心脏外科围手术期处理手册

　　内容提要本书是以心脏外科初、中级医务人员为主要对象的临床参考手册。首先以两章概述了成人和儿童心脏外科常见病诊断、术前准备、手术方法要点及预后，并附图说明；其余章节分系统介绍了心脏外科围手术期病理特点、治疗原则、用药方法和治疗中应该注意的问题。各章节在内容上着重突出心脏外科基本概念、技能与临床实际相结合，心脏手术与围手术期管理并举的特点，同时也以相应篇幅介绍了近年来心脏外科的最新进展，便于读者较全面地了解心脏外科的发展现状。最后，将常用药物和一些重要治疗数据以附录形式列出，供读者查阅。本书内容涉及心脏外科的各主要治疗领域，除心脏外科医生外，也是心脏内科医生、麻醉医生及重症监护医生等相关学科人员的较好参考书。

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     目录
   第一章 成人心脏外科常见手术概述
    第一节 瓣膜病变
    一、主动脉瓣狭窄
    二、主动脉瓣关闭不全
    三、二尖瓣狭窄
    四、二尖瓣关闭不全
    五、三尖瓣病变
    六、亚急性细菌性心内膜炎合并瓣膜病变
    第二节 缺血性心脏病
    一、冠状动脉解剖
    二、冠心病
    三、室壁瘤
    四，心肌梗塞后室间隔穿孔
    五、乳头肌断裂或功能不全
    〔附〕激光心肌打孔血运重建术
    第三节 胸部大血管瘤
    一、主动脉夹层动脉瘤
    二、胸主动脉瘤
    第四节 室上性心动过速
    一、预激综合征
    二、心房纤颤
    第五节 其它疾病
    一、心脏粘液瘤
    二、肥厚性心肌病左室流出道梗阻
    三、急性肺动脉栓塞
    四、慢性缩窄性心包炎
    五、左心室超负荷晚期心脏病
    〔附〕同种异体动脉血管的制备及应用
   第二章 小儿心脏外科常见手术概述
    第一节 姑息性手术
    一、增加肺动脉血流姑息术
    二、降低肺动脉血流姑息术
    第二节 单纯狭窄及梗阻性先天性心脏病
    一、右心流出道梗阻病变
    二、左室流出道梗阻病变
    三、主动脉峡部缩窄
    四、主动脉弓离断
    第三节 左向右分流性先天性心脏病
    一、动脉导管未闭
    二、房间隔缺损
    三、室间隔缺损
    四、三房心
    五、主动脉窦瘤破裂
    六、心内膜垫缺损
    七、主肺动脉间隔缺损
    第四节 右向左分流性先天性心脏病
    一、法洛四联症
    二、肺动脉闭锁伴室间隔缺损
    三、肺动脉闭锁室间隔完整
    四、三尖瓣闭锁
    五、Ebstein畸形
    第五节 复杂性先天性心脏病
    一、VanPragh命名法
    二、右心室双出口
    三、单心室
    四、完全性大动脉转位
    五、矫正性大动脉转位
    六、完全性肺静脉异位引流
    七、共同动脉干
    八、左心发育不良综合征
   第三章 心脏外科围手术期的基本管理
    第一节 术前注意事项
    一、病史和体检
    二、辅助检查
    三、术前用药
    四、手术危险因素
    第二节 术后ICU基本监测
    一、气管插管及呼吸机连接
    二、心电图监测
    三、有创动脉压监测
    四、中心静脉压监测
    五、Swan－Ganz导管监测
    六、左心房测压
    七、胸腔及纵隔引流管应用
    八、其它
    第三节 术后病人早期的病理生理特点
    一、低体温
    二、凝血环境（状态）不良
    三、呼吸机机械通气
    四、心脏功能创伤
    五、组织水肿和低循环血量
    六、多尿
   第四章 呼吸系统的管理与并发症处理
    第一节 呼吸系统并发症产生的基础
    一、呼吸道组织解剖特点
    二、肺部血液循环特点
    三、心脏外科手术对呼吸系统的影响
    第二节 机械通气在呼吸功能不全时的治疗作用
    一、呼吸机的工作方式
    二、人工机械通气的应用指征
    三、建立人工机械通气的注意事项
    四、呼吸机基本参数的意义
    第三节 呼吸机的过渡和撤除
    一、停用呼吸机的指征
    二、呼吸机过渡和气管插管拔除
    三、拔除气管插管后的管理
    四、气管插管的早期撤除
    第四节 急性呼吸功能不全
    一、急性呼吸功能不全的原因
    二、急性呼吸功能不全的临床表现
    三、急性呼吸功能不全的治疗
    第五节 慢性呼吸功能不全
    一、慢性呼吸功能不全的原因
    二、慢性呼吸功能不全的治疗
   第五章 循环系统的管理与并发症处理
    第一节 循环系统的几个基本概念
    一、心脏前负荷
    二、心脏后负荷
    三、心肌收缩力
    四、循环供氧量
    五、混合静脉血氧饱和度
    六、心脏主要血流动力学指标之间的关系和意义
    第二节 心血管常用药物及其特点
    一、正性肌力及血管活性药
    二、血管扩张剂及抗高血压药
    第三节 低心排综合征
    第四节 心脏骤停
    第五节 急性心包填塞
    第六节 心律失常
    第七节 心脏外科术后心肌缺血与梗塞
    第八节 心脏辅助
    一、主动脉内球囊反搏（IABP）
    二、左心辅助装置
   第六章 肾功能不全及电解质、酸碱平衡紊乱的处理
    第一节 围术期肾功能概述
    第二节 少尿和肾功不全治疗
    第三节 电解质及酸碱平衡紊乱
    一、高血钾
    二、低血钾
    三、低血钙
    四、代谢性酸中毒
    五、代谢性碱中毒
   第七章 其它常见并发症的处理
    第一节 神经系统损伤
    第二节 术后发热
    一、概述
    二、肺不张和肺炎
    三、术后细菌性心内膜炎
    四、心包切开综合征
    第三节 伤口感染
    第四节 抗凝治疗
    一、常用抗凝药物
    二、人工瓣膜置换术后抗凝
    三、冠脉搭桥术后抗凝
   第八章 小儿心脏手术后管理
    第一节 术后基本管理
    第二节 呼吸系统管理
    第三节 心血管系统管理
    第四节 电解质和肾功能管理
    第五节 神经系统并发症管理
   第九章 心脏移植
    第一节 手术指征
    第二节 术前准备
    第三节 手术概述
    第四节 术后早期监护
    第五节 抗免疫排斥反应治疗
    第六节 免疫排斥反应监测
    第七节 术后并发症处理
    〔附录1〕常用药物剂量表
    〔附录2〕超声心动图测定左心室功能
    〔附录3〕不同年龄组正常儿童的超声心动图测值
    〔附录4〕肺功能检查及其临床意义
    〔附录5〕PT检查结果国际标准值（IVR）
    〔附录6〕成人体表面积及正常体重对照表
    〔附录7〕儿童体表面积及正常体重对照表