内镜在手外科的应用

　　早在1918年，日本的高木憲次利用膀胱镜对尸体的膝关节进行观察，从而出现了关节镜。随着众多学者对关节镜的进一步研究，镜视下手术器械及光学仪器的不断产生和高科技手段的不断问世，内镜从而产生。目前内镜在医学界各领域已广泛应用。在手外科，出现了肩关节镜、肘关节镜、腕关节镜、拇指腕掌关节镜、掌指关节镜等关节内的应用，从简单的关节内检查到许多复杂的镜视下手术。但是，内镜在手外科领域关节外应用的历史并不长。1976年，日本的长井仁美分别用空气和生理盐水注入家兔的大腿，进行关节镜在关节外应用的研究，1980年改用Tunnelendoscopy法。直到1986年，奥津一郎发明了固体的透明闭锁性外套管与钩刀组成配套器械，称USE系统，进行了第1例应用于腕管综合征的内镜治疗，从此拉开了内镜在关节外应用的序幕。随后肘管综合征内镜手术、内镜下肌腱移植术、狭窄性腱鞘炎内镜下手术、内生软骨瘤内镜下手术等相继问世。我院自1995年以来开展了以上手术，并且在顾玉东院士的指导下，通过尸体解剖学的研究，先后开展了胸腔镜下膈神经移植术、健侧颈7移位尺神经内镜下移植术、腓肠神经移植术等。众所周知，微创技术是21世纪外科发展的方向，国内外各种微创治疗正越来越广泛地替代传统的开放性手术治疗。近20年来，内镜在关节外应用的经验已基本成熟，但目前国内尚无一部有关内镜在关节外应用的专著。为此，我们将10余年来积累的一些基础研究与临床应用的经验、体会写成《内镜在手外科的应用》，并特邀腕管综合征内镜手术的创始人奥津一郎先生和日本手外科关节镜手术的专家橋詰博行先生指导和参与《内镜在手外科的应用》的编写工作，并撰写了腕管综合征内镜手术6650例的经验体会、肘关节镜以及透析肩的内镜手术经验。我们愿将《内镜在手外科的应用》与大家共享，以推进内镜在国内的普及和应用。《内镜在手外科的应用》共分两篇。第一篇介绍了内镜在手外科关节外的应用；第二篇分别介绍了肩、肘、腕关节镜关节内应用的手术入路和基本操作技术；在各章节后附有我院10余年临床与基础研究相关文章。全书从实际应用出发，结合大量的插图和照片，力求基础理论与临床实践相结合，故具有较强的实用性和参考价值。在编写过程中，我们参考了日本松井宣夫、奥津一郎主编的《整形外科关节镜手册》和兄弟院校的有关材料，在此一并表示感谢。由于编写时间仓促，水平有限，错误与不足之处，敬请读者与手外科同仁提出宝贵意见。

暂缺《内镜在手外科的应用》作者简介

绪论 内镜的历史与现状
　一、内镜的历史
　二、内镜在手外科关节 内的应用
　三、内镜在手外科关节 外的应用
第一篇 内镜在手外科关节 外的应用
　第一章 腕管综合征的内镜诊治
　　第一节 腕管综合征内镜手术的解剖学研究
　　第二节 腕管综合征内镜诊治——奥津法
　　　一、概述
　　　二、手术适应证
　　　三、手术器械
　　　四、麻醉、体位
　　　五、手术方法
　　　六、术后处理
　　附录 临床与基础研究相关文章
　　第三节 腕管综合征内镜诊治——Chow法
　　　一、概述
　　　二、手术适应证
　　　三、手术器械
　　　四、麻醉、体位
　　　五、驱血带的应用
　　　六、手术方法
　　　七、术后治疗
　　附录 临床与基础研究相关文章
　第二章 胸腔镜下膈神经移位术
　　一、概述
　　二、术前准备
　　三、麻醉
　　四、手术方法
　　五、术后注意事项
　　六、胸腔镜下膈神经移位手术要点
　　七、内镜下胸腔内膈神经切取移位术的研究
　　附录 临床与基础研究相关文章
　第三章 内镜下腓肠神经移植术
　　一、概述
　　二、腓肠神经解剖学研究
　　三、手术适应证
　　四、手术器械
　　五、麻醉、体位
　　六、手术方法
　　七、操作注意事项
　　附录 临床与基础研究相关文章
　第四章 健侧颈7移位内镜下全长尺神经移位术
　　第一节 方法一
　　　一、概述
　　　二、尺神经的解剖
　　　三、手术适应证
　　　四、手术器械
　　　五、麻醉、体位
　　　六、手术方法
　　　七、操作注意事项
　　第二节 方法二
　　　一、手术器械
　　　二、手术方法
　　附录 临床与基础研究相关文章
　第五章 肘管综合征内镜下诊治
　　一、概述
　　二、手术适应证
　　三、手术器械
　　四、麻醉、体位
　　五、手术方法
　　六、术后处理
　　附录 临床与基础研究相关文章
　第六章 良性骨肿瘤内镜诊治
　　一、概述
　　二、手术适应证
　　三、手术器械
　　四、麻醉、体位
　　五、手术方法
　　六、手术随访结果
　　七、内镜下手术与常规手术比较的优缺点
　　附录 临床与基础研究相关文章
　第七章 内镜下狭窄性腱鞘炎的诊治
　　一、概述
　　二、解剖结构
　　三、病因与发病机制
　　四、病理
　　五、临床表现
　　六、治疗
　　七、麻醉
八、手术器械
九、内镜下狭窄性腱鞘炎切开松解术的手术方法
十、术后注意事项
　　附录 临床与基础研究相关文章
　第八章 透析肩内镜的诊治
　 一、概述
　　二、病因、临床症状及检查
　　三、手术适应证
　　四、手术器械
　　五、麻醉、体位
　　六、手术方法
　　七、术后效果
八、手术注意事项
　第九章 肩袖损伤的治疗
　　一、解剖及生物力学
　　二、症状、体征及检查
　　三、手术适应证
　　四、手术器械
　　五、麻醉、体位
　　六、肩关节 镜检查
　　七、手术操作方法
　　八、术后处理
　　九、手术效果
　　十、典型病例介绍
　　附录 临床与基础研究相关文章
第二篇 关节 镜在手外科关节 内的应用
　第十章 腕关节 镜的应用
　　一、腕关节 的相关解剖
　　二、腕关节 镜检查诊断与治疗的适应证
　　三、腕关节 镜手术设备和专用手术器械
　　四、腕关节 镜手术入路
　　五、腕关节 镜的基本检查技术
　　六、腕关节 镜手术的并发症
　　七、腕关节 镜下的正常解剖结构与表现
　　八、腕关节 常见病损的镜下异常表现
　　九、腕骨不稳症
　　十、腕关节 其他病变
　第十一章 肘关节 镜的应用
　　一、概述
　　二、肘关节 的相关解剖
　　三、手术适应证
　　四、关节 镜入路选择
　　五、麻醉、体位
　　六、手术器械
　　七、手术方法
　　八、术后处理
　　九、手术注意事项
　第十二章 肩关节 镜的应用
　　一、肩关节 镜的历史
　　二、肩关节 的解剖
　　三、肩关节 镜诊治的适应证
　　四、麻醉、体位及消毒与铺巾
　　五、手术器械
　　六、灌流装置
　　七、肩关节 镜的基本技术
　　八、镜视方法
参考文献