内科症状鉴别诊断

　　尽管近年来医学科学有了长足的进步，各种实验室和器械检查有了惊人的发展，医学已从经验医学向实验医学和循证医学过渡，但是，通过详细的病史询问和细致的体格检查，透过临床的各种症状和体征，结合所学过的医学知识和临床实践，进行综合分析判断，仍然是临床医务工作者诊断疾病的最基本手段和主要依据。从某种意义上来讲，用最简单的物理检查和设备就能正确诊断疾病的医生才是最高明的医生。但令人遗憾的是，当前不少年轻医生普遍存在轻临床重实验的倾向，有时单凭详细的有启发性的病史和体格检查就足以作出诊断的病症，却仍然要使用“先进的”昂贵的实验室或器械检查来诊断疾病，这样不仅给病人带来了不必要的麻烦或痛苦，而且增加了医疗费用，加重了社会和病人的负担。这是不可取的。笔者并不是要排斥必要的、有针对性的和合理的实验室检查，恰恰相反，笔者认为实验室和器械检查是诊断疾病不可缺少的重要手段，尤其是某些疑难疾病单纯依靠病史和体征是无法确诊的，疾病的定性和定量诊断，尤其是后者，往往需要实验室检查才能做到。在此，笔者只是强调：在疾病诊疗过程中要注意“三基训练”和重视临床实践，不要过分地依赖实验室的检查。鉴于上述理由，笔者撰写了《内科症状鉴别诊断》，旨在从内科常见的相同或类似的症状和体征中分辨出不同的疾病来，又从相同的疾病中辨别出不同的症状和体征，即所谓“异病同症”和“同病异症”，从错综复杂的临床表现中去伪存真，透过表面现象看本质，为获得正确的诊断奠定基础。在具体编写上，对每个症状和体征的病因、发病机制作扼要描述，突出诊断思路、诊断流程和鉴别诊断，以及需要采用何种有针对性的实验室或器械检查予以确诊，并以表格或示意图的形式作总结，使全书一目了然，便于掌握，突出实用，可供内科医生、基层医务工作者、实习医生和研究生参考。参加本书编写的作者，既有德高望重的老一辈专家、教授，又有战斗在临床第一线直接参加实际工作的中青年专家和医生，特别是后者，为本书增添新意和活力。<

暂缺《内科症状鉴别诊断》作者简介

第一章 绪论
第一节 诊断的基本步骤
第二节 诊断的思维方法
第三节 诊断的基本方法
第二章 一般症状
第一节 发热
第二节 水肿
第三节 脱水
第四节 疲劳
第五节 休克
第六节 肥胖
第七节 消瘦
第三章 呼吸系统症状
第一节 咳嗽
第二节 咳痰
第三节 喘息
第四节 咯血
第五节 呃逆
第六节 胸痛
第七节 呼吸困难
第八节 胸廓畸形
第九节 气胸
第十节 胸腔积液
第十一节 啰音
第十二节 无症状X线胸片异常
第十三节 肺门增大和纵隔阴影
第十四节 杵状指（趾）
第四章 循环系统症状
第一节 心悸
第二节 紫绀
第三节 心脏增大
第四节 低血压
第五节 高血压
第六节 心律失常
第七节 心前区震颤
第八节 心音异常和心脏杂音
第九节 心包摩擦音和心包积液
第十节 上腔静脉综合征
第十一节 动脉搏动异常
第十二节 Raynaud现象
第十三节 猝死
第五章 消化系统症状
第一节 食欲异常
食欲不振
食欲亢进
第二节 吞咽困难
第三节 恶心与呕吐
第四节 腹胀
第五节 急性腹痛
第六节 慢性腹痛
第七节 腹泻
第八节 便秘
第九节 呕血与黑便
第十节 便血
第十一节 黄疸
第十二节 肝脏肿大
第十三节 腹部包块
第十四节 腹水
第六章 泌尿系统症状
第一节 尿量异常
少尿与无尿
多尿
第二节 血尿
第三节 脓尿
第四节 蛋白尿
第五节 乳糜尿
第七章 造血系统症状
第一节 全血细胞减少
第二节 贫血
第三节 红细胞增多症
第四节 白细胞异常
白细胞增多
白细胞减少
第五节 嗜酸粒细胞增多
第六节 出血倾向
第七节 血红蛋白尿
第八节 高丙种球蛋白血症
第九节 淋巴结肿大
第十节 脾大
第八章 内分泌代谢系统症状
第一节 甲状腺肿
第二节 高血糖
第三节 低血糖
第四节 糖尿
第五节 身材矮小
第六节 巨人症
第七节 多毛症
第八节 性早熟
第九节 血钠异常
低钠血症
高钠血症
第十节 血钾异常
低钾血症
高钾血症
第十一节 血钙异常
低钙血症
高钙血症
第九章 神经系统症状
第一节 头痛
第二节 眩晕
第三节 昏厥
第四节 昏迷
第五节 惊厥
第六节 颅内压增高
第七节 瘫痪
第八节 肌萎缩
第九节 睡眠障碍
第十节 语言障碍
第十一节 眼球运动异常
第十二节 瞳孔异常
第十三节 感觉障碍
第十四节 共济失调
第十五节 不自主运动
第十章 运动系统症状
第一节 肢体疼痛
第二节 关节痛
第三节 脊柱与四肢畸形
脊柱畸形
四肢畸形