癌前病变与肿瘤细胞快速染色图谱

　　本书作者根据现代细胞生物学、细胞遗传学、细胞病理学和肿瘤病理生物学等基础理论知识，结合其对细胞形态学的观察研究成果，以图解形式详细阐述了人类各器官系统癌前病变与肿瘤的细胞形态，介绍了人体各种体细胞快速染色技术，对人类间期细胞核染色质细微结构、核仁数目和形态，以及反映细胞质功能状态的观察结果方面提出了独到的见解。全书共精选彩色图片400余幅，按各器官系统和细胞类别分章编排，文字简练，图像逼真，集科学性、创新性和实用性于一体，可供临床医师、技师、科研人员及医学院校师生阅读参考。本书前言前言在妇科病普查期间，作者多次应邀参加基层或边远地区医疗单位宫颈或阴道涂片的阅片工作。这种有益的实践，使作者深刻地体验到边远地区经济发展和卫生条件的落后，同时，也发现细胞病理学的实际工作在基层非常粗浅，在理论上也存在许多疑问，如人类细胞的核仁较准确的数目范围、核仁的形态与大小、细胞突变形成肿瘤的理论与细胞病理学、肿瘤细胞染色体与分裂间期细胞核的形态关系，以及癌前病变与形态学鉴别的理论与实践等问题，常常使观察者在处理疑难病例时缺乏理论上的指导。在学术交流中，老师和同行们希望我将多年来逐渐形成的观点写出来。在萌发写这本书的初期，在总体上做了一些思考：细胞是一个整体，其美好在于矛盾的对立统一。在自然界的发展中，无论宏观还是微观的事物发展都是一个从量变到质变的过程。人类之所以能成为生命舞台上的主宰，关键在于人类的思维与其他物种不可比拟。科学是一个连续的发展过程，由于科学领域中分科较细的局限，人类思维往往在自觉和不自觉中对事物发展过程进行认识上的“割裂”。这种“割裂"对科学的发展是有害的，结局是可悲的。物质、生命和思维这三大因素构成了现代科学的基础，而现代科学领域中的协同作用理论标志着科学发展的重要转折，学科间的关系是一种崭新的动态关系；当一个学科陷入窘境，而另一个学科则可能出现令人兴奋的发展。因此，I临床不再是过去意义上的临床，学科间的界限越来越模糊，各学科融合是科学发展的必然，细胞病理学也同样面临这种情况。遗传学、分子生物学的发展，使人们对于癌变过程中细胞内的变化了解得越来越细，越来越容易辨认，因而人们可以在分子水平上研究基因的功能和作用，研究基因控制的细胞代谢，例如蛋白质合成、癌基因、肿瘤控制基因等。表面上看，这些发展似乎在“压缩”着其他学科，其实是一个交互促进的过程。在一定意义上说，细胞遗传学、分子生物学的研究结果，将揭示细胞病理学的基础理论问题。由于昂贵的基因检测不是一般百姓都能接受的，因此，细胞病理学仍具有广阔的发展和应用空间。鉴于这些思考，我试图根据自己掌握的知识，从细胞生物学、细胞遗传学、细胞病理学、肿瘤病理生物学，以及遗传毒理学等基础知识与细胞形态学相结合的角度，阐述了一些观点，其目的是为观察、分析一些疑难病例获得理论上的支持。根据遗传信息DNA—RNA一蛋白质的传递方向、胞质中蛋白质合成与运输的一般规律，要了解间期细胞核较准确的核仁数目和形态，首先要寻找一种能清晰显示细胞核结构与细胞质功能状态的染色技术，以解决妇科病普查中宫颈或阴道涂片繁重的阅片工作及染色速度问题。在对现有常规染色剂及市售快速染色剂比较之后，我们寻找到一种较为满意的染色剂，并进行了大量的应用观察。应该说，这种“体细胞快速染色试剂”是完成此：书的重要基础。本书除对照图片外，均为“体细胞快速染色试剂”的效果图片。对人类问期细胞核染色质细微结构、核仁数目范围和形态，以及反映细胞质功能状态的观察结果与过去不同。在根据细胞突变形成癌的理论与形态学观察方面，对癌前病变细胞形态的变化过程提出了一种模式。基于这种模式和理论，提出了宫颈或阴道细胞学中“癌前病变”细胞的识别问题。这与美国Bethesda（1991）系统中“未明确意义的不典型鳞状上皮细胞”，（ASCUS）、鳞状上皮内病变（SIL）不同，我们试图将“癌前病变”细胞形态的鉴别，从Papanicolaou的“癌前核异质"、“未明确意义的不典型鳞状上皮细胞"（ASCUS）及鳞状上皮内病变（SIL）定义中区别出来，以获得最有利于病人的解释，从而引起临床医生和病人的高度重视。为写好本书，我们付出了很大的努力，如存在缺点和不足，恳请读者批评指正。非常感谢新疆这片广袤土地上的同行们，对他们给予的关心和支持，我们将永远铭记……还要非常感谢美国SudhaRKini医生的许多学术观点对我产生的影响和启发，使我能够大胆地将过去和现在掌握的多个学科基础知识，融合在细胞病理学的研究中。我要深深的感谢我的夫人，在写作过程中为我付出的辛劳。限于水平和时问，书中难免错漏不当之处，欢迎同行专家和广大读者批评指正．殷学军2005年春于新疆乌鲁木齐

　　殷学军，1952年生于江苏省灌云县。1968年入伍，1969年从河北省滦县调入新疆维吾尔自治区新源县则克台。现任第四届中国优生科学协会理事、常务理事、副会长，《中国优生与遗传杂志》编委，兰州军区乌鲁木齐总医院副主任技师。在边疆部队36年中，曾从事口腔医学、医学临术检验、临床血液学、细胞形态学、医学免疫学、细胞遗传学、遗传毒理学、优生优育、产前诊断、组织细胞培养、组织细胞深低温保存等工作。曾担任和参加多项军内外科研课题研究工作，先后在国内外发表论60余篇，其中论著和专论50余篇，尤其中药遗传毒理学、新疆地区新生儿染色体突变、孕妇和新生儿碘缺乏病等方而后研究论文，受到国内外学术界的广泛关注。曾获军队、自治区科技进步二等奖1项，三等奖11项，自治区发明银奖2项，自治区优秀科技论文二等奖1项。曾多次立功受奖，先后被新疆军区、兰州军区授予“优秀科技工作者”、“科技新星”、“优秀科技干部”等荣誉称号。

第一篇 人类癌前病变细胞形态
第1章 癌前病变细胞形态与现代科学研究结果的差别
一、鳞状上皮癌前病变的一般历史
二、鳞状上皮癌前病变定义与形态的相关描述
三、鳞状细胞癌前病变形态学描述缺乏理论与实践的支持
第2章 鳞状细胞癌前病变的发展过程
一、细胞突变形成癌
二、癌前病变细胞的形成与发展
三、癌前病变细胞的常见形态
第3章 染色技术对癌前病变、肿瘤细胞形态的影响
一、不同染色方法对细胞核显示的差别
二、不同染色方法对细胞质显示的差别
第4章 快速染色的鳞状细胞癌前病变形态识别
一、染色方法的选择
二、体细胞快速染色试剂与操作方法
三、癌前病变细胞形态特征的识别要点
第二篇 人类肿瘤细胞形态
第5章 肿瘤细胞染色体
一、肿瘤细胞中期染色体数目异常
二、肿瘤细胞染色体的结构异常
三、肿瘤染色体变化与恶性程度
第6章 肿瘤细胞间期核形态与识别
一、肿瘤细胞问期核的大小与染色质形态
二、肿瘤细胞的核膜、核仁数目与形态
三、肿瘤细胞形态识别
第三篇 人类体细胞快速染色图谱
第7章 宫颈/阴道细胞学部分
一、女性生殖器的组织解剖
二、取样的正确性
三、女性生殖器细胞类型
四、阴道细胞学与卵巢功能的关系及诊断标准
五、女性生殖道细胞病理变化
六、其他部位的肿瘤
第8章 乳腺细胞学部分
一、乳腺组织解剖与生理
二、乳头溢液的临床病理
三、标本采集与快速染色
四、乳腺导管细胞的正常形态
五、乳腺良性疾病的细胞形态
六、乳腺恶性肿瘤的细胞形态
第9章 呼吸系统细胞学部分
一、呼吸道解剖
二、呼吸道常见良性细胞
三、呼吸道炎性细胞
四、鼻、咽音B肿瘤细胞
五、肺部肿瘤细胞
六、转移性肺恶性肿瘤细胞
第10章 消化系统细胞学部分
一、食管
二、胃
三、十二指肠
四、大肠
五、肝脏
六、胰腺
第11章 泌尿系统细胞学部分
一、泌尿系统解剖概述
二、泌尿系统正常细胞
三、泌尿系统炎症细胞
四、泌尿系统肿瘤细胞
第12章 骨组织细胞学部分
一、骨的基本结构和发育
二、骨组织的正常细胞
三、骨组织肿瘤细胞
第13章 血液及骨髓细胞学部分
一、外周血涂片快速染色与细胞形态
二、骨髓涂片快速染色与细胞形态
三、我国健康成人骨髓细胞分类参考范围
四、贫血的细胞形态学
五、白血病的细胞形态学
第14章 其他系统细胞学部分
一、脑膜瘤
二、垂体瘤
三、甲状腺肿瘤
四、阴茎癌
五、浆膜腔积液细胞学
参考文献