名医会诊抑郁症

　　人类面对心理方面的疾病，一直存在着许多难解之谜。随着医学科技的发展，尤其是近十五年来医学上对脑的研究的逐渐深入，人们对许多心理疾病的认识也逐渐明朗化，抑郁症不再是一种神秘的、罕见的疾病，而是一种全球的大众化的、平民的疾病。抑郁症是一种普遍的疾病，只要能正视它，是完全可以预防和治疗的。有鉴于此，中国心理卫生协会、上海市心理卫生学会、上海市精神卫生中心组织了上海交通大学医学院、复旦大学医学院、同济大学医学院等二十余名精神卫生、心理卫生的专家编写了这本科普读物。本书向读者介绍了抑郁症的最常见的症状、发病病因、诊断与鉴别诊断、药物治疗和心理治疗、预防、康复和自我保健等方面知识，内容科学、全面、实用，不但适应患者和家属。对广大医务人员也有参考价值，是中国心理卫生协会、上海市心理卫生学会和上海精神卫生中心推荐的防治抑郁症的优秀科普宣教读本。本书从基础到临床、从症状到治疗，基本能包括全弧了。为了能使阅读者较易择要阅读，采取问答式是较为妥当的。而撰写本书的作者，均系在临床上有相当丰富的经验、在理论上有很深造诣的医师，他们已成为上海乃至国内新一代的有名望的专家。

　　李广智，上海文化出版社《名医会诊疾病》系列丛书主编、中国医药科技出版社《当代名医访谈》系列丛书主编、中国科学院上海药物研究所《家庭用药》杂志副主编、上海市科普作家协会会员、上海市杨浦区疾病预防控制精神卫生分中心常务副主任、副主任医师、中科院上海生命科学信息中心“重大疾病数据库”医学顾问。主编《家庭用药300忌》、《白领健康忠告》、《专家解答心肌梗死》、《名医与您谈糖尿病》、《名医会诊抑郁症》等医学科普书五本，参加编写《专家解答甲状腺功能亢进症》（副主编）、《万恶之源一一毒品》（编辑主任兼责任编辑）等科普书籍10余本。发表医学科普作品1000余篇。在《中国肿瘤》、《上海预防医学》、《老年医学与保健》等学术杂志发表论著、综述50余篇。1998被上海市科协和上海市科普创作会评为上海市优秀科普作家。

序
前言

[常识篇]

什么是抑郁?
抑郁症是“精神病”吗?
抑郁症会发展为“精神分裂症”吗?
抑郁症病人知多少?
抑郁症的易感人群是哪些人?
什么年龄好发抑郁症?
什么地区好发抑郁症?
抑郁症的发生率为什么国内低于国外?
国内外抑郁症的治疗费用知多少?
为什么说抑郁症是自杀倾向最为明显的疾病?

特殊人群(老年、妇女、儿童)
什么是老年抑郁症?
为什么说老年抑郁症是老年人的常见病?
哪些老年人容易患抑郁症?
女性在抑郁症人群中的比例和年龄如何?
哪些人容易患产后抑郁?
什么叫更年期综合征?
哪些女性容易患更年期综合征?它与抑郁症的关系如何?
儿童也有抑郁症吗?
儿童抑郁症的患病率是多少?
儿童抑郁症在年龄和性别上有差别吗?

难治性抑郁
什么是难治性抑郁症?
我国有多少难治性抑郁症患者?

[症状篇]

您为何如此忧郁?
您知道抑郁症的情绪症状吗?
您知道抑郁状态吗?
您知道抑郁症“三低”症状吗?
您知道抑郁症的生物学症状吗?
您知道抑郁症的非典型症状吗?
您知道抑郁症常伴发的精神症状吗?
抑郁症常伴发哪些精神病性症状?
您知道抑郁症的代偿症状吗?
您知道双相情感障碍吗?
为什么消化道疾病常伴有抑郁症状?
您知道“微笑型抑郁”吗?
您知道悲伤反应和病理性忧郁症吗?

特殊人群(老年、妇女、儿童)
老年抑郁症的表现有哪些特点?
女性抑郁症有哪些表现?
产后抑郁有哪些表现?
更年期综合征有哪些临床表现?
经前期综合征有哪些表现?
妊娠期的不良情绪有哪些表现?
儿童抑郁症的基本特征是什么?
不同年龄阶段儿童抑郁症的特点是什么?
儿童抑郁症存在哪些共病?

难治性抑郁
难治性抑郁症可以分为哪些等级?
难治性抑郁症患者的躯体症状更多吗?
难治性抑郁症患者是否具有更特殊的一些性格特征?
难治性抑郁症是否存在更突出的认知功能损害?

[病因篇]

躯体障碍与抑郁
躯体疾病患者是否更易罹患抑郁症?
躯体疾病患者为什么易患抑郁症?
肿瘤与抑郁有什么样的关系?
肿瘤患者常见的情绪反应有哪些?
如何处理肿瘤患者的抑郁情绪?
心血管疾病与抑郁有什么关系?
心血管药物与抑郁有什么关系?
甲状腺功能异常与抑郁有什么关系?
糖尿病与抑郁有什么关系?
中风和抑郁有什么关系?
帕金森病与抑郁有什么关系?
慢性疼痛与抑郁有什么关系?
风湿性关节炎与抑郁有什么关系?
艾滋病与抑郁有什么样的关系?

特殊人群(老年、妇女、儿童)
老年抑郁症的病因是什么?
老年人哪些躯体疾病容易引起抑郁症?
老年抑郁症对躯体疾病会有什么影响?
女性为何容易患抑郁症?
为什么会发生产后抑郁?
痛经也会使女性出现情绪异常吗?
妊娠期抑郁有哪些相关危险因素?
慢性盆腔疼痛与抑郁症有什么关系?
阴道脱垂与抑郁症有什么关系?
尿失禁与女性抑郁症有什么关系?
子宮切除术后容易患抑郁症吗?
经血过多的女性会产生抑郁情绪吗?
如何看待口服避孕药与绝育术后出现的情绪问题?
如何识别女性不育症的心理问题?
如何识别女性进食障碍与抑郁?
如何识别女性性功能障碍与抑郁?
妊娠期为何会出现焦虑、抑郁情绪?
如何理解儿童抑郁症的“习得性无助感”?

难治性抑郁
哪些因素是造成“难治性抑郁症”的关键所在?
难治性抑郁症是医生诊断错误造成的吗?
是否因为发病以后未能及时治疗才导致难治性抑郁症?
哪些抑郁症患者可能成为难治性患者?
是否发病年龄越早，越易发展成为难治性抑郁症?
单相抑郁症／双相情感障碍，哪类出现难治性抑郁症的可能性更大?
难治性抑郁症的功能影像学研究有哪些特征?
难治性抑郁症的遗传学研究有哪些特征?
难治性抑郁症的神经电生理研究有哪些特征?
难治性抑郁症的神经生化研究有哪些特征?

[诊断与鉴别诊断篇]

抑郁症有哪些诊断标准?
抑郁症的诊断标准是什么?
怎样使用抑郁自评量表(SDS)自测抑郁症?
怎样使用汉密尔顿抑郁量表评价病情轻重和疗效?
怎样使用流调用抑郁自评量表?
怎样应用汉密尔顿焦虑量表测评焦虑?
抑郁症如何与继发性抑郁相鉴别?
抑郁症如何与精神分裂症相鉴别?
抑郁症如何与创伤后应激障碍相鉴别?
抑郁症如何与正常人抑郁情绪相鉴别?
抑郁症如何与焦虑症相鉴别?
抑郁症如何与痴呆相鉴别?
抑郁症如何与恶劣心境相鉴别?
抑郁症如何与强迫症相鉴别?

特殊人群(老年、妇女、儿童)
医生怎样诊断老年抑郁症?
老年抑郁症就是老年痴呆吗?
产后抑郁有什么评估方法?
如何知道自己患了更年期综合征?

难治性抑郁
难治性抑郁症和“不典型抑郁症”是一样的吗?
难治性抑郁症和“恶劣心境障碍”有何不同?
难治性抑郁症一定是重症抑郁症吗?
难治性抑郁症是痴呆吗?

[危害篇]

关于抑郁症的思考
抑郁症可提高总体死亡率吗?
抑郁症对临终病人有什么影响?
抑郁症可以发生哪些意外行为?
严重抑郁的妇女更易罹患乳腺癌吗?
抑郁症和冠心病有联系吗?
抑郁和脑卒中(中风)有什么关系?
抑郁症会引发糖尿病吗?
抑郁症会导致痴呆吗?
抑郁症会引起慢性疼痛吗?
妊娠期抑郁对孩子有什么危害?
心情抑郁的妇女更易骨折吗?
缺乏维生素B与患抑郁症有关吗?
产后抑郁症对孩子有什么不良影响?
青春期抑郁症会使成年罹患抑郁症的危险性增加吗?
男人患抑郁症会影响生育吗?
患了抑郁症还能上班吗?
为什么有的抑郁症经久不愈?
抑郁症会不会复发?
抑郁症的预后如何?

特殊人群(老年、妇女、儿童)
老年抑郁症病人自杀的危险性有多高?
妊娠期的不良情绪有哪些危害?
产后抑郁症对孩子有哪些危害?
抗抑郁药物对生育有什么影响?
抗抑郁药物对月经周期有什么影响?
抗抑郁药物对女性性功能有什么影响?

难治性抑郁
难治性抑郁症患者更容易自杀成功吗?
难治性抑郁症的危害有哪些?结局如何?

[治疗篇]

抑郁症有哪些治疗方法?
抑郁症是用药物治疗好还是用心理治疗好

药物治疗
抑郁症用药原则
抑郁症伴发症状的药物选择
抗抑郁药物分为几类?常用药物知多少?
什么是三环类抗抑郁药?
三环类抗抑郁药的适应证和禁忌证
三环类抗抑郁药的选择和用法
三环类抗抑郁药药物间的相互作用
三环类抗抑郁药
阿米替林(氨三环庚素、盐酸阿米替林、依拉维)
多塞平(多虑平、凯塞、凯舒、盐酸多虑平、盐酸多塞平)
氯米帕明(氯丙咪嗪、安拿芬尼、海地芬)
四环类抗抑郁药
麦普替林(路滴美)
米安色林(脱尔烦、甲苯吡嘿、美安适宁、米塞林)
什么是单胺氧化酶抑制剂
吗氯贝胺(朗天)
选择性5一羟色胺再摄取抑制剂
氟西汀(百优解、优克、奥麦伦)
帕罗西汀(赛乐特、乐友、舒坦罗)
舍曲林(左洛复)
氟伏沙明(兰释)
西酞普兰(喜普妙)
5一羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI，文拉法辛)
文拉法辛(博乐欣、凡拉克辛、盐酸万拉发辛、怡诺思、万拉发新)
5一羟色胺2A受体拮抗剂及5一羟色胺再摄取抑制剂(SARIs，曲唑酮)
曲唑酮(每素玉、美抒玉、盐酸曲唑酮)
多巴胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NDRIs，安非他酮)
安非他酮
去甲肾上腺素能和特异性5一羟色胺能抗抑郁药(NaSSA，米氮平)
米氮平(米他扎平、瑞美隆)
选择性去甲肾上腺素再吸收抑制剂(NRI，瑞波西汀)
瑞波西汀(甲磺酸瑞波西汀)
选择性5一羟色胺再摄取增强剂(SSRE或SSRA，噻奈普汀)
噻奈普汀(达体朗)
抑郁症睡眠障碍如何用药?

电抽搐(电休克)治疗
什么是传统的电休克治疗?
什么是改良电休克治疗?
改良电休克有哪些适应证?
改良电休克有哪些禁忌证?

心理治疗
心理治疗有效吗?
如何评价心理治疗的疗效?
常用的心理治疗方法有哪些?
与抑郁症病人的交谈真的非常重要吗?
与抑郁症病人会谈要掌握哪些原则?
基本的心理治疗技术有哪些?
心理咨询的基础是什么?
如何给抑郁症病人布置“行为家庭作业”?
如何增强抑郁症病人的自信心?
怎样提高抑郁症病人的社交能力?
抑郁症病人有哪些认知偏差?
怎样矫正抑郁症病人的认知偏差?
抑郁症病人存在哪些人际问题?
如何对抑郁症病人进行人际心理治疗?
为何要对抑郁症病人进行婚姻治疗和家庭治疗?

特殊人群(老年、妇女、儿童)
老年抑郁症怎么治疗?能治好吗?
女性抑郁症怎么治疗?
如何正确处理月经初潮期的心理不适?
如何治疗经前期综合征?
如何治疗产后抑郁?
如何治疗更年期综合征?
如何应对女性的自杀?
如何认识和处理妇科肿瘤病人的抑郁情绪?
如何治疗妊娠期的焦虑、抑郁情绪?
儿童常用的三环类抗抑郁药有哪些?
儿童抑郁症常用的新型抗抑郁药有哪些?
被用于治疗儿童抑郁症的其他药物
儿童抑郁症的治疗策略是什么?
儿童抑郁症的认知行为治疗
儿童抑郁症的集体心理治疗

难治性抑郁症治疗
难治性抑郁症可以治疗，甚至彻底治愈吗?
总体上应该怎样去治疗难治性抑郁症?
治疗难治性抑郁症是否需要更长的时间才能起效?
难治性抑郁症好转以后，需要继续治疗吗?
可以使用SSRIs治疗难治性抑郁症吗?
是否联合使用的药物越多，治疗难治性抑郁症的效果越好?
SNRI或NaSSA是否比SSRI更适合于治疗难治性抑郁症?
可以使用抗精神病药物治疗难治性抑郁症吗?
可以使用抗焦虑药物治疗难治性抑郁症吗?
可以使用心境稳定剂治疗难治性抑郁症吗?
是否可以使用精神振奋药治疗难治性抑郁症?
还有哪些药物可以试用于治疗难治性抑郁症?
哪些物理治疗方法可以用于治疗难治性抑郁症?
心理治疗是不是对难治性抑郁症更有效?
我国对难治性抑郁症的研究、治疗有哪些进展?

[预防和自我保健篇]

远离抑郁症的策略
预防抑郁症病人自杀，家属责无旁贷
怎样预防撤药反应?
全程治疗，预防抑郁症复发

老 年
如何预防老年抑郁症?

难治性抑郁
家庭中有难治性抑郁症患者，怎么办?
社会应该如何关心难治性抑郁症患者?
难治性抑郁症患者该如何自我保健?

徐声汉教授谈抑郁症的昨天、今天和明天(代后记)
作者简介