临床疑难病例分析

　　疾病是一种客观存在，有着无限的内涵。正确诊断反映了对疾病本质的逼近过程，代表了一定时空条件下对疾病的本质的认识水平，是对疾病本质的正确反映。但这种反映通常的相对的、有条件的。它在一定角度、一定程度上反映了疾病的本质，未必在所有角度或全部程度上反映出疾病的本质。因为人类认识疾病在进展程度和观察角度上都受到相应的限制，难免出现误诊和漏诊的情况。然而，人们长期以来认为误诊肯定是一件“坏事”，误诊可以造成病人死亡、残疾、增加痛苦和经济负担等一系列不良后果。误诊问题已不单纯是学术问题，已成为医务界、法律界、舆论界以及患者群体共同关注的问题，是摆在每一个医务人员面前的一个重要课题。医学是一门经验科学，在一个医生的成长道路中要经历许许多多的挫折和失败，包括误诊和误治的教训。为了避免和减少误诊的发生，认真分析已发生的误诊、误治病例，吸取前人的经验教训显得尤为重要。为此，我们收集了临床上罕见和常见的疑难病例，供广大医务工作者参考。

暂缺《临床疑难病例分析》作者简介

下肢活动突然失灵、意识障碍（感染性心内膜炎）
瓣膜置换术后发热、心悸、气促（亚急性感染性心内膜炎）
心悸、气促、间歇晕厥（亚急性感染性心内膜炎）
反复发作性右下腹痛（急性痛毒性变质性心肌炎）
咳嗽、气促、腹水、水肿（扩张型心肌病）
咳嗽、胸痛、双侧胸腔积液、猝死（扩张性心肌病并肺梗塞）
突然晕厥伴血压下降（腹主张脉夹层动脉瘤破裂）
心脏大、呼吸困难、反复心衰（心内膜弹力纤维增生症）
休克、心前区杂音（急性广泛前壁心肌梗塞合并室间隔穿孔）
突然心慌、胸闷、抽搐、心脏停搏（脂肪心、心肌炎）
发热、咳嗽、关节痛、皮疹、昏迷（流行性脑脊髓膜炎）
心悸、进行性呼吸困难（马凡氏综合征）
发热、视力障碍、抽搐、肺部小结节影（Wegener肉芽肿）
心悸、气短进行性加重、恶心呕吐、心房颤动（系统性原发性淀粉样变性）
肝脾大原因待查（原发性定淀粉样变性）
发热、咳嗽、气急、两肺弥漫性结节网状阴影（肺淀粉样变）
皮肤、黏膜反复出血6年余（慢性原发性血小板减少性紫癜）
反复咳嗽、血痰、进行性气促、两肺弥漫性病变（特发性含铁血黄素沉着症）
胸闷、咯血、两肺斑点结节状影（特发肺含铁血黄素沉着症）
咳嗽、气喘、端坐呼吸、神志模湖（肺主病并高心病）
心前区杂音伴震颤、进行性右心衰竭（肺结核继发弥漫性肺泡间质炎）
咳嗽、阵发性喘、发热（特发性纤维性肺泡炎）
气急、咯血、水肿（慢性肺血栓栓塞）
头痛、高热、抽搐、昏迷（中毒性肺炎）
心悸、气短15年，下肢水肿10年（慢性结核性心包炎）
腹痛、腹泻、高热（结核性腹膜炎继发盆腔脓肿）
间断头晕、恶心、呕吐4个月、全身乏力（阿狄森氏病一结核型）
关节痛、口眼干、胸闷、发热（结缔组织病继发肺间质纤维化）
低热、眼痛及肾病变（AS合并肾损害急性虹膜睫状体炎）
复发性口腔溃疡、高热、胸闷、胸痛（白塞病合并冠动脉瘤）
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