颈源性疼痛诊疗学（实用疼痛诊疗参考书）

　　颈源性疼痛是临床常见病和难治性疾病。发生在头、颈、肩、上背部及上肢部的疼痛多与颈神经关系密切。本书共23章，重点介绍各种颈源性疼痛的发病机制、临床表现、诊断要点、鉴别诊断和治疗方法。详细地介绍了颈椎间盘源性疼痛、颈神经根源性疼痛、颈源性头痛、颈椎关节源性疼痛、颈源性肩背部疼痛、颈源性上肢疼痛、颈部软组织疼痛、颈部带状疱疹神经痛、颈部癌症疼痛和颈部神经源性疼痛等。并系统地介绍了与颈源性疼痛有关的解剖基础、生理知识和各种治疗方法，包括药物治疗、手法治疗、神经阻滞、注射治疗以及微创介入治疗。全本内容全面、系统，深入浅出，图文并茂，突出临床实用性，可供疼痛科、骨科、神经内科、神经外科、麻醉科、康复科、理疗科和基层单位医生以及研究生学习参考。 起源于颈部的疼痛性疾病是临床的常见病和多发病，随着人口老龄化和社会工作及生活节奏加快，颈源性疼痛性疾病的发病率呈上升趋势。颈源性疼痛给患者及其家庭带来痛苦，严重影响了他们的生活质量和工作效率，已成为亟待解决的健康问题。国内外对于颈源性疼痛的研究也不断取得进展。为提高诊断和治疗水平提供了良好的条件。我们组织长期在临床一线治疗疼痛性疾病的专家，将有关颈源性疼痛的国内外进展和自己的临床经验教训汇于一册，目的是为提高颈源性疼痛的诊疗水平尽一点力。若本书能为读者在颈源性疼痛诊治的临床工作中有所裨益，将使我们倍感欣慰。颈源性疼痛患者就诊于临床多个科室，但各科的患者群体不尽相同，即形成了各科独特的经验积累和专业特长，也形成了各科独特的学术观念。正是这种不同的学术观点的交流，甚至是学术争议，促进了对颈部疾病的认识。可以说颈源性疼痛是一类需要多学科参与诊断治疗的疼痛性疾病。本书邀请多个学科的专家系统地介绍了与颈源性疼痛有关的应用解剖和生理知识，详细地介绍了与颈椎间盘退行性变有关的颈椎间盘源性疼痛的发病机制和治疗，并结合临床经验介绍了颈部硬膜外隙胶原酶溶解术这一新的治疗技术。颈源性头痛在近年来受到广泛关注，目前有关这种常见头痛的资料较少，本书搜集了国内外关于颈源性头痛的各种资料以及国际学术组织的诊断标准，介绍了作者的治疗经验。颈部癌症疼痛和颈部带状疱疹神经痛，都是临床上难以治疗的顽固性神经源性疼痛，相信本书有关的治疗技术对临床诊疗有所帮助。本书还汇集了国内外有关颈神经根源性疼痛、颈椎关节源性疼痛、颈源性肩背部疼痛、颈源性上肢疼痛、颈源性心绞痛、颈部软组织疼痛的有关诊疗进展，理论联系临床实际，突出临床实用性，以指导读者的临床实践。本书中疼痛性疾病的名称也尽量与国际上通用的名称一致，方便读者查阅和检索。本书编著者大都工作在临床第一线，在繁忙的医疗、教学和科研工作之余查阅和翻译文献，总结经验，悉心写作。由于时间仓促，专长各异，书中可能有章节失衡，取材失当，甚至观点相左等不足之处，恳望读者不吝赐教，我们将不胜感谢。倪家骧2005年5月于首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心

　　倪家骧，1957年出生，河北医科大学硕土研究生毕业。现为首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心主任，麻醉科副主任，教授、主任医师，博士研究生导师。中华医学会疼痛学会常务委员，癌症疼痛学组组长。原为河北医科大学第四医院麻醉科、疼痛科副主任。1997年晋升为教授。1993年担任硕士研究生导师，2003年担任博士研究生导师。1991年至1992年在日本广岛大学医学部进修。担任《中国疼痛医学杂志》常务编委，《中国麻醉与镇痛杂志》编委，世界疼痛研究会会员（IASP）。参加著书四部，其中两部为副主编。发表论文、综述共37篇。从事临床疼痛性疾病的治疗与研究20余年。中心诊疗特色：①采用选择性神经阻断法治疗癌症疼痛，如神经根乙醇阻断、蛛网膜下腔阻滞、腹腔神经丛阻滞等方法，一次治疗可使病人获得长时间无痛，免去长时间用麻醉性镇痛药的副作用。②经卵园孔穿刺半月神经节注射治疗顽固性三叉神经痛。③侧隐窝和病灶注射治疗腰椎间盘突出症，使许多患者免除手术之苦。④病灶注射法治疗各种头痛、颈椎病、肩关节炎、膝关节炎。⑤颈交感神经阻滞治疗心绞痛冠心病。⑥腰交感神经节乙醇阻滞治疗脉管炎。⑦治疗带状疮疹及带状疮疹后遗神经痛。⑧腰椎间盘突出症及其继发的神经系统异常是临床多学科研究的热点。近年来对其发生机理的研究不断深入推动了临床治疗水平的提高。

第1章 颈源性疼痛
第一节 颈源性疼痛概述
第二节 颈部的解剖生理特点
一、不稳定的骨骼结构
二、椎间盘的生理作用
三、头颈部的运动
四、颈椎的生理曲度
第三节 颈源性疼痛的组织学特性
一、椎间盘源性疼痛
二、椎间盘源性疼痛的机制
三、硬脊膜及神经根
四、颈交感神经
五、韧带和关节囊
六、颈部肌源性疼痛
七、压痛点与激痛点
八、快痛与慢痛
九、原发痛与继发痛
十、放射痛与牵涉痛
十一、常见的几种颈部疼痛
第2章 颈源性疼痛的临床和辅助检查
第一节 病史采集
一、疼痛发生原因
二、工种及长期姿势
三、头颈部外伤史
四、疼痛等症状的演变与特点
五、疼痛的部位及范围
六、疼痛的测量和评估
七、影响疼痛的因素
八、发病后的治疗史
九、其他病史
第二节 临床体格检查
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