肝胆外科学

　　我国的肝胆外科起步于20世纪50年代末，在以裘法祖院士、吴孟超院士、黄志强院士、汤钊猷院士为代表的肝胆外科先驱们的带领下，肝胆外科从无到有、逐步发展壮大，不仅使肝胆外科常规手术得到普及，而且在理论上和实践上使之不断充实、完善，形成了一套具有我国特色的肝胆疾病的诊疗方法。由于肝胆系统的结构及功能复杂，造成了临床上对某些肝胆疾病的诊疗仍存在一定的困难，一些复杂的肝胆外科手术也只能在教学医院等大医院施行，对于中、小医院的肝胆外科医师无论是在理论上还是在实践上都有待于进一步提高。同时，肝胆外科一直是一门非常活跃的专业，随着科学技术的迅猛发展，以及人们对肝胆疾病认知的不断深化，该领域不断涌现出新理论、新概念、新技术和新经验，因而无论哪一级医院的肝胆外科医师都必须系统、全面地学习肝胆外科疾病的基础理论及临床知识，不断更新知识，这样才能适应时代的发展，迎接新世纪的挑战。鉴于此，我们组织编写了这本书。全书共分为四大部分，四十五章，117万字，并附有308幅图片。该书对肝胆外科解剖、肝胆外科疾病病理生理、肝脏外科疾病的诊疗技术作了系统、全面的叙述，编写过程中力求遵循系统性、全面性、新颖性及实用性原则，使读者通过阅读能全面掌握相关知识并能运用于临床实践中。

暂缺《肝胆外科学》作者简介

第一章 肝胆外科发展简史
第一节 肝脏外科
第二节 胆道外科
第二章 肝脏和胆道的外科解剖
第一节 肝脏外科解剖
一、肝脏韧带
二、肝蒂
三、第一肝门
四、Glisson系统及其异常
五、Glisson系统的肝分叶、分段
六、肝静脉系统及其变异
七、Couinaud的肝脏分段
八、肝脏的形态变异
九、肝的淋巴引流
十、肝的神经
第二节 胆道外科解剖
一、肝内胆道
二、肝外胆道
第三章 肝脏和胆道的生理
第一节 肝脏的生理
一、糖的代谢
二、脂类代谢
三、蛋白质代谢
四、胆汁酸代谢及胆汁的生成
五、肝脏对激素代谢的作用
六、维生素代谢
七、肝脏的解毒作用
八、肝脏对药物代谢的影响
第二节 胆道的生理
一、分泌胆汁的功能
二、调节胆道内压力的功能
三、胆道贮存和浓缩胆汁的功能
四、胆道的其他生理功能
第四章 肝胆外科疾病的病理生理
第一节 肝硬化有关的病理生理
一、低蛋白血症
二、凝血机制障碍
三、胆汁淤积症
第二节 门静脉高压症的病理生理
一、门静脉高压症的发病机制
二、门静脉高压症的主要病理改变
第三节 胆道外科疾病有关的病理生理
一、胆红素钙结石成因
二、胆固醇结石成因
三、梗阻性黄疸对全身的影响
第五章 肝胆外科疾病的病理学诊断
第一节 肝脏外科病理学
一、肝脏的正常解剖及组织结构
二、肝脏外科疾病
三、外科医生应了解的几种肝脏内科疾病
四、肝移植病理
第二节 胆囊疾病
一、胆囊的解剖及组织结构概要
二、先天性胆囊疾病
三、胆囊炎性疾病
四、胆囊肿瘤及瘤样病变
第三节 肝外胆管疾病
一、肝外胆管的解剖及组织结构概要
二、肝外胆管先天性畸形
三、胆管炎
四、肝外胆管肿瘤
第四节 胆结石
一、胆固醇结石
二、胆红素钙石
三、混合性结石
第六章 肝胆外科疾病的实验室检查
一、肝细胞完整性检查
二、胆汁排泄功能检查
三、肝脏合成功能实验室检查
四、肝脏储备功能定量试验
五、其他特殊实验室检查
六、肝病实验室检查的选择和应用
第七章 肝胆外科疾病的影像学诊断
第一节 X线检查
一、腹部平片
二、胆道造影检查
三、血管造影
第二节 X线计算机体层摄影
一、CT成像原理
二、肝脏CT检查
三、胆道CT检查
四、肝、胆正常CT表现
第三节 磁共振成像
一、MRI成像原理
二、肝、胆MRI检查
三、肝胆正常MRI表现
第四节 X线、CT、MRI在肝胆外科疾病中的应用
第五节 现代影像三维成像技术在肝胆外科中的现状及应用
一、现代影像三维成像技术的现状
二、现代影像三维成像技术在肝胆外科中的应用
第六节 肝脏和胆道外科疾病的超声诊断
一、概论
二、肝脏外科疾病的超声诊断
三、胆道系统外科疾病的超声诊断
第八章 核医学影像诊断在肝胆外科中的应用
第一节 仪器简介
第二节 肝脏显像的常用技术方法
第三节 临床应用
第九章 内镜在肝胆外科疾病诊断中的应用
一、ERCP的适应证和禁忌证
二、内镜逆行胰胆管造影术的操作技术
三、特殊情况下ERCP
四、ERCP术中细胞学检查
五、Oddi括约肌功能测定
六、ERCP术后并发症及防治
七、ERCP影像阅读
八、临床应用
九、诊断性ERCP面临的挑战
第十章 腹腔镜在肝胆外科疾病诊断中的应用
一、腹腔镜外科发展的历史回顾
二、诊断性腹腔镜的技术要求
三、腹腔镜检查的适应证
四、腹腔镜检查的禁忌证
五、诊断性腹腔镜检查术中应注意的问题
六、腹腔镜下腹腔内正常器官或组织
七、常见腹腔镜应用
八、关于腹腔镜超声
九、腹腔镜联合活体组织学检查
十、腹腔镜术中胆道造影
十一、腔内超声
十二、经纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影
第十一章 抗生素在肝胆外科疾病中的合理应用
第一节 肝胆系统感染性疾病及细菌特点
第二节 肝胆系统疾病的常用抗生素及其特点
第三节 抗生素在肝胆外科的合理应用
第十二章 肝胆外科疾病的营养支持
一、正常成年人的营养需要
二、肝胆疾病患者的营养与代谢变化
三、营养状况的评估与营养不良的诊断
四、肝胆疾病患者的营养支持
第十三章
肝胆外科疾病手术前准备
一、肝胆手术风险的评估
二、术前一般准备
三、特殊准备
第十四章 肝胆外科手术后处理
第十五章 肝胆手术的麻醉
第一节 麻醉与肝胆系统
一、麻醉对肝脏的影响
二、肝功能不全对麻醉的影响
三、麻醉对胆道系统的影响
第二节 围麻醉期处理
一、麻醉前评估
二、麻醉前准备
三、麻醉前用药与麻醉选择
四、麻醉管理与监测
五、麻醉后处理
第三节 常见肝胆疾病手术的麻醉
一、肝硬化病人手术的麻醉
二、肝癌手术的麻醉
三、肝外伤和肝癌自发性破裂出血手术的麻醉
四、肝脏巨大海绵状血管瘤手术的麻醉
五、肝脓肿切开引流手术的麻醉
六、肝包虫病手术的麻醉
七、梗阻性黄疸病人手术的麻醉
八、化脓性胆管炎手术的麻醉
九、胆囊切除术的麻醉
十、腹腔镜下肝胆手术的麻醉
第四节 肝移植手术麻醉
一、肝脏疾病的病理生理和病因
二、肝移植麻醉适应证及禁忌证
三、麻醉前评估
四、麻醉管理和监测
第十六章 小儿肝脏与胆道系统外科疾病
第一节 肝脏先天性发育异常
一、先天性肝纤维化
二、先天性肝囊肿
三、肝内动脉发育不良
第二节 小儿肝脏肿瘤
一、肝脏良性肿瘤
二、原发性肝脏恶性肿瘤
第三节 先天性胆道闭锁
第四节 先天性胆管扩张症
第五节 Caroli病
第六节 婴儿自发性胆总管穿孔
第七节 浓缩胆栓综合征
第八节 小儿胆道结石
第九节 小儿肝移植
第十七章 肝脏和胆道外伤
第一节 肝脏外伤
一、病因病理分型
二、临床表现
三、诊断
四、治疗
五、并发症
第二节 外伤性胆管损伤
第三节 医源性胆管损伤
第十八章 肝脏和胆道非寄生虫囊肿
第一节 非寄生虫性肝囊肿
第二节 先天性胆管囊状扩张
第三节 Caroli病
第十九章 肝脏和胆道寄生虫病
第一节 胆道蛔虫病与肝蛔虫病
第二节 华支睾吸虫感染与肝胆疾病
第三节
肝包虫病及其胆道并发症
第四节 血吸虫感染与肝胆疾病
第二十章 肝内外胆道结石
第一节 概述
第二节 胆囊结石
第三节 肝外胆管结石
第四节 肝内胆管结石
第二十一章 肝胆外科感染性疾病
第一节 肝脓肿
一、细菌性肝脓肿
二、阿米巴性肝脓肿
第二节 肝结核
第三节 急性胆囊炎
一、胆囊炎外科治疗的历史
二、急性结石性胆囊炎
三、急性非结石性胆囊炎
第四节 急性重症胆管炎
第五节 化脓性门静脉炎
第二十二章 原发性硬化性胆管炎
第二十三章 胆道出血
第二十四章 胆囊隆起性病变
第二十五章 门脉高压症
一、外科解剖
二、门脉高压的病因及病理生理
三、临床表现
四、诊断
五、鉴别诊断
六、治疗原则
第二十六章 肝脏血管疾病
第一节 肝脏动脉疾病
第二节 门静脉血栓形成
第三节 肝紫癜病
第四节 肝静脉疾病
一、布-加综合征
二、肝小静脉闭塞病
第二十七章 肝脏、胆道良性肿瘤
第一节 肝脏良性肿瘤及瘤样病变
一、肝血管瘤
二、肝囊肿
三、肝腺瘤
四、肝脏局灶性结节性增生
五、肝间叶性错构瘤
六、肝脂肪瘤
七、肝纤维瘤
八、肝畸胎瘤
九、肝平滑肌瘤
十、肝炎性假瘤
十一、肝淋巴管瘤
十二、肾上腺残余肿瘤
第二节 胆道良性肿瘤
一、胆囊良性肿瘤
二、胆管良性肿瘤
第二十八章 原发性肝癌
第一节 流行病学
第二节 病因学
第三节 病理学
第四节 临床表现与并发症
第五节 肝癌的转移
第六节 诊 断
第七节 鉴别诊断
第八节 肝癌临床分型分期
第九节 治疗
第二十九章 转移性肝癌
第一节 结直肠癌肝转移
一、结直肠癌肝转移的流行病学
二、诊断
三、治疗
四、肝转移的其他局部治疗方法
五、化疗和放疗
六、结直肠癌肝转移行肝切除治疗结果
七、结语
第二节 其他转移性肝肿瘤
第三十章 胆囊癌
第三十一章 胆管癌
第一节 概述
第二节 肝门部胆管癌
第三节
中远段胆管癌
第三十二章 肝脏少见肿瘤
第一节 肝脏少见恶性肿瘤
第二节 肝脏少见良性肿瘤
第三十三章 胆道手术
第一节 胆囊造瘘术
第二节 胆囊切除术
一、开腹胆囊切除术
二、腹腔镜胆囊切除术
三、小切口胆囊切除术
四、胆囊切除术若干细节
第三节 胆道外引流术
一、胆道外引流的目的
二、T形管引流
三、U形管引流
四、经皮经肝穿刺胆管置管引流
第四节 胆道内引流术
一、胆总管十二指肠吻合术
二、胆管空肠吻合术
三、间置式胆肠吻合
四、胆总管十二指肠吻合术的再评价
五、胆肠吻合的抗反流措施
第五节 Oddi括约肌成形术
一、经十二指肠Oddi括约肌切开术
二、经内镜乳头切开术
第六节 胆道狭窄的外科治疗
一、 良性胆道狭窄
二、恶性胆道狭窄
第七节 胆囊癌根治术
第八节 肝门部胆管癌根治治疗
第九节 胆道的再次手术
一、近期胆道再次手术
二、远期胆道再次手术
第三十四章 肝脏手术
第一节 肝囊肿开窗引流术
第二节 肝脓肿引流术
第三节 肝动脉结扎术
第四节 肝动脉栓塞术
第五节 肝破裂修补术
第六节 肝癌合并门静脉癌栓
第七节 全植入式输注泵灌注化疗
第八节 肝海绵状血管瘤切除术、捆扎术
一、概述
二、肝海绵状血管瘤切除术
三、肝海绵状血管瘤捆扎术
第九节 肝血流阻断技术
一、常温下肝血流阻断技术
二、有关常温下肝血流阻断几个问题的讨论
三、预先处理病侧肝血管支控制出血的方法
四、手术操作技术
五、肝血流阻断方法的选择性
六、低温下全肝血流阻断
第十节 规则性肝切除术
第十一节 肝癌冷冻治疗技术
第十二节 微波技术在肝脏外科中的应用
第十三节 肝癌高温疗法
第十四节 肝包虫病的手术治疗
一、肝包虫病手术治疗简史
二、肝囊型包虫病的手术治疗
三、肝泡型包虫病的手术治疗
第三十五章 肝硬化门脉高压症手术
第一节
肝硬化门脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血急症手术治疗
第二节 肝硬化门脉高压症的择期手术治疗
一、门体静脉分流术
二、断流术
三、联合手术
四、肝移植术
第三十六章 肝移植术
第一节 原位肝移植适应证
第二节 受体的选择
第三节 原位肝移植禁忌证
第四节 原位肝移植手术时机的选择
第五节 术前处理
第六节 供体选择
第七节 供体肝切除术
第八节 供体修整
第九节 受体手术
第十节
几种特殊类型的原位肝移植
第十节 术后监测
第十二节 原位肝移植术后并发症
第三十七章 腹腔镜在肝胆外科疾病治疗中的应用
第一节 腹腔镜肝胆外科手术的发展及前景
第二节 腹腔镜肝脏手术
第三节 腹腔镜胆道手术
第三十八章 肝胆外科疾病的介入治疗技术
第一节 肝胆疾病介入治疗的常用器械
第二节 常用化疗药物及栓塞剂
第三节 肝胆疾病的血管内介入治疗技术
一、经动脉化疗栓塞术
二、经皮血管内导管药盒植入术
三、经颈静脉肝内门体支架分流术
第四节 肝胆疾病的血管外介入治疗技术
一、经皮局部药物注射术
二、经皮内、外引流术
三、内支架置入术
第三十九章 内镜在肝胆疾病治疗中的应用
一、内镜治疗技术
二、内镜治疗技术的临床应用
第四十章 肝脏和胆道恶性肿瘤的化学治疗
第一节 肝胆恶性肿瘤化疗总论
一、肝胆恶性肿瘤化疗的常用化疗药
二、化疗常见毒副反应及处理
三、提高化疗作用的研究
第二节 原发性肝癌化疗
一、适应证
二、禁忌证与注意事项
三、肝癌化疗临床应用
第三节 肝母细胞瘤化疗
第四节 肝转移性癌化疗
一、全身化疗
二、肝动脉插管化疗或肝动脉栓塞化疗
第五节 胆道肿瘤化疗常用方案
一、单一药物化疗
二、联合化疗
第四十一章 肝癌的生物治疗
第一节 肝癌的细胞因子治疗
第二节 肝癌的过继性免疫治疗
第三节 肝癌的单克隆抗体导向治疗
第四节 肝癌的疫苗
第五节 肝癌的基因治疗
第四十二章 胆道恶性肿瘤的生物治疗
一、胆道恶性肿瘤的免疫治疗
二、胆道恶性肿瘤的基因治疗
三、胆道恶性肿瘤的抗肿瘤新生血管生成治疗
四、胆道恶性肿瘤的生物综合治疗
第四十三章 肝脏和胆道恶性肿瘤的中医治疗
第一节 原发性肝癌的中医中药治疗
一、肝癌的中医辨证施治
二、中西医药结合治疗肝癌
三、中西医综合治疗中、晚期肝癌现状简介
第二节 胆道系统恶性肿瘤的中医中药治疗
一、胆囊癌的中医中药治疗
二、胆管癌的中医中药治疗
第四十四章 原发性肝癌的放射治疗
第四十五章 胆道系统恶性肿瘤的放射治疗