、进行人员培训，加强环节　管理
　六、建立考核评估体系
第四章　 医院与医疗费用控制
　第一节　医疗费用增长的原因
　一、医疗需求增加
　……
第五章　医院与医疗保险信息系统
第六章　医院医疗保险运行环节管理
第七章　医疗保险医院运行评估
第八章　医院医保办的组织结构及功能
参考文献