颅内生殖细胞肿瘤

　　原发于颅内的生殖细胞肿瘤（GCTs）有两类，即生殖细胞瘤（Germinoma）和非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤（NG-GCTs），后者包括畸胎瘤（成熟性、未成熟性和畸胎瘤恶性变）、内胚窦瘤、胚胎癌、绒毛膜上皮癌和混合性生殖细胞肿瘤。本书用翔实的病例资料并参考国内外文献200余篇，详细地介绍了本病的发病年龄、好发部位、临床表现、神经放射学特点、肿瘤标志物的意义、诊断手段、治疗方法的选择及预后等，其中对生殖细胞瘤化疗的具体方案及减量放疗的现代综合疗法重点加以阐述，此疗法既获得了满意的远期疗效，又使单纯放疗造成儿童生存质量的下降得到改善。书中使用400余张影像照片配合诊治过程来加深读者的感性认识。此外，由于我们对恶性的NG-GCTs的治疗效果尚不理想，因而也提出了需要大家共同探讨和改进的课题。

　　罗世祺，男，1937年11月生于河北省博野县，首都医科大学天坛医院神经外科主任医师，教授，博士生导师。1960年毕业于北京医学院医疗系，1982年任天坛医院神经外科副主任，1983年晋升为副主任医师，1986年晋升为主任医师，1990年为教授和硕士生导师，1996年成为博士生导师。1986年6月至1987年7月在美国田纳西州的Vanderbilt大学神经外科作为高级访问学者致力于“脑组织移植”的动物试验研究。40余年来一直在神经外科临床一线工作，20世纪70年代末重点为小儿神经外科疾病的手术治疗（主要为儿童脑瘤），1984年在主管幕上脑瘤病房，负责大脑半球肿瘤和松果体区肿瘤的手术治疗，1987年主管幕下脑瘤和垂体腺瘤病房达10年之久（其后转为干部病房和小儿神经外科病房），1987年底在天坛医院最先开创经蝶显微手术切除垂体瘤并积累了1000例以上的手术经验，对大型听神经瘤显微手术也超过了200例，肿瘤全切除率和面神经解剖保留率皆在80%以上，由于美术功底较好，对亲自做过的每例脑瘤术后者配以图画并做简要记录，不断改进技术，尽可能做到病人的治疗都能精益求精。遵照王忠诚院士“神经外科医生不能只会拿手术刀，其他的治疗方法也要开展”的指示，于1993年在国内率先尝试开展“颅内生殖细胞瘤的联合化疗”并取得极佳效果，使这种疾病逐渐规范为现代的综合治疗模式：即无论手术与否，生殖细胞瘤的治疗主要依靠化疗加低剂量放疗，至今已有诊治生殖细胞肿瘤200余例的经验。1992年在总结2000例小儿脑瘤病例的基础上主编出版了《儿童颅内肿瘤》的专著。20世纪90年代初在国内最先认识儿童下丘脑错构瘤的临床特点（痴笑性癫和性早熟），1998年发表论文引起同道们的重视，至今这种罕见的疾病已收治100余例（不少外省市确诊后转来），2004年主编出版了《下丘脑错构瘤》的专著。此外1987年自美国带回的一次性塑料头皮止血夹，和有关单位合作研制使其国产化取得成功，其后在国内各省市已广泛应用，改变了开颅的传统使用止血钳使术野凌乱不堪的落后局面，获北京市卫生局的技术改进奖。由于多年来对神经外科的高度的敬业精神和坚持不懈的努力，于1988年被北京市政府授予“有突出贡献的科技专家”称号，1991年第一批享受“国务院特殊津贴”。工作至今在国内核心期刊和国外杂志上发表论文120余篇，参加编写<王忠诚神经外科学》和《诸福棠实用儿科学》等大型经典书籍共16本，执笔书写的本专业资料超过100万字。先后获得国家级、部级和市级成果奖8项，卫生局级科技成果奖7项。担任《中华神经外科杂志》等5种专业刊物的编委。1992-2002年连续2届（第八和第九届）任北京市政协委员。

第一章 概述
一、发病率
二、年龄
三、性别
四、部位
五、免疫生物学特性
六、病因和遗传学
第二章 病理
一、生殖细胞瘤
二、畸胎瘤
三、内胚窦瘤
四、绒毛膜上皮癌
五、胚胎癌
六、混合性生殖细胞肿瘤
第三章 临床表现
一、松果体区生殖细胞肿瘤
二、鞍上生殖细胞肿瘤
三、基底节生殖细胞肿瘤
第四章 辅助检查
一、脑脊液细胞学检查
二、肿瘤标志物
三、神经影像学检查
第五章 诊断和鉴别诊断
一、诊断
二、鉴别诊断
第六章 治疗和预后
一、放射治疗
二、化学治疗
三、手术治疗
四、生殖细胞肿瘤治疗的合理选择
五、生殖细胞肿瘤的预后