肾病用药与配餐

　　肾病患者的膳食指南合理营养是健康的物质基础，平衡膳食是合理营养的唯一途径。肾病病人的膳食指南，与正常人膳食指南相比较，有其自身的膳食特点。1.食物多样、谷类为主平衡膳食、食物多样、谷类为主是肾病患者膳食的总的要求，谷类是人类接触最多的食物。谷类包括米、面、杂粮等，主要提供热能碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及B族维生素。食用谷类食物要注意粗细搭配，经常吃一些粗细、杂粮等。稻米、小麦不要碾磨太精，否则谷粒表层所含的维生素、矿物质等营养素和膳食纤维大部分流失到糠麸之中。肾病患者对于谷类食物和蔬菜水果类食物没：有限制;但当出现肾功能不全时需要限制谷类植物蛋白的摄入量，将其控制在每日蛋白摄人总量的1/3，而动物蛋白摄入量应占每日总蛋白摄入量的2/3。肾功能不全氮质血症期蛋白质每日摄入量应为每千克体重0.8g，尿毒症期患者蛋白质每日摄入量应为每千克体重0.6g以下。2.多吃蔬菜、水果和薯类蔬菜与水果含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。是胡萝卜素、维生素B2、维生素C和叶酸、矿物质（钙、磷、钾、镁、铁）、膳食纤维和天然抗氧化物的主要或重要来源。猕猴桃、刺梨、沙棘、黑加仑等也是维生素C、胡萝卜素的丰富来源。有些水果维生素及一些微量元素的含量不如新鲜蔬菜，但水果含有的葡萄糖、果酸、柠檬酸、苹果酸、果胶等物质又比蔬菜丰富。如鲜枣、柑橘、柿子和杏等是维生素C和胡萝卜素的丰富来源。薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维，以及多种维生素和矿物质。应当鼓励多吃些薯类。肾病患者对于蔬菜、水果与薯类食物没有过多限制并鼓励食用，但对于慢性肾衰高血钾的病人要注意含钾高的菠菜、紫菜、银耳、香蕉等蔬菜水果。3.适当食用奶类及大豆类食物奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙量较高，且利用率也很高，是天然钙质的极好来源。慢性肾衰患者一方面需要限制蛋白质的摄入量，另一方面又提倡多进动物蛋白，牛奶是最好的动物蛋白品种，同时含钙量高，可以改善慢性肾衰病人的低钙状态，因此，慢性肾衰病人应鼓励每天饮1杯牛奶。近年来很多研究结果显示豆类与豆制品对肾病患者是有益的，大豆蛋白能降低慢性肾小球疾病血脂和蛋白尿，有保护残存肾功能作用。因此肾病病人经常食用大豆食品是有益的，当然，对于肾功能不全的病人其大豆蛋白饮食的摄入量需要限制。4.经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物是优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源。动物性蛋白质的氨基酸组成更适合人体需要，肉类中铁的利用较好，鱼类特别是海产鱼所含不饱和脂肪酸有降低血脂和防止血栓形成的作用。动物肝脏含维生素A极为丰富，还富含维生素B12、叶酸等。鱼虾类食物，有的肾脏病人自觉不吃，认为对肾不好，其实，此类食物为优质蛋白，除有过敏性疾病如过敏性紫癜，紫癜性肾炎时因怀疑异性蛋白过敏或有鱼虾过敏史者须慎用，一般是不需禁忌的。肾病综合征的病人由于蛋白质丢失，提倡吃动物蛋白以补充蛋白质，但不宜过分，一般按正常人的摄入量摄入即可，对于慢性肾功能不全的病人则应严格限制动物蛋白的摄入;痛风、肾结石的病人需要限制动物内脏;肥肉和荤油为高能量高脂肪食物，摄入过多往往会引起肥胖，增高血脂，对肾病病人不利，因此应少吃为宜。5.吃清淡少盐的膳食吃清淡少盐的膳食有利于健康，即不要太油腻，不要太咸，不要过多的动物性食物和油炸、烟熏食物。膳食钠的来源除食盐外还包括酱油、咸菜、味精等高钠食品。钠的摄入量与高血压发病呈正相关。我们正常成年人每天摄人盐量约5~6g，肾病患者对于盐的摄人需要限制，尤其是有浮肿和高血压的患者。应该控制盐人量，每日进盐2~3g为宜。6.如饮酒应限量过量饮酒使食欲下降，食物摄人减少，以致发生多种营养素缺乏，严重时还会造成酒精性肝硬化。增加患高血压危险。肾病患者应忌酒，因为酒精可以使肾血流量减少，恶化肾功能，并增加心脏的负担。P130-132

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