肌电图诊断与临床应用

　　近年来肌电图学进展的非常迅速，其结果的准确性和可靠程度也在不断提高，因而这项检查更广泛地应用于临床实践，使临床医生对一些周围神经和肌肉疾病有了进一步的了解，也为更多的神经内科、神经外科、骨科、内科医生提供了可靠的检查手段和治疗依据。目前这项检查已被公认为诊断和鉴别诊断神经肌肉疾病必备的客观检查手段，是其他任何检查都不能替代的一项检查。肌电图检查是一项操作非常严格，技术性、实践性非常强的检查，其结果的准确与否直接与正规、严谨的操作和准确的技术有关。通常对每个来作检查的病人都需要肌电图专科医生首先对其进行详细的神经系统查体，然后制定出所要检查的神经和肌肉，在检查过程中，还要根据病人的实际情况调整所要检查的神经和肌肉，这就要求检查者除了具有严谨的工作态度和规范的操作外，还要有丰富的肌电图检查经验和临床经验，这样才不至于漏查和误诊。目前，肌电图检查技术已经被视为临床神经内科专科医生必备的一项基本技能。但遗憾的是国内外有关这方面的参考书多专注于基本知识和理论研究的阐述，与具体操作技术和临床有关的内容很少，没有详细的临床病例分析，特别是缺乏实际操作的经验介绍，缺少完整、准确的神经传导检查图及肌肉进针位置图，导致学习、理解和掌握肌电图这门专业较为困难。作为一个神经内科医生，我了解临床医生的需求和想法，熟悉他们的问题与困难，从我多年的临床工作体会中我感到广大临床医生需要的是一本实用性强，易于理解，易于掌握，可以将这些知识和技术付诸于实践，应用于临床，确实能够解决具体问题，真正为临床诊断提供依据的参考书。本人从20世纪90年代初开始从事肌电图检查与研究工作，一直苦于没有找到一本合适的参考工具书来指导自己的工作。1998年去新加坡，在新加坡国立脑神经科学研究院专门从事肌电图研究与检查工作，能够有更多的时间专注于临床肌电图检查和国外文献研究，有更多的机会亲自实践，在工作中总结和记录了大量经验和体会。有机会接触了很多以前从未接触到的新知识和新技术，印证和丰富了自己的临床经验。当时就希望有一天能把这些经验和体会汇集成册，与大家分享，希望能对神经科、骨科、内科、康复医生和肌电图检查者，以及在校的大学生和研究生了解和掌握肌电图这门先进技术有所帮助，服务于大众。在本书的编写过程中，除总结了本人多年的工作经验及本实验室的经验外，还参考了近年来国外大量的神经病学和肌电图书籍，以及大量的外国文献。本书的特点是实用、准确、简明，可操作性强。主要介绍的是最基本、常用并且和临床紧密相关的知识，以及目前国内外的研究进展。除了包括肌电图检查基础理论知识外，重点以大量的篇幅和图谱详细介绍了神经肌肉的解剖，描述了神经传导和肌电图检查的具体操作步骤、技术要点、诊断误区，以及和临床的相关性，涉及到了几乎全身常用的神经和肌肉。详细分析了各种单发性周围神经病、多发性周围神经病、神经丛病、神经根病、神经肌肉接头疾病和肌肉本身病变的临床表现、肌电图改变和诊断标准，所涉及的病种包括神经内科、神经外科、骨科、内科等的疾病，尤其涉及到了很多骨科常见周围神经外伤的临床和肌电图定位知识。在每一章后面都有具体的临床病例分析，包括临床表现、肌电图改变和临床与肌电图分析，以帮助读者理解和记忆。本书共包括上、下两篇，十三个章节。上篇主要是肌电图检查基础知识概述，包括周围神经生理、神经肌肉电生理特性、神经肌肉检查的基本要求，特别是包括各种不同感觉、运动神经传导速度测定的具体方法，全身各常见肌肉的进针部位、检查要点，以及各种特殊检查。下篇主要是各论，具体讲述了各种单发性周围神经病，神经丛、神经根病变，多发性周围神经病，神经肌肉接头和肌肉疾病，供临床医生参考。

暂缺《肌电图诊断与临床应用》作者简介

上篇
　第一章 周围神经解剖和生理
　 第一节 周围神经生理
　一、周围神经纤维分类
　二、周围神经微观解剖
　三、周围神经损伤分类
　 第二节 周围神经解剖定位
　 第三节 周围神经系统疾病分类
　第二章 肌电图检查基础知识
　 第一节 神经肌肉电生理特性
　一、静息跨膜电位
　二、动作电位
　三、容积传导
　 第二节 肌电图检查基本要求
　一、肌电图检查者的要求
　二、肌电图检查过程的一般要求
　三、肌电图检查报告书写方式
　 第三节 神经传导速度测定基本方法
　一、运动神经传导
　二、感觉神经传导
　三、几种重要的异常神经传导类型
　四、影响神经传导检查的因素
　五、神经传导速度正常值范围
　第三章 常见神经传导检查
　 第一节 运动神经传导检查
　一、正中神经
　二、尺神经
　三、桡神经
　四、副神经
　五、腋神经
　　六、肩胛上神经
　　七、肌皮神经
　　八、腓总神经
　　九、胫神经
　　十、股神经
　　十一、面神经
　　十二、膈神经
　 第二节 感觉神经传导检查
　一、正中神经
　二、尺神经
　三、桡神经
　四、前臂外侧皮神经
　五、前臂内侧皮神经
　　六、腓肠神经
　　七、腓浅神经感觉支
　　八、隐神经
　　九、足掌内侧神经
　　十、足掌外侧神经
　　十一、股外侧皮神经
　 第三节 特殊检查
　一、F波
　二、H反射
　三、瞬目反射
　四、重复电刺激
　第四章 针电极肌电图
　 第一节 常用肌肉解剖和进针部位
　一、上肢神经支配肌肉
　二、下肢神经支配肌肉
　三、脑神经支配肌肉
　 第二节 肌电图检查基本原理
　一、插入电位
　二、自发电位
　三、运动单位电位
　四、常见病变异常肌电图类型
　第五章 外伤性周围神经损伤
　一、神经损伤的机制和病理改变
　二、神经损伤后电生理演变
　三、电生理检查对神经损伤定位诊断
　四、神经修复过程中电生理变化
下篇
　第六章 单发性周围神经病
　 第一节 正中神经病
　一、正中神经解剖
　二、腕管综合征
　三、近端正中神经病
　 第二节 尺神经病
　一、尺神经解剖
　二、尺神经肘部病变
　三、尺神经腕部病变
　 第三节 桡神经病
　 第四节 腓总神经病
　 第五节 坐骨神经病
　 第六节 股神经病
　 第七节 股外侧皮神经炎
　 第八节 跖管综合征
　第七章 神经丛和神经根病变
　 第一节 神经丛病变
　一、臂丛神经病
　二、腰骶神经丛病
　 第二节 神经根病变
　第八章 上肢和肩部近端神经病
　一、肩胛上神经病
　二、腋神经病
　三、胸长神经病
　四、肌皮神经病一
　五、副神经病
　第九章 广泛性周围神经病
　 第一节 概述
　 第二节 获得性非特异性炎症性脱髓鞘性周围神经病
　一、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病
　二、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
　三、伴有多灶传导阻滞的运动神经病
　 第三节 营养、代谢、药物中毒性和其他多发性周围神经病
　一、糖尿病性多发性周围神经病
　二、酒精中毒性多发性周围神经病
　三、尿毒症性多发性周围神经病
　四、癌性多发性周围神经病
　五、HIV感染后多发性周围神经病
　　六、药物中毒性多发性周围神经病
　　七、多发性单神经病
　 第四节 遗传性多发性周围神经病
　 第五节 对受压易感性遗传性神经病
　第十章 运动神经元病
　第十一章 神经肌肉接头病变
　 第一节 概述
　 第二节 重症肌无力
　 第三节 肌无力综合征
　 第四节 肉毒毒素中毒
　第十二章 肌病
　 第一节 概述
　 第二节 常见炎性肌病
　一、多发性肌炎和皮肌炎
　二、包涵体肌炎
　三、类固醇性肌病
　 第三节 肌营养不良
　一、Duchenne型肌营养不良
　二、Becker型肌营养不良
　三、面肩肱型肌营养不良
　第十三章 肌膜兴奋性异常疾病
　 第一节 概述
　 第二节 常见肌强直肌病和周期性麻痹
　一、萎缩性肌强直
　二、先天性肌强直
　三、先天性副肌强直
　四、高钾性周期性麻痹
　五、低钾性周期性麻痹