全麻原理及研究新进展

　　本书简要概述了全身麻醉的发展历程和全麻原理研究的历史回顾，细致剖析了全麻现象、全麻概念、全麻本质及其要素成分（意识消失、遗忘、制动作用），系统阐述了中枢的主要解剖结构大脑皮质、海马、丘脑、脑干、脊髓与全麻作用机制之间的内在联系，深入探讨了包括离子通道受体、信号转导蛋白、全麻敏感基因在内的全麻分子靶位，同时对目前备受关注的全麻理论和假说（如脂质学说、蛋白质学说、突触机制）进行了总结、评价和展望。全书共18章，内容丰富，论述精辟，资料翔实，可供麻醉工作者及相关研究、教学人员参考。本书前言全身麻醉是怎样产生的？”这是一个长期以来一直令我们困惑的谜团。自1845年Morton首次公开演示乙醚全身麻醉至今，现代麻醉学已走过了150余年的发展历程，期间随着各种新型全麻药物的研制开发和全麻技术的不断改进，全身麻醉的实施在今日已非难事。但事实上，即使是目前最新的全麻药物，其毒性作用和应用风险仍然是相当的高，按照治疗指数（即50％致死剂量与50％有效剂量的比值）进行比较，常规药物的治疗指数均超过数百或数千，而全麻药物的治疗指数一般为3~4，可见全麻药物的应用本身就具有极高的风险。当前全身麻醉的安全实施在很大程度上可以说只是得益于训练有素的麻醉工作者和日益发展的先进监测技术。因此，无论是全麻药物，还是全麻技术均有待于进一步的提高和改进。但限于目前对全身麻醉本质和机制认识上的局限性，我们在全身麻醉的安全性、可控性，乃至新药开发等的研究方面均受到了极大的制约。时至今日，麻醉工作者始终摆脱不了“知其然而不知其所以然”的尴尬境界。事实上，自20世纪初MeyerOverton首先提出著名的脂质学说以来，全世界的麻醉学家、神经生理学家、药理学家等为全麻原理的阐明进行了不懈的努力和探索，并先后提出了多达百余种的假说和理论。尽管其中的多数已先后遭到否定和摒弃，现存的一些假说和理论也可能只窥见了全麻原理的冰山一角，而与问题的实质和内核尚有较长的距离。但是长期的研究积累，特别是近年来取得的许多进展，其成果仍然很令人鼓舞。鉴于目前国内尚无有关全麻原理的专著，我们在参阅国内外大量文献资料和研究成果的基础上，编写本书以系统翔实地介绍全麻原理的发展历史和当前的研究动态。我们希望通过本书的编写，能增进国内众多的麻醉工作者及相关研究人员对这一神秘领域的了解并激发起强烈的探索欲望，以最终加入到联合攻关的队伍中来。尽管全麻原理的最终阐明还任重道远，但我们仍希望在不远的将来，通过我们的共同努力，本书能在再版中明确写道：“全身麻醉是这样产生的……”。俞卫锋于东方肝胆外科医院

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第1章 全麻发展简史
第一节 古代全麻发展的萌芽
第二节 现代全麻药物的发展简史
第三节 现代全麻相关技术的发展简史
第四节 全麻原理研究的历史回顾
第2章 全麻现象和本质的探讨
第一节 全麻现象的临床观察
第二节 全麻概念的探讨
第三节 全麻成分的剖析
第四节 全麻概念和本质探讨的意义
第3章 意识与全麻机制研究
第一节 意识的概念及其组成成分
第二节 全麻与意识的关系
第三节 睡眠与全麻意识消失的比较研究
第四节 病理性意识紊乱与全麻意识消失的比较研究
第五节 意识与全麻机制研究的展望
第4章 记忆与全麻机制研究
第一节 记忆的基本概念
第二节 记忆的神经生物学研究
第三节 术中记忆功能的监测和研究
第四节 全麻药物对记忆功能的影响作用
第五节 术中知晓和记忆发生的特点和防治
第六节 记忆与全麻机制研究的展望
第5章 大脑皮质与全麻机制研究
第一节 大脑皮质的解剖结构和功能
第二节 全麻药物对大脑皮质作用的脑电图研究
第三节 全麻药物对大脑皮质作用的离体研究
第四节 全麻药物对大脑皮质作用的影像学研究
第五节 回顾和展望
第6章 海马结构与全麻机制研究
第一节 海马的主要解剖结构
第二节 海马的主要生理功能
第三节 海马突触回路的神经生理研究
第四节 全麻药物对海马的影响作用及其机制研究
第五节 海马与全麻机制研究的启示
第7章 丘脑与全麻机制研究
第一节 丘脑的解剖和生理功能
第二节 全麻药物对丘脑感觉传递的影响
第三节 丘脑与意识的相关性研究
第四节 全麻对脑电节 律的影响
第五节 丘脑与全麻机制研究的思考
第8章 脑干与全麻机制研究
第一节 脑干的主要解剖和生理功能
第二节 全麻药物对不同脑干结构成分的影响
第三节 脑干结构在全麻药物影响觉醒状态中的作用
第四节 脑干结构在全麻药物抑制伤害性刺激反应中的影响作用
第9章 全麻作用的脊髓机制研究
第一节 脊髓的解剖和生理
第二节 全麻脊髓机制研究的常用技术手段
第三节 全麻制动作用与脊髓关系的研究
第四节 全麻药物对脊髓背角神经元的作用
第五节 全麻药物对脊髓运动神经元的作用
第六节 全麻药物对下行控制系统的影响
第七节 全麻脊髓机制研究的存在问题
第10章 全麻机制的脂质学说探讨
第一节 MeyerOverton法则和脂质学说的历史回顾
第二节 MeyerOverton法则与脂质学说的探讨
第三节 蛋白质学说对MeyerOverton法则的诠释
第四节 全麻药物与脂双层之间的相互作用
第五节 脂质学说探讨对全麻机制研究的意义
第11章 全麻机制的蛋白质学说探讨
第一节 脂质学说的质疑和蛋白质学说的提出
第二节 全麻药物蛋白分子靶位的相关研究技术
第三节 全麻药物蛋白结合位点的结构和属性
第四节 全麻药物对蛋白质结构、稳定性和动力学的影响
第五节 蛋白质学说的总结和思考
第12章 全麻作用的突触机制探讨
第一节 全麻药物对突触传递的影响作用
第二节 全麻作用的突触前机制研究
第三节 全麻作用的突触后机制研究
第四节 全麻突触机制研究的总结
第13章 电压门控离子通道与全麻机制研究
第一节 全麻药物对电压门控钠离子通道的作用
第二节 全麻药物对电压门控钾离子通道的作用
第三节 全麻药物对电压门控钙离子通道的作用
第四节 结论和展望
第14章 配体门控离子通道与全麻机制研究
第一节 谷氨酸受体与全麻机制研究
第二节 乙酰胆碱受体与全麻机制研究
第三节 GABAA受体与全麻机制研究
第四节 甘氨酸受体与全麻机制研究
第五节 总结和展望
第15章 全麻敏感性相关基因的研究
第一节 全麻机制的遗传学研究
第二节 遗传学研究的策略和方法
第三节 酵母类全麻敏感性相关基因的研究
第四节 线虫类全麻敏感性相关基因的研究
第五节 果蝇类全麻敏感性相关基因的研究
第六节 哺乳类全麻敏感性相关基因的研究
第七节 全麻敏感性相关基因的研究展望
第16章 信号转导系统与全麻机制研究
第一节 信号转导系统简述
第二节 蛋白激酶C与全麻机制研究
第三节 转导蛋白G蛋白与全麻机制研究
第四节 NO与全麻机制研究
第五节 全麻信号转导机制研究的展望
第17章 全麻作用靶位和全麻理论的评价
第一节 全麻作用靶位的判断和验证指标
第二节 全麻作用靶位的评价
第三节 全麻作用机制的相关理论及其评价
第18章 全麻原理研究的展望
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