糖尿病四书之一原道：知识与教育

　　把握今日糖尿病临床状况就能采取针对性措施更有效地防治糖尿病。回顾糖尿病防治的历史，十多年前我们倾注于治疗可能致命或致残的糖尿病并发症或台并病；近十年来我们关注于严格代谢控制以延缓或防止糖尿病并发症的发生；今日我们着眼于两方面：①根据糖尿病患者的病因及病理生理，选用适当的生活方式调整及用药物进行个体化防治；②对糖尿病前期音进行生活方式及（或）药物干预。为此，早期发现患者及糖尿病前期音非常重要。目前较适用的筛查方法是在糖尿病高危者，如年龄在40岁或真以上，有超重或肥胖者，有一级亲属糖尿病家族史，有妊娠糖尿病及（或）巨大儿生产史者，有高血压、高甘油三酯血症及（或）低高密度脂蛋白-胆固醇血症者，有习惯性体力活动少者中进行筛查。我们对糖尿病的研究还在深人，认识还在增进，糖尿病的临床面貌还会继续变化。[看更多]

　　阎德文，医学博土、主任医师、内科教授。1986毕业于华中科技大学同济医学院（原同济医科大学），一直从事内分泌与代谢性疾病的临床、教学和科研工作。对各种内分泌与代谢疾病的临床诊疗具有较深的造诣，尤其在糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症、钙磷代谢性疾病、痛风、垂体疾病等方面理论深厚、经验丰副。现为南方医科大学附属深圳医院、深圳市第二人民医院内分泌科副主任。主要兼职：中国者年学学会骨质疏松委员会委员，《中国骨质疏松杂志》常务编委，广东省医学会内分泌学会青年委员，广东省中医药学会糖尿病专业委员会常委，深圳市医学会糖尿病专业委员会委员兼秘书，深圳市医学会内分泌专业委员会委员，深圳市健康教育与健康促进协会理事。

1　含义
　1.1　糖尿病的定义
　　1.1.1　什么是糖尿病
　　　1.1.1.1　1型糖尿病
　　　1.1.1.2　2型糖尿病
　　1.1.2　血糖及其调节
　　　1.1.2.1　血糖的来龙去脉
　　　1.1.2.2　糖代谢的三个过程
　　　1.1.2.3　细胞对葡萄糖的摄取：糖转运蛋白
　　　1.1.2.4　糖代谢的调节
　　1.1.3　胰岛
　　　1.1.3.1　胰岛细胞的排列
　　　1.1.3.2　胰岛细胞的激素分泌及其相互作用
　　　1.1.3.3　胰岛细胞的“重建”
　　　1.1.3.4　胰岛B细胞的生长与凋亡
　　1.1.4　胰岛素的合成与分泌
　　　1.1.4.1　胰岛素的合成
　　　1.1.4.2　胰岛素的分泌
　　　1.1.4.3　胰岛素分泌的模式、时相与节律
　　　1.1.4.4　葡萄糖的正常代谢：胰岛素的双时相分泌
　　1.1.5　胰岛素受体
　　1.1.6　胰岛素分泌功能与胰岛素敏感性的关系
　1.2　糖尿病的流行
　　1.2.1　糖尿病，世界流行病
　　　1.2.1.1　2型糖尿病
　　　1.2.1.2　1型糖尿病
　　1.2.2　糖尿病的流行病学特征
　　　1.2.2.1　糖尿病发病隐匿
　　　1.2.2.2　糖尿病发病年轻化
　　　1.2.2.3　餐后高血糖是最常见的血糖表现类型
　　　1.2.2.4　高血糖常与其他代谢异常合并存在
　　　1.2.2.5　心血管疾病的危险增加
　1.3　糖尿病的代价
　　1.3.1　糖尿病，经济的负担
　　1.3.2　糖尿病，疾病的痛苦
　　1.3.3　血糖控制，离理想太远
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